Allergische reacties op menstruatie hormonen
Auto-immune progesteron Dermatitis
Auto-immuun progesteron dermatitis (APD) treedt op als gevolg van een allergische reactie op het eigen progesteron van een vrouw. Symptomen treden meestal ergens op van drie tot tien dagen vóór het begin van de menstruatie en beginnen binnen een tot twee dagen na het begin van de menstruatie op te lossen..APD kan verschillende symptomen hebben, hoewel de meeste, zo niet alle huiduitslag is.
Deze omvatten eczeem, netelroos, vaste uitbarstingen van geneesmiddelen, erythema multiforme, angio-oedeem en zelfs anafylaxie. Het is misschien niet voor de hand liggend voor de getroffen vrouw dat haar symptomen verergeren tijdens de premenstruele periode, en er is vaak een arts voor nodig om de symptomen van verergering van de menstruatiecyclus te stellen voordat het patroon voor de vrouw duidelijk is.
APD kan in eerste instantie veroorzaakt worden door een vrouw die anticonceptiepillen of een ander hormoonsupplement met progesteron gebruikt dat sensibilisatie voor het hormoon tot gevolg heeft. Zwangerschap kan ook leiden tot sensibilisatie voor progesteron en zwangerschap kan aanzienlijke effecten hebben op het immuunsysteem en kan een groot aantal allergische aandoeningen drastisch beïnvloeden. Andere vrouwen kunnen APD ontwikkelen als gevolg van kruisreactiviteit met corticosteroïden, die vergelijkbare moleculaire structuren als hormonen hebben. Hoewel allergische reacties op andere hormonen, zoals oestrogeen, kunnen optreden, komen deze veel minder vaak voor dan reacties op progesteron.
De diagnose van APD vereist de demonstratie van IgE-antilichamen tegen progesteron, die wordt uitgevoerd met allergietesten op de huid. Huidtesten met progesteron kunnen worden uitgevoerd door de meeste allergologen, wat kan worden gevolgd door een drugsprobleem door de injectie van progesteron met nauwlettend toezicht op de symptomen.
Huidtesten mogen alleen worden uitgevoerd door een arts, idealiter een allergoloog, ervaren in de diagnose en behandeling van anafylaxie, gezien de mogelijkheid dat een gevaarlijke allergische reactie optreedt.
Behandeling van APD kan succesvol zijn bij het gebruik van antihistaminica en orale of geïnjecteerde corticosteroïden, hoewel deze medicijnen alleen nuttig zouden zijn om de symptomen te behandelen in plaats van het probleem te verhelpen. Therapieën die ovulatie onderdrukken, zoals leuprolide, voorkomen de opkomst van progesteron tijdens de menstruatiecyclus en zijn de voorkeursbehandelingen voor APD. Zelden is chirurgische verwijdering van de eierstokken en de baarmoeder vereist in ernstige gevallen van APD wanneer medicijnen niet in staat zijn om de symptomen te beheersen.
Catameniale anafylaxie
Catameniale anafylaxie is een andere aandoening die verband houdt met de menstruatiecyclus. Vrouwen met deze aandoening ervaren symptomen van anafylaxie zodra de menstruatie begint en de symptomen aanhouden totdat de menstruatie stopt. In tegenstelling tot APD is catameniale anafylaxie echter geen allergische aandoening, maar wordt deze veroorzaakt door prostaglandinen die vrijkomen uit de bekleding van de baarmoeder (endometrium), die in de bloedbaan kan worden opgenomen.De diagnose wordt meestal op een klinische basis gesteld, omdat allergietesten op progesteron (en andere hormonen) negatief zijn. De behandeling van catameniale anafylaxie is succesvol geweest met het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals indocine (indomethacine). Chirurgische verwijdering van de eierstokken en de baarmoeder is vereist in ernstige gevallen van catameniale anafylaxie wanneer geneesmiddelen de symptomen niet kunnen beheersen.
