Hoe allergieën te behandelen tijdens de zwangerschap
Niet-allergische rhinitis tijdens de zwangerschap kan ook te wijten zijn aan een toename van zwangerschapshormonen, leidend tot verstopte neus, loopneus en postneusdruppel. Dit wordt "rhinitis van de zwangerschap" genoemd. De symptomen kunnen allergieën nabootsen, maar omdat ze niet allergisch van aard zijn, reageren ze niet op antihistaminica.
De zwangere vrouw met rhinitis kan zich zorgen maken over de veiligheid van medicijnen tijdens de zwangerschap en daarom het gebruik van medicijnen vermijden. Als het vermijden van allergische triggers niet mogelijk of succesvol is, kunnen medicijnen nodig zijn om de symptomen onder controle te houden.
Diagnose van allergische rhinitis tijdens de zwangerschap
Allergie-testen omvatten huidtesten of bloedonderzoeken, een RAST genaamd. Over het algemeen worden allergietesten tijdens de zwangerschap niet uitgevoerd, gezien de kleine kans op anafylaxie. Anafylaxie tijdens de zwangerschap, indien ernstig, kan resulteren in een afname van bloed en zuurstof in de baarmoeder, mogelijk met nadelige gevolgen voor de foetus. Daarom wordt allergietesten meestal uitgesteld tijdens de zwangerschap, hoewel een RAST een veilig alternatief zou zijn als de resultaten tijdens de zwangerschap nodig zijn.Veiligheid van allergiemiddelen tijdens de zwangerschap
Volgens de Food and Drug Administration (FDA) worden geen medicijnen als volledig veilig beschouwd tijdens de zwangerschap. Dit komt omdat geen enkele zwangere vrouw zich zou willen aanmelden voor een onderzoek naar medicatieveiligheid tijdens haar zwangerschap. Daarom heeft de FDA risicocategorieën toegewezen aan medicijnen op basis van gebruik tijdens de zwangerschap.Zwangerschap categorie "A" medicijnen zijn medicijnen waarbij er goede studies zijn bij zwangere vrouwen die de veiligheid van het medicijn aan de baby laten zien in het eerste trimester. Er zijn maar heel weinig medicijnen in deze categorie en geen astmamedicatie. Categorie "B" medicijnen tonen goede veiligheidsstudies bij drachtige dieren, maar er zijn geen studies bij mensen beschikbaar. Zwangerschap categorie "C" medicijnen kunnen bij zwangere dieren schadelijke effecten op de foetus hebben, maar de voordelen van deze geneesmiddelen kunnen de potentiële risico's bij de mens zwaar wegen. Categorie "D" medicijnen duiden op een duidelijk risico voor de foetus, maar er kunnen gevallen zijn waarin de voordelen opwegen tegen de risico's bij de mens. En tenslotte, categorie "X" medicijnen vertonen duidelijk bewijs van aangeboren afwijkingen bij dieren en / of studies bij mensen en mogen niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt.
Voordat medicatie wordt ingenomen tijdens de zwangerschap, moeten de arts en de patiënt een bespreking van risico / voordeel hebben. Dit betekent dat de voordelen van de medicatie moeten worden afgewogen tegen de risico's - en de medicatie moet alleen worden ingenomen als de voordelen opwegen tegen de risico's.
Behandeling van rhinitis tijdens de zwangerschap
Neuszout. Rhinitis van de zwangerschap heeft de neiging niet te reageren op antihistaminica of neussprays. Deze aandoening lijkt tijdelijk te reageren op nasale zoutoplossing (zout water), die veilig is om te gebruiken tijdens de zwangerschap (het is niet echt een medicijn). Nasale zoutoplossing is zonder recept verkrijgbaar, is niet duur en kan zo vaak als nodig worden gebruikt. Over het algemeen worden 3 tot 6 sprays in elk neusgat geplaatst, waarbij de zoutoplossing maximaal 30 seconden in de neus blijft en daarna in de neus wordt geblazen.antihistaminica. Oudere antihistaminica, zoals chloorfeniramine en tripelennamine, zijn de voorkeursmiddelen voor de behandeling van allergische rhinitis tijdens de zwangerschap en zijn beide geneesmiddelen van categorie B. Nieuwere antihistaminica zoals vrij verkrijgbare loratadine (Claritin® / Alavert® en generieke vormen) en cetirizine (Zyrtec® en generieke vormen) zijn ook geneesmiddelen voor zwangerschapscategorie B.
decongestiva. Pseudo-efedrine (Sudafed®, vele generieke vormen) is het geprefereerde orale decongestivum voor de behandeling van allergische en niet-allergische rhinitis tijdens de zwangerschap, hoewel gedurende het gehele eerste trimester vermeden moet worden, omdat het geassocieerd is met gastroschisis bij kinderen. Dit medicijn is zwangerschapscategorie C.
Medicinale neussprays. Cromolyn-neusspray (NasalCrom®, generieke geneesmiddelen) is nuttig bij de behandeling van allergische rhinitis als deze wordt gebruikt vóór blootstelling aan een allergeen en vóór het optreden van de symptomen. Dit medicijn is zwangerschapscategorie B en is verkrijgbaar zonder recept. Als dit medicijn niet helpt, kreeg één nasaal steroïde, budesonide (Rhinocort Aqua®) een zwangerschapscategorie B-classificatie (alle andere zijn categorie C) en daarom zou het de voorkeurssterale steroïde tijdens de zwangerschap zijn. Rhinocort werd begin 2016 vrij verkrijgbaar zonder recept.
immunotherapie. Allergie-opnames kunnen tijdens de zwangerschap worden voortgezet, maar het wordt niet aanbevolen om deze behandeling tijdens de zwangerschap te starten. Doorgaans is de dosis van de allergieschoten niet verhoogd, en veel allergisten zullen de dosis van de allergie die tijdens de zwangerschap met 50 procent is geschoten, verminderen. Sommige allergisten zijn van mening dat allergische shots tijdens de zwangerschap moeten worden gestopt, gezien het risico van anafylaxie en mogelijk gevaar voor de foetus als gevolg. Behalve anafylaxie zijn er geen gegevens die aantonen dat de allergieschoten zelf eigenlijk schadelijk zijn voor de foetus.
