Behandeling van allergische rhinitis
1. Hoe ernstig zijn de symptomen?
2. Wat zijn de symptomen?
3. Welke medicatie kan de persoon krijgen (zonder recept, zonder recept)?
4. Welke medicijnen zal de persoon nemen??
5. Is de medicatie dagelijks of met tussenpozen nodig?
6. Welke bijwerkingen kan de persoon ondervinden van de medicatie?
Orale antihistaminica. Dit is de meest voorkomende klasse van geneesmiddelen die worden gebruikt voor allergische rhinitis. De eerste generatie antihistaminica, waaronder Benadryl®, worden over het algemeen als te verdovend beschouwd voor routinegebruik. Het is aangetoond dat deze medicijnen de werkprestaties beïnvloeden en het vermogen van een persoon om een auto te besturen veranderen.
Nieuwere antihistaminica van de tweede generatie zijn nu de eerstelijnstherapie geworden voor mensen met allergische rhinitis. Deze voorgeschreven medicatie omvat cetirizine (Zyrtec®), fexofenadine (Allegra®) en desloratadine (Clarinex®). Loratadine (Claritin®, Alavert® en generieke vormen) is nu verkrijgbaar zonder recept.
Deze medicijnen hebben het voordeel dat ze relatief goedkoop zijn, gemakkelijk door mensen kunnen worden ingenomen, binnen enkele uren kunnen werken en daarom als "zo nodig" kunnen worden gegeven. De medicijnen zijn vooral goed in de behandeling van niezen, loopneus en jeuk van de neus als gevolg van allergische rhinitis. Bijwerkingen zijn zeldzaam, en omvatten een lage mate van sedatie of slaperigheid, maar veel minder dan de antihistaminica van de eerste generatie.
Topische neussteroïden. Deze klasse van allergiemedicijnen is waarschijnlijk het meest effectief bij het behandelen van nasale allergieën, evenals niet-allergische rhinitis. Er zijn tal van actuele nasale steroïden op de markt en ze zijn allemaal op recept verkrijgbaar. Sommige mensen merken op dat de ene persoon lekker ruikt of smaakt, maar dat ze allemaal ongeveer hetzelfde werken.
Deze groep medicijnen omvat fluticason (Flonase®), mometason (Nasonex®), budesonide (Rhinocort Aqua®), flunisolide (Nasarel®), triamcinolon (Nasacort AQ®) en beclomethason (Beconase AQ®).
Neussteroïden zijn uitstekend bij het beheersen van allergische rhinitis-symptomen. De sprays moeten echter dagelijks worden gebruikt voor het beste effect en werken daarom niet goed als dat nodig is. Bijwerkingen zijn mild en beperkt tot neusirritatie en neusbloedingen. Het gebruik van deze neussprays moet worden gestopt als irritatie of bloeding aanhoudend of ernstig is.
Andere voorgeschreven neussprays. Er zijn twee andere nasale sprays op recept verkrijgbaar, een nasaal antihistaminicum en een nasaal anticholinergicum. De anti-histamine, azelastine (Astelin®), is effectief bij de behandeling van allergische en niet-allergische rhinitis. Het behandelt alle nasale symptomen vergelijkbaar met nasale steroïden, en moet routinematig worden gebruikt voor het beste effect. Bijwerkingen zijn over het algemeen mild en omvatten lokale irritatie van de neus en sommige meldingen van slaperigheid, omdat het een antihistamine van de eerste generatie is.
Nasale ipratropium (Atrovent nasal®) werkt voor het opdrogen van nasale afscheidingen en is geïndiceerd voor de behandeling van allergische rhinitis, niet-allergische rhinitis en symptomen van verkoudheid. Het werkt geweldig bij de behandeling van een "drippy nose", maar zal geen nasale jeuk of nasale congestiesymptomen behandelen. Bijwerkingen zijn mild en omvatten meestal lokale irritatie van de neus en uitdroging.
Oortale sprays zonder recept. Deze groep omvat cromolyn-neusspray (NasalCrom®) en plaatselijke decongestiva zoals oxymetazoline (Afrin®) en fenylefrine (Neo-Synephrine®). Cromolyn werkt alleen door symptomen van allergische rhinitis te voorkomen als het wordt gebruikt vóór blootstelling aan allergische triggers. Dit medicijn werkt daarom niet op een zo nodig basis.
Actuele decongestiva zijn nuttig bij het behandelen van verstopte neus. Deze medicijnen moeten om de 2-4 weken gedurende beperkte perioden van 3 dagen worden gebruikt; anders kan er sprake zijn van een rebound / verergering van de neuscongestie die rhinitis medicamentosa wordt genoemd.
De bijwerkingen van het bovenstaande zijn beide over het algemeen mild en omvatten lokale irritatie van de neus en bloedingen, maar plaatselijke decongestiva moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met hart- of bloeddrukproblemen.
Orale decongestiva. Orale decongestiva, met of zonder orale antihistaminica, zijn nuttige geneesmiddelen voor de behandeling van verstopte neus bij mensen met allergische rhinitis. Deze klasse van medicijnen omvat pseudoephrine (Sudafed®), fenylefrine en talrijke combinatieproducten. Combinatiemiddelen voor decongestiva / antihistaminica (zoals Allegra-D®, Zyrtec-D®, Clarinex-D® en Claritin-D® zijn geïndiceerd voor de behandeling van allergische rhinitis bij mensen van 12 jaar en ouder.
Deze klasse medicatie werkt goed voor incidenteel en zo nodig gebruik, maar bijwerkingen bij langdurig gebruik kunnen zijn slapeloosheid, hoofdpijn, verhoogde bloeddruk, snelle hartslag en nervositeit..
Leukotriene blokkers. Montelukast (Singulair®), werd oorspronkelijk ontwikkeld voor astma ongeveer 10 jaar geleden en is nu ook goedgekeurd voor de behandeling van allergische rhinitis. Studies tonen aan dat dit medicijn niet zo goed is in het behandelen van allergieën als de orale antihistaminica, maar mogelijk ook beter bij het behandelen van verstopte neus. Bovendien kan de combinatie van montelukast en een oraal antihistaminicum beter zijn in het behandelen van allergieën dan beide medicatie alleen.
Montelukast kan van bijzonder voordeel zijn voor mensen met milde astma en allergische rhinitis, omdat het is geïndiceerd voor beide medische aandoeningen. Het medicijn moet dagelijks worden ingenomen voor de beste effecten en duurt meestal een paar dagen voordat het begint te werken. Bijwerkingen zijn meestal mild en omvatten hoofdpijn, buikpijn en vermoeidheid.
Wil je blijven leren? Ontdek de enige mogelijke remedie voor allergieën: allergieschoten.
Bron:
Dykewicz MS, Fineman S, redacteuren. Diagnose en management van rhinitis: complete richtlijnen van de gezamenlijke taskforce over praktijkparameters in allergie, astma en immunologie.
