De anatomie van de gezichtszenuw
De verlamming van Bell is het meest voorkomende medische probleem met betrekking tot de zevende schedelzenuw. Het is een aantasting van de functie van de aangezichtszenuw die zwakte aan de ene kant van het gezicht veroorzaakt. De verlamming van Bell is meestal een tijdelijke aandoening en wordt niet beschouwd als een bedreiging voor uw algehele gezondheid. Het manifesteert zich echter met symptomen die lijken op die van ernstigere medische problemen, zoals een beroerte en multiple sclerose, dus zorg ervoor dat u dringend medische hulp inroept als u zwakte in het gezicht ontwikkelt..
Anatomie
De aangezichtszenuw heeft een complexe anatomie. Het is een van de langste hersenzenuwen, die zich uitstrekt van de hersenstam tot de terminale (eind) takken, die zich door het hele gelaat bevinden. Verschillende structuren van de aangezichtszenuw - beschreven als kernen, segmenten en takken - produceren de vier componenten van de gezichtszenuwfunctie.De gezichtszenuw heeft:
- zes hoofdsecties (beschreven als segmenten) langs de weg van de hersenstam naar de terminale takken in het gezicht
- divisies en subdivisies (ook wel takken genoemd), kleine zenuwen in en rond het gezicht die langs de segmenten samenkomen in de belangrijkste gezichtszenuw
- drie kernen, de gebieden in de hersenstam die berichten overbrengen tussen de gezichtszenuw en motorische, sensorische en andere delen van de hersenen
- vier componenten, die kunnen worden beschouwd als vier functionele categorieën
Structuur
De hersenstamkernen van de gezichtszenuw maken deel uit van het centrale zenuwstelsel, terwijl de gezichtszenuw zelf een perifere zenuw is. De gezichtszenuwkernen in de hersenstam worden de motor zenuwkern genoemd, de superieure speekselkern en de kern van de tractus solitarius.Naarmate de gezichtszenuw uit de hersenstam tevoorschijn komt, verdeelt deze zich in kleinere takken die zich verplaatsen naar de spieren en klieren in het gezicht.
Elk van de motorzenuwtakken signaleert een andere set spieren om te bewegen. Sommige spieren worden bestuurd door meer dan één tak en sommige takken besturen meer dan één spier.
Zes van de gezichtszenuwtakken regelen de beweging van het gelaat. De slaapzenuw bestuurt de frontalis-spier. De jukbeenzenuw bestuurt de orbicularis oculi. De mondzenuw bestuurt de buccinator en de orbucularis oris-spieren. De mandibulaire zenuw bestuurt de orbicularis oris. De cervicale zenuw bestuurt het platysma en de auriculaire zenuw aan de achterzijde regelt de occipitalis-spier.
Plaats
De aangezichtszenuw komt tevoorschijn op het pontiniveau van de hersenstam. De hersenstam is het deel van de hersenen dat continu is met het ruggenmerg. Het bevat drie secties, de medulla (recht boven het ruggenmerg), de pons (boven de medulla) en de middenhersenen (het bovenste gedeelte van de hersenstam)..Het eerste segment van de gezichtszenuw, het intracraniale (cisternale) segment, reist in de schedel en verdeelt zich in verschillende takken. De zenuw gaat door in het interne gehoorkanaal bij het oor als het meatale segment. Terwijl het zich verplaatst in de buurt van de structuren van het oor, is het labyrintische segment het kortste segment.
Het trommelvlies loopt door de botten van het middenoor. Het mastoïdesegment, dat volgt, geeft drie takken, en het extratemporale segment vertakt zich in de zenuwen die het gezicht beheersen.
Anatomische variaties
Kleine verschillen in de structuur en locatie van de takken van de aangezichtszenuw zijn meestal niet merkbaar. Deze verschillen kunnen worden opgemerkt wanneer gedetailleerde beeldvormende onderzoeken worden uitgevoerd om een medische reden.Variaties kunnen een uitdaging zijn als het gaat om chirurgische ingrepen waarbij de aangezichtszenuw betrokken is. Pre-operatieve planning omvat beeldvorming, meestal met contrastkleurstof, om de anatomie van de zenuw te identificeren en variaties van tevoren te detecteren.
Functie
De vier componenten van de aangezichtszenuw omvatten motorische, sensorische, smaak- en parasympathische functie.Motor
De meeste takken van de aangezichtszenuw zijn motortakken die de beweging van de gezichtsspieren stimuleren. Deze spieren omvatten:- de stapedius-spier in het oor, die de trilling van een bot in het oor regelt om het gehoor te helpen matigen
- de stylohyoid spier in de nek, die betrokken is bij het slikken
- de achterste buik van de digastrische spier, die betrokken is bij bewegingen van kauwen, slikken, praten en ademen
- de spieren van gezichtsuitdrukking worden gecontroleerd door de gezichtszenuw
- de frontalis-spier beweegt het voorhoofd en de wenkbrauwen
- de orbiculus oculi, die de spieren van de oogleden controleert
- de buccinatorspier, die de mond en de wang beweegt
- de orbicularis oris, die bewegingen van de mond en de lippen regelt
- de platysma, een grote spier in de nek die bewegingen van de nek en kaak regelt
- de occipitalis-spier, die zich in de achterkant van het hoofd bevindt en bewegingen in de buurt van en rond het oog bestuurt
Geactiveerde spieren reageren door samentrekken (korter worden), nabijgelegen gewrichten en botten trekken of verdraaien en uiteindelijk beweging van het gezicht produceren.
zintuiglijk
De gezichtszenuw detecteert het gevoel van het kleine gebied achter het oor dat wordt beschreven als de oorschelp. De sensorische informatie uit dit gebied wordt overgedragen via de gezichtszenuw naar de hersenstam, vervolgens naar de thalamus in de hersenen en uiteindelijk naar de hersenschors, waar de hersenen kunnen integreren en de sensatie begrijpen.Smaak
Smaaksensatie van de voorkant van de tong en het bovenste en onderste deel van de mond worden gedetecteerd door de chorda tympani, een kleine zenuw die van de tong naar de hersenen reist om de gezichtszenuw te ontmoeten.Hoe het gevoel voor smaak werkt
parasympathetic
Zenuwtakken van de gezichtszenuw simuleren klieren in het gezicht. De traanklieren bevinden zich rond de ogen. Deze klieren produceren regelmatig kleine hoeveelheden tranen om te smeren en de ogen te beschermen. Ze produceren ook meer tranen als iemand huilt.De tranen begrijpen De submandibulaire klieren in de buurt van de mond produceren speeksel om de binnenkant van de mond te smeren en om voedsel te helpen afbreken. En de sublinguale klieren in het onderste deel van de mond produceren ook speeksel. Parasympathische vertakkingen van de aangezichtszenuw stimuleren ook de slijmklieren van de neus.
De parasympathische functie van de aangezichtszenuw is nauw verbonden met de hypothalamus, een gebied van de hersenen dat emoties detecteert en bepaalde overlevingsfuncties, zoals de spijsvertering, medieert.
Beheersing van de gezichtszenuw vanuit de hersenen
De functie van de aangezichtszenuw is interessant omdat sommige motortakken van de aangezichtszenuw bilaterale (beide zijden) controle hebben vanuit de hersenen en sommige alleen eenzijdige (vanaf één kant) controle vanuit de hersenen hebben. Zenuwstimulatie van spierbeweging vindt zijn oorsprong in het motorische gebied van de hersenschors en kruist naar de andere kant van de hersenen in de hersenstam alvorens impulsen naar de gezichtszenuw over te brengen.De onderste takken van de aangezichtszenuw die de spieren in de onderste twee derde van het gezicht van energie voorzien, worden bestuurd door berichten van slechts één kant van de hersenen (de contralaterale of tegenovergestelde zijde). De bovenste takken van de gezichtszenuw, die het bovenste gedeelte van het gezicht beheersen, ontvangen berichten van beide kanten van de hersenen.
Het fascinerende aan deze overtolligheid is dat als de aangezichtszenuw niet goed kan werken vanwege een probleem in de hersenen, de spieren van het voorhoofd zich nog steeds kunnen bewegen.
Wanneer het gebied van de hersenen dat het gezicht regeert beschadigd raakt, wordt alleen het onderste tweederde deel van het gezicht verzwakt.
Aan de andere kant, als de gezichtszenuw zelf beschadigd of aangetast is, dan wordt de hele hele zijde van het gezicht verzwakt - resulterend in een meer substantiële en zichtbaar duidelijke beperking van de gezichtsbeweging - ondanks het feit dat schade aan de gezichtzenuw veroorzaakt wordt door minder ernstige problemen dan schade aan de hersenen.
Het gevoel dat wordt gemedieerd door de aangezichtszenuw wordt gedetecteerd aan de andere kant van de hersenen, omdat deze berichten ook in de hersenstam overgaan. Het oversteken van zenuwimpulsen is niet zo invloedrijk als het gaat om bemiddelende functies van smaak en glandulaire secreties.
Geassocieerde voorwaarden
Er zijn een paar medische aandoeningen die resulteren in een verminderde functie van de aangezichtszenuw. De symptomen hebben meestal betrekking op zwakte van het gezicht, omdat de meeste takken van de gezichtszenuw de gezichts beweging sturen. Er kunnen echter ook stoornissen optreden in een van de andere drie componenten van de gezichtszenuwfunctie.Bell's Palsy
De meest voorkomende aandoening die de schedelzenuw, Bell's verlamming, treft, kan optreden zonder een bekende oorzaak (idiopathisch) of als gevolg van een virale infectie, stress of medicatie. De symptomen zijn meestal erg merkbaar, met een volledige of gedeeltelijke verlamming van één kant van het gezicht, inclusief het voorhoofd. De verlamming van Bell kan zeer schrijnend zijn, en veroorzaakt vaak problemen bij het spreken of zelfs kauwen. Een oog kan droog, rood en geïrriteerd raken omdat het moeilijk kan zijn om het ooglid te sluiten. Scheurproductie kan ook worden verminderd.Het verbetert meestal vanzelf, maar het is het beste om medische hulp in te roepen, omdat zwakte van de gezichtzenuw kan optreden als gevolg van andere oorzaken, waaronder tumoren of ernstige infecties.
Beroerte
Een beroerte is een onderbreking van de bloedstroom in de hersenen. Een beroerte verwondt de gezichtszenuw niet direct, maar kan de verminderde functie van de aangezichtszenuw veroorzaken door een gebrek aan signalen uit de hersenen.Wanneer een beroerte de functie van de aangezichtszenuw beïnvloedt, veroorzaakt deze zwakte aan één kant van het gezicht. De effecten zijn niet zo merkbaar als de effecten van de verlamming van Bell, omdat het voorhoofd zich nog steeds kan bewegen vanwege de bilaterale controle van de aangezichtszenuw vanuit de hersenen. Een beroerte is echter een ernstige aandoening die dringende medische aandacht vereist. Als u een beroerte heeft gehad, is dit ook een teken dat u een hartaanval of een andere beroerte dreigt te krijgen. Het is daarom belangrijk dat u contact opneemt met uw arts om de preventie van vaatziekten aan te pakken..
Stroke Symptomen en tekenen
Ramsay Hunt-syndroom
Gordelroos, een reactivering van herpes zoster (het waterpokkenvirus) kan elke zenuw, inclusief de aangezichtszenuw, beïnvloeden. Gordelroos op de gezichtszenuw wordt beschreven als Ramsay Hunt-syndroom. De symptomen van het syndroom van Ramsay Hunt zijn onder andere zwakte van het gezicht en huiduitslag aan één kant van het gezicht. Deze toestand kan ook een verminderd gevoel, duizeligheid of gehoorverlies veroorzaken. Het Ramsay Hunt-syndroom kan vanzelf oplossen, maar de gevolgen ervan kunnen in ernstige gevallen permanent zijn.Guillain-Barre-syndroom (GBS)
Ook beschreven als acute demyeliniserende polyneuropathie of acute oplopende polyneuropathie, is dit een aandoening van de perifere zenuwen die tegelijkertijd de gezichtszenuwen kan beïnvloeden. GBS begint meestal in de voeten en veroorzaakt zwakte. Het kan snel verergeren, waardoor oplopende (klim) zwakte in de benen, ademhalingsspieren, armen en gezicht ontstaat.Dit syndroom kan plotseling beginnen en het kan fataal zijn vanwege de zwakte van de ademhalingsspieren. Als u GBS ontwikkelt, kunt u herstellen als u wordt behandeld met respiratoire ondersteuning - waarvoor mogelijk een mechanische ventilator nodig is - totdat de aandoening is verdwenen.
aneurysma
Een uitstapje van een bloedvat kan de gezichtszenuw of een van zijn takken samendrukken, waardoor zwakte, pijn of sensorisch verlies ontstaat.Brain Aneurysms: wat te weten
Infectie
Een infectie zoals de ziekte van Lyme kan bij voorkeur één of beide gezichtszenuwen aanvallen, waardoor ze symptomen op de lange of lange termijn veroorzaken. Als de infectie wordt vastgesteld, kunnen antibiotica het herstel helpen versnellen en permanente schade en disfunctie van de zenuw voorkomen.Traumatische verwonding
Hoofd- of gezichtsletsel kan de aangezichtszenuw of een van zijn takken verwonden, waardoor mogelijk de zwakte van sommige gezichtsspieren optreedt, evenals de gestoorde functie van een van de componenten van de gezichtszenuw.Tumor
Een hersentumor of metastatische (spreidende) kanker uit het lichaam kan de gezichtszenuwkernen of een segment of tak van de aangezichtszenuw samendrukken of binnendringen, wat een verzwakte functie veroorzaakt, meestal aan één kant van het gezicht. Een grote tumor kan beide kernen in de hersenstam samendrukken, maar aan beide zijden van het gezicht symptomen veroorzaken.Revalidatie
Als u een soort gezichtszenuwaandoening of -verwonding hebt gehad, dan is herstel inclusief fysiotherapie, wat uw gezichts- en mondspieren ten minste gedeeltelijk van hun kracht kan helpen. De mate van herstel hangt af van het type en de ernst van de schade, hoeveel van de zenuw erbij betrokken was, en het soort ziekte.Als u een tumor of een andere massa heeft die druk uitoefent op de aangezichtszenuw, kan chirurgische verwijdering van de massa de zenuwbeschadiging helpen verlichten. Gezichtszenuwreconstructie en transplantatie zijn methoden die zijn gebruikt om een beschadigde aangezichtszenuw te herstellen.
Deze procedures kunnen de motorische functie verbeteren voor enkele verwondingen aan de nervus facialis. Technieken omvatten stereotactische en minimaal invasieve procedures, evenals uitgebreidere open procedures.
Cranial Nerve Damage: wat te weten
