10 dingen die u moet weten over NSAID's

NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) worden al meer dan dertig jaar gebruikt om artritis te behandelen. NSAID's hebben ontstekingsremmende, pijnstillende (pijnstillende) en koortswerende (antipyretische) eigenschappen. Er zijn belangrijke feiten die u moet weten over NSAID's, zodat de medicijnen veilig en effectief worden gebruikt.

1. Er zijn drie categorieën NSAID's

Er zijn geacetyleerde salicylaten en niet-geacetyleerde salicylaten. Aspirine is het bekendste geacetyleerde salicylaat, ook wel acetylsalicylzuur genoemd. Niet-geacetyleerde salicylaten omvatten choline- en magnesiumsalicylaten. Er zijn veel traditionele NSAIDS waaronder:

• Ansaid (generieke naam flurbiprofen)
• Arthrotec (generieke naam diclofenac met misoprostol)
• Aspirine (geacetyleerde / niet-geacetyleerde salicylaten)
• Celebrex (generieke naam celecoxib)
• Clinoril (generieke naam sulindac)
• Daypro (generieke naam oxaprozin)
• Disalcid (generieke naam salsalaat)
• Dolobid (generieke naam diflunisal)
• Feldene (generieke naam piroxicam)
• Ibuprofen (merknamen zijn Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
• Indocin (generieke naam indomethacin)
• Ketoprofen (merknamen zijn Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
• Lodine (generieke naam etodolac)
• Mobic (generieke naam meloxicam)
• Nalfon (generieke naam fenoprofen)
• Naproxen (merknamen omvatten Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
• Relafen (generieke naam nabumeton)
• Tolectine (generieke naam tolmetin-natrium)
• Trilisaat (generieke naam choline magnesium trisalicylaat)
• Voltaren (generieke naam natrium diclofenac)

De enige COX-2-selectieve NSAID op de markt is Celebrex (celecoxib). COX-2-selectieve NSAID's veroorzaken minder maagproblemen dan traditionele NSAID's. Hun superieure gastro-intestinale profiel maakte ze in eerste instantie populair, maar alle NSAID's hebben een risico op hoge bloeddruk, nierproblemen, vochtretentie en hartrisico's.

2. Sommige NSAID's zijn beschikbaar in over-the-countersterkte 

Of u over-the-counter of sterkte op recept moet gebruiken NSAID's zijn afhankelijk van uw toestand. Meestal voor acute aandoeningen, zoals verstuikingen en verrekkingen, kunnen vrij verkrijgbare NSAID's goed genoeg werken. Voor chronische vormen van artritis is waarschijnlijk sterkte van het recept vereist.

3. NSAID's Werk door het remmen van cyclooxygenase (COX)

Arachidonzuur wordt vrijgemaakt van membraanfosfolipiden als reactie op ontstekingsstimuli. Prostaglandinen stellen de ontstekingsreactie vast. NSAID's interfereren met de productie van prostaglandinen door cyclo-oxygenase te remmen.

4. Recept NSAID's mogen niet worden ingenomen met vrij verkrijgbare NSAID's

Inname van NSAID's met over-the-counter NSAID's of aspirine verhoogt het risico op toxische bijwerkingen, mogelijk gastro-intestinale bloedingen. Patiënten denken vaak dat aspirine en vrij verkrijgbare NSAID's veilig zijn, louter gebaseerd op het feit dat ze geen recept nodig hebben. Dat is niet het geval en ze zijn nog steeds in staat om ongewenste interacties tussen geneesmiddelen te veroorzaken.

5. Bijwerkingen kunnen variëren tussen bepaalde individuele NSAID's.

Wat onderzoekers hebben gevonden is dat:

• Naproxen lijkt het meest veilig voor het cardiovasculaire systeem.
• Celebrex wordt erkend voor minder maagproblemen dan traditionele NSAID's, maar een hoger hartrisico.
• Oudere personen met problemen met hoge bloeddruk, hartproblemen en zweren kunnen een groter risico lopen op bijwerkingen van NSAID's.

6. Patiënten met bekende hartaandoeningen dienen geen NSAID te nemen

In sommige gevallen van individuele patiënten met een hartaandoening, kunnen er betere behandelingsopties zijn om artritis symptomen te beheersen zonder al te veel risico. Acetaminophen, bijvoorbeeld, kan een betere optie zijn voor patiënten met een hartaandoening. Er zijn ook andere pijnstillers. Hartpatiënten die al aspirine gebruiken vanwege hun hartaandoening zijn mogelijk geen kandidaat voor NSAID's, omdat de combinatie het risico op bijwerkingen verhoogt.

7. Er is zoveel variatie in de individuele reactie van de patiënt

Met andere woorden, waarom werkt een bepaalde NSAID goed voor één patiënt en helemaal niet voor een andere patiënt? De farmacokinetische verschillen tussen NSAID's kunnen de variabiliteit in de respons van de patiënt verklaren. Met andere woorden, hoe het medicijn wordt geabsorbeerd, gedistribueerd, gemetaboliseerd en geëlimineerd in het lichaam, kan individuele verschillen verklaren.

8. Ongeveer 60 procent van de patiënten zal reageren op elke gegeven NSAID

Een proef van een NSAID gedurende drie weken moet lang genoeg zijn om vast te stellen of het effectief is en de ontsteking vermindert. Ongeveer 10 procent van de patiënten met reumatoïde artritis reageert niet op een NSAID.

9. Uw arts moet geïnformeerd worden als u bepaalde medische voorwaarden hebt

Waarschuw uw arts voordat u NSAID's gebruikt als u een van de volgende aandoeningen heeft of heeft gehad:

• Verminderde nier- of leverfunctie
• Niet-gediagnosticeerd leverprobleem
• Recent ulcus, maagbloeding, gastritis
• Neem bloedverdunners
• Neem prednison of andere steroïden
• Laag aantal bloedplaatjes
• Ziekte van Crohn of colitis ulcerosa
• Geschiedenis van een beroerte of andere hartproblemen
• Astma of chronische longaandoeningen
• Allergie voor NSAID's of aspirine
• Neuspoliepen
• Zure reflux
• Zwanger of borstvoeding
• Drink meer dan 7 alcoholische dranken / week of 2 / dag
• Ouder dan 65

10. Als u zwanger bent, Bespreek NSAID-gebruik met uw arts

Het gebruikelijke advies voor zwangere vrouwen is dat ze geen NSAID's mogen gebruiken tenzij er geen andere mogelijkheid voor is. NSAID's moeten absoluut worden vermeden tijdens de laatste 12 weken van de zwangerschap vanwege risico's voor de foetus.