Wat te doen als uw allergiemedicatie stopt met werken

Een van de meest voorkomende klachten van allergielijders is dat bepaalde allergiedrugs na verloop van tijd niet meer voor hen zullen werken. Dit kan na maanden of jaren van gebruik optreden en komt het meest voor bij mensen met chronische allergiesymptomen. Sommige mensen zullen erop staan dat ze een "immuniteit" voor de medicijnen hebben ontwikkeld of "medicijnresistent" zijn geworden, op dezelfde manier dat ze resistent kunnen worden tegen antibiotica. Wat er feitelijk gebeurt, is dat het lichaam niet meer op dezelfde manier op het medicijn reageert. Een verslechtering van uw toestand kan ook de schuld zijn.

Hoe Allergiedrugs werken

Veel van de verwarring over het verlies van een medicijneffect vloeit voort uit het misbruik van de termen 'immuniteit' en 'weerstand'.
Immuniteit is de verdediging van het lichaam tegen een schadelijke stof. Resistentie beschrijft het proces waarbij een bacterie, virus of ander ziekteveroorzakend agens verandert (muteert) en in staat is om de effecten van het medicijn te overwinnen. Geen van deze processen is van toepassing op veranderingen in de manier waarop bepaalde allergiemedicijnen werken.
Met een allergie reageert het immuunsysteem overmatig op een anders onschadelijke stof en overstroomt het lichaam met een chemische stof die bekend staat als histamine. De belangrijkste functie van histamine is ontsteking te activeren, de natuurlijke reactie van het lichaam op verwonding. Het doet dit door bloedvaten te verwijden zodat immuuncellen dichter bij de plaats van een verwonding of infectie kunnen komen.
Bij afwezigheid van verwonding of infectie kan histamine een reeks nadelige symptomen veroorzaken, waaronder jeuk, uitslag, niezen, loopneus, buikpijn, misselijkheid en braken. Allergiegeneesmiddelen worden gebruikt om deze effecten tegen te gaan, omdat ze het ontstekingsproces kunnen blokkeren (remmen).
Onder hen:

antihistaminica werk door te voorkomen dat histamine hecht aan cellen van de huid, het maag-darmkanaal en de luchtwegen.
corticosteroïden werk door de immuunrespons te temperen en ontsteking te verminderen, hetzij lokaal met lokale zalven of sprays, of systemisch met orale of geïnjecteerde medicijnen.
Beta-agonisten vaak gebruikt bij astma-inhalatoren bootsen de werking van adrenaline na en verminderen ingesnoerde luchtwegen in de longen.
anticholinergica, wordt ook gebruikt in inhalators, werkt door een neurotransmitter acetylcholine te blokkeren, waardoor bronchiale spasmen en vernauwing worden verminderd.

In geen van deze gevallen muteert een stof of het immuunsysteem verandert de natuurlijke reactie ervan. Wat in plaats daarvan gebeurt, is dat het lichaam een tolerantie voor het medicijn ontwikkelt, vooral als het te veel wordt gebruikt.

Drugstolerantie begrijpen

In de farmacologie, wanneer bepaalde medicijnen te veel worden gebruikt, kunnen ze stoppen met werken naarmate het lichaam geleidelijk ongevoelig wordt voor de effecten ervan. Dit wordt medicijntolerantie genoemd. Hoewel het verhogen van de dosering de medicijnactie kan herstellen, zijn de voordelen meestal van korte duur.
Er zijn twee belangrijke redenen waarom dit kan gebeuren:

Dynamische tolerantie beschrijft het proces waarbij een cel minder snel reageert op een medicijn, hoe langer het eraan wordt blootgesteld. In sommige opzichten is het niet anders dan de manier waarop de smaakreceptoren op onze tong zich aanpassen aan extra-pittig voedsel als ze er herhaaldelijk aan worden blootgesteld.
Kinetische tolerantie treedt op wanneer het lichaam reageert op de voortdurende aanwezigheid van een medicijn en begint het af te breken en het meer actief uit te scheiden, waardoor de concentratie van het geneesmiddel wordt verlaagd.

Bij bepaalde geneesmiddelen, met name psychoactieve drugs, kan tolerantie voor geneesmiddelen geassocieerd zijn met drugsverslaving of verslaving. Dit is niet zozeer het geval met allergiemedicatie, aangezien de ontwikkelingstolerantie de werkzaamheid van een medicijn vermindert in plaats van onze behoefte eraan.

Bronchusverwijders en corticosteroïden

Sommige klassen van allergiemedicatie zijn vatbaar voor tolerantie, terwijl anderen dat niet zijn.
Het risico is vooral hoog bij bèta-agonisten. Voor deze klasse van geïnhaleerde medicatie is de tolerantie voornamelijk dynamisch en gekoppeld aan langdurig gebruik of overmatig gebruik van langwerkende bèta-agonisten (LABA's) zoals Serevent (salmeterol). Wanneer dit gebeurt, kan het een domino-effect hebben, waardoor tolerantie ontstaat voor kortwerkende bèta-agonisten (SABA's) die worden gebruikt in reddingsinhalatoren.
Het lijkt niet het geval te zijn met anticholinergische inhalatiemiddelen zoals Spiriva Respimat (tiotropiumbromide), waarvoor er weinig kans is op tolerantie.
Dynamische tolerantie kan ook optreden met bepaalde corticosteroïdeformuleringen, in het bijzonder topicale zalven, en neussprays. Hun ongehinderde gebruik kan snel de huid en mucosale weefsels ongevoelig maken voor de vasoconstrictieve (vaatkrimp) effecten van de geneesmiddelen. Paradoxaal genoeg kunnen inhalatiecorticosteroïden het risico op tolerantie voor bèta-agonisten bij gebruik in combinatietherapie aanzienlijk verminderen..

antihistaminica

De oorzaken van het verminderde effect van antihistaminica zijn veel minder duidelijk. Het grootste deel van het bewijs zal u vertellen dat de tolerantie van geneesmiddelen niet optreedt, ongeacht hoe lang of agressief de geneesmiddelen worden gebruikt. Hun langdurig gebruik vermindert in sommige gevallen de tolerantie van een persoon voor hun bijwerkingen, met name slaperigheid.
Dit ondermijnt niet de overvloed aan claims dat de effecten van antihistaminica na verloop van tijd kunnen afnemen. Vaker wel dan niet, zijn de afnemende effecten meer gerelateerd aan het natuurlijke verloop van de allergie dan aan de medicijnen zelf. Bij veel mensen met een allergie kan een milde overgevoeligheidsreactie in de loop van de tijd steeds erger worden, vooral met bepaalde voedselallergieën of kruisreactieve reacties die kwetsbaar worden voor meerdere allergische triggers (allergenen).
Een in 2012 uitgevoerd onderzoek suggereerde dat maar liefst één op de zeven gebruikers meldde dat de medicijnen na enkele maanden of jaren niet meer voor hen werkten. Dit gold vooral voor mensen met seizoensgebonden allergische rhinitis (hooikoorts).
Dus hoewel u misschien gelooft dat de medicijnen nutteloos zijn, kan het zijn dat uw symptomen erger zijn geworden of dat uw gevoeligheid voor een allergeen aanzienlijk is toegenomen.

Wat te doen

Als er een echte tolerantie voor het geneesmiddel is opgetreden, is deze vaak omkeerbaar door een "drugsvakantie" te nemen en de stof voor een bepaalde periode uit uw lichaam te verwijderen. Je kunt jezelf dan opnieuw uitdagen voor het medicijn en het gebruik ervan wijzigen, zodat het probleem zich niet meer voordoet.
Als u geconfronteerd wordt met terugkerende of ernstige astma-aanvallen, zal uw arts doorgaans een combinatie inhalator voorschrijven zoals Advair of Symbicort, die een LABA combineert met een corticosteroïdgeneesmiddel. De combinatie vermindert het risico op medicijntolerantie en falen enorm.
Als u denkt dat een medicijn faalt, overweeg dan uw symptomen toen u voor het eerst met de behandeling begon, vergeleken met de symptomen die u nu hebt. In sommige gevallen zal de antihistaminica die u in eerste instantie voor niezen gebruikt heeft, niet werken als u plotseling last heeft van verstopte neus. Naarmate uw symptomen van allergie veranderen, zullen ook de medicijnen die u nodig heeft om ze te behandelen veranderen.
Het helpt ook om de behandeling in goede banen te leiden, zodat u één type medicijn gebruikt om uw dagelijkse symptomen te beheersen en een ander om een acuut geval te behandelen. Uw allergoloog kan u helpen bij het selecteren van de medicijnen. Dit kan een veel redelijkere aanpak zijn dan simpelweg het verhogen van de dosering in combinatie met de ernst van uw symptomen.

Een woord van heel goed

Het kan frustrerend zijn om eindelijk een allergieregime te vinden die alleen werkt als het stopt met werken. Het doorgeven van veranderingen in uw symptomen aan uw arts, in plaats van te proberen moeilijke dingen te doen, kan een lange weg helpen bij het vaststellen van een nieuwe manier van handelen die u weer symptoomverlichting kan brengen. Afgezien van de mogelijkheden van drugtolerantie en een verslechtering van de conditie, onthoud dat veranderingen in blootstellingen (zoals verhuizen naar een nieuw gebied) ook van invloed kunnen zijn op u.