Allergieën voor IV-kleurstof of jodiumcontrast
Het zal u misschien verbazen te horen dat allergische reacties op RCM niet echt allergisch van aard zijn, wat betekent dat er geen allergisch antilichaam aanwezig is dat de reactie veroorzaakt. Integendeel, RCM werkt direct om histamine en andere chemicaliën uit mestcellen af te geven.
Typen Radiocontrast Media
Over het algemeen zijn er twee basistypen van intraveneuze RCM die worden gebruikt voor de meeste radiologische onderzoeken. Ze bevatten:- Ionic high-osmolality contrast media (HOCM)
- Niet-ionische contrastarm media met lage osmolaliteit (LOCM)
Soorten reacties
Dit zijn reacties die kunnen optreden als u RCM hebt gekregen:- Milde reacties: Deze komen relatief vaak voor, bij 3 tot 15 procent van de mensen die ze ontvangen. De meeste van deze reacties zijn mild en omvatten een gevoel van warmte, misselijkheid en braken. In het algemeen treden deze symptomen slechts gedurende een korte tijdsperiode op en vereisen geen behandeling.
- Matige reacties: Deze omvatten ernstig braken, netelroos en zwelling en komen voor naar schatting 0,02 procent tot 2 procent van de mensen die RCM krijgen. Ze vereisen vaak een behandeling.
- Ernstige, levensbedreigende reacties: Dit omvat anafylaxie en deze komen voor bij 0,04 procent tot 0,02 procent van de mensen die RCM krijgen, met een sterftecijfer van 1 persoon op elke 170.000.
Risicofactoren
Deze factoren lijken mensen meer risico te laten lopen op reacties op RCM:- Reacties uit het verleden op RCM
- Astma
- Geschiedenis van allergieën
- Geschiedenis van hartziekten
- Geschiedenis van nierziekte
- Gebruik van bètablokkers
- vrouwtjes
- Ouderen (lijken een hoger risico te lopen op ernstige reacties)
The Seafood Myth
Ondanks de populaire mythe, heeft het hebben van een allergie voor zeevruchten en schaaldieren niet tot gevolg dat je een verhoogd risico hebt op een reactie op RCM. Allergie voor schaaldieren is te wijten aan het eiwitgehalte van deze voedingsmiddelen, niet aan het jodiumgehalte. Als u bovendien allergisch bent voor plaatselijke jodiumreinigers of -jodiden, loopt u geen verhoogd risico op reacties op RCM.Diagnose
Helaas is er geen test beschikbaar om een allergie voor RCM te diagnosticeren. Huidtesten en radioallergosorbent testen (RAST) bleken niet behulpzaam te zijn bij de diagnose. Kleine testdoses zijn ook niet nuttig, met meldingen van ernstige, levensbedreigende reacties die optreden nadat kleine hoeveelheden RCM zijn toegediend, evenals ernstige reacties met hogere doses RCM die optreden nadat een persoon een kleine dosis IV-kleurstof verdraagt.Daarom wordt de diagnose van RCM-allergie pas gesteld nadat de symptomen zijn opgetreden. Anders kan alleen worden vastgesteld dat een persoon een verhoogd risico loopt op een reactie op RCM op basis van de risicofactoren zoals hierboven beschreven.
Behandeling
De behandeling van een acute reactie op RCM is vergelijkbaar met die van anafylaxie, ongeacht de oorzaak. De behandeling kan bestaan uit injecteerbare epinefrine en antihistaminica, evenals het gebruik van intraveneuze vloeistoffen voor lage bloeddruk en shock.het voorkomen
Als u een reactie op RCM heeft gehad, moet het voorkomen van toekomstige RCM-reacties de volgende stappen omvatten.Praat met uw arts over de risico's en voordelen van het uitvoeren van een test met RCM en of er alternatieven beschikbaar zijn. Gebruik LOCM in plaats van HOCM. Neem voorafgaand aan de toediening van RCM geneesmiddelen om de kans op reacties te verkleinen of te verminderen, waaronder:
- Prednison, 50 mg voor een volwassene, oraal ingenomen om 13 uur, 7 uur en 1 uur vóór het ontvangen van RCM
- Diphenhydramine (Benadryl), 50 mg voor een volwassene, oraal ingenomen 1 uur vóór de ontvangst van RCM
