Oorzaken van botpijn en behandelingsopties
Na een diagnose volgt een behandelplan, dat een van de vele therapieën kan omvatten, zoals medicatie om pijn te verlichten, fysiotherapie en / of chirurgie..
Oorzaken
Botten zijn complexe levende weefsels bestaande uit een binnenste "sponsachtig" bot en omgeven door vast "compact" bot. Zacht merg, dat bot- en bloedcellen produceert, ligt in het centrum van veel botten.Ziekte in het bot of ziekten die de mineralisatie of hermodellering van botten beïnvloeden, evenals problemen die aan het bot worden toegebracht (breuken, blauwe plekken of infecties), kunnen pijn veroorzaken.
Gemeenschappelijk
Om de mogelijke oorzaken van botpijn te begrijpen, is het het beste om te beginnen met de twee meest voorkomende oorzaken: een blauwe plek in het bot en een botbreuk:Bot kneuzing
Een blauwe plek op het bot treedt meestal op als een bot een hard oppervlak raakt, zoals bij een val van grote hoogte. Deze impact creëert kleine breuken in de buitenste laag van het bot, naast bloeden onder het periosteum - een dunne laag weefsel dat bot bedekt.Naast aanzienlijke botpijn met uitstekende zachtheid bij aanraking, komen zwelling en verkleuring vaak voor.
Houd in gedachten, behalve trauma of letsel, artrose is een veel voorkomende boosdoener achter bot kneuzingen. Dit komt omdat wanneer het kraakbeen tussen botten slijt of degenereert, de botten tegen elkaar beginnen te wrijven - een trauma dat zich uiteindelijk kan ontwikkelen tot een blauwe plek.
Understanding Bone Bruise
Breuk
Een breuk verwijst naar een gebroken bot, dat kan optreden als gevolg van trauma, botverzwakking door osteoporose of herhaalde spanningen op het bot. Naast een scherpe, stekende pijn die verergert door beweging of wanneer druk wordt uitgeoefend, kan zwelling en blauwe plekken rond de fractuur optreden. In sommige gevallen zal het gebied met de breuk misvormd lijken.Vertebrale compressiefracturen - ook wel wervelfracturen genoemd - veroorzaken rugpijn en komen het meest voor bij personen met osteoporose. Deze fracturen kunnen het gevolg zijn van eenvoudige taken zoals het uitvoeren van huishoudelijke taken, niezen of hoesten.
Kenmerken van botbreuk
Minder vaak voorkomend
Hier zijn enkele minder vaak voorkomende oorzaken van botpijn, waarvan er vele ernstig zijn en de zorg van meer dan één specialist vereisen (bijvoorbeeld een orthopedisch chirurg en een oncoloog).osteomalacie
Osteomalacie verwijst naar verminderde botmineralisatie en daaropvolgende botverzachting. Deze botaandoening treedt meestal op als gevolg van vitamine D-tekort. Hoewel niet altijd aanwezig, neigt de saaie, pijnlijke botpijn van osteomalacie slechter te zijn met activiteit en gewicht.Naast gegeneraliseerde botpijn en gevoeligheid kan een persoon met osteomalacie een van de volgende aandoeningen krijgen:
- Spier zwakte
- Spierspasmen en krampen
- breuken
- Moeilijk lopen en een waggelende gang
- Breuken als gevolg van overmatige botverzwakking
De ziekte van Paget
De ziekte van Paget is een chronische botaandoening die oudere volwassenen treft. Bij deze ziekte gaat het botremodelleringsproces (waarbij oud bot wordt verwijderd en nieuw bot wordt gevormd) mis. Dit leidt tot de vorming van overtollig bot dat broos of abnormaal gevormd is.Hoewel veel mensen met de ziekte van Paget geen symptomen hebben - hun toestand wordt vaak incidenteel aangetroffen op een röntgenfoto die wordt uitgevoerd voor een ander doel - als er symptomen optreden, is botpijn de meest prominente.
Houd in gedachten dat terwijl de ziekte van Paget elk bot in het lichaam kan beïnvloeden, deze zich meestal richt op de wervelkolom, het bekken, het femur (dijbeen), de humerus (bovenarmbot) en de schedel..
De ziekte van Paget versus artrose
Primaire botkanker
Botpijn is het meest voorkomende symptoom van botkanker. De pijn komt meestal en gaat eerst en wordt dan constant. Naast een diepe of doffe pijn die 's nachts en tijdens activiteit erger is, kunnen zwelling rond het bot, gewichtsverlies en vermoeidheid optreden bij botkanker..Primaire botkankers, variërend van de meest voorkomende tot de minste, omvatten:
- osteosarcoom
- Het sarcoom van Ewing
- chondrosarcoma
Metastatische botkanker
Metastatische botkanker verwijst naar kanker die begint in een ander orgaan (meestal borst, long, schildklier, nier en prostaat) en zich verspreidt (metastatiseert) tot op het bot. Kanker die zich tot op het bot verspreidt, verzwakt het, veroorzaakt pijn en maakt het bot meer vatbaar voor breken.Een overzicht van botkanker
Multiple Myeloma
Multipel myeloom is een kanker van plasmacellen, een soort immuunsysteemcel die normaal antilichamen produceert. Deze cellen groeien abnormaal en oncontroleerbaar in het beenmerg en veroorzaken uiteindelijk een groot aantal symptomen, waaronder:- Botpijn (het meest voorkomend in de rug of de borst en veroorzaakt door beweging)
- breuken
- Anemie
- Infectie
- Nierproblemen
- Neurologische problemen
Leukemie
Met leukemie groeien abnormale bloedcellen ongecontroleerd in het beenmerg van een persoon. Deze overmatige groei van kankercellen leidt tot overbevolking in het beenmerg, waardoor bot- en gewrichtspijn ontstaat. De pijnlijke botpijn - die het meest voorkomt bij acute lymfoblastische leukemie, maar ook kan voorkomen bij acute myeloïde leukemie of myelodysplastisch syndroom - wordt meestal gevoeld in de lange botten van de armen en benen, evenals in de ribben..De verschillende soorten leukemie
Infectie
Een botbesmetting, osteomyelitis genaamd, veroorzaakt botpijn, samen met zwelling, warmte, roodheid en gevoeligheid rond het aangetaste gebied. Er kan ook koorts aanwezig zijn.Osteomyelitis kan optreden als gevolg van bacteriën in de bloedbaan die het bot uitzaaien of van een infectie die zich naar het bot verspreidt vanuit een aangrenzend zacht weefsel of gewricht.
Wat te weten over osteomyelitis
osteonecrose
Osteonecrose treedt op wanneer de bloedtoevoer van een bot wordt aangetast, resulterend in de dood van bot- en beenmergcellen en daaropvolgende instorting van het bot. Naast pijn is beperkt gebruik van het getroffen gebied gebruikelijk. Bijvoorbeeld, met osteonecrose van de heup kan een persoon hinken en het gebruik van een wandelstok of rollator vereisen.Naast ernstige verwondingen of trauma zijn de meest voorkomende risicofactoren voor het ontwikkelen van osteonecrose:
- Corticoisteroïde gebruik, vooral bij langdurig gebruik en hoge doses
- Overmatig alcoholgebruik
- Bepaalde onderliggende medische aandoeningen hebben, zoals systemische lupus erythematosus (SLE)
Vaso-occlusiecrisis tegen sikkelcelanemie
Sikkelcelanemie is een erfelijke ziekte die wordt veroorzaakt door een mutatie in het gen dat codeert voor hemoglobine, een eiwit dat zuurstof in uw rode bloedcellen aan uw organen en weefsels levert. Het abnormale hemoglobine bij mensen met sikkelcelanemie (genaamd hemoglobine S) leidt tot sikkelvormige rode bloedcellen die kleverig en stijf zijn.Helaas blijven deze kleverige, stijve cellen plakken aan de wanden van kleine bloedvaten, waardoor uiteindelijk de bloedstroom en zuurstoftoevoer worden geblokkeerd - een fenomeen genaamd vaso-occlusieve crisis (VOC).
Botpijn van een VOC kan intens zijn en voelbaar zijn in de benen, armen en rug.
Triggers zijn variabel en vaak onbekend, maar kunnen het volgende omvatten:
- uitdroging
- Weer of luchtomstandigheden zoals koud, winderig of lage luchtvochtigheid
- Reis naar hooggelegen plaatsen
- Spanning
- Infectie
Wanneer moet u een arts raadplegen?
Het is belangrijk om medische hulp te zoeken voor elk type botpijn, vooral (en meer dringend) als uw pijn ernstig, aanhoudend is, verergert in de loop van de tijd, of gepaard gaat met zwelling, roodheid, warmte, koorts, onbedoeld gewichtsverlies of een voelbaar massa of klomp.Diagnose
De diagnose van botpijn omvat meestal een gedetailleerde medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en een of meer beeldvormingstests. Afhankelijk van de onderliggende verdenking van een arts kan bloedonderzoek of een biopsie gerechtvaardigd zijn.Medische geschiedenis
Tijdens uw afspraak kunt u van uw arts verwachten dat hij u verschillende vragen stelt met betrekking tot uw botpijn.Voorbeelden van mogelijke vragen zijn:
- Waar is je pijn gelegen?
- Wanneer werd uw pijn in de botten voor het eerst merkbaar??
- Heeft u recent een trauma of letsel ervaren??
- Is je pijn constant of komt hij en gaat hij?
- Maakt iets je pijn erger of beter?
- Maakt je pijn je 's nachts wakker??
- Ondervindt u andere symptomen (bijvoorbeeld koorts, gewichtsverlies of spierzwakte)?
Fysiek onderzoek
Tijdens het fysieke onderzoek zal uw arts de locatie van uw pijn inspecteren en opdrijven (palperen) om toegang te krijgen tot tederheid, zwelling, verkleuring, warmte, massa's / klontjes en misvorming.Uw arts zal ook de omliggende spieren en gewrichten onderzoeken en uw vermogen beoordelen om het gewicht te dragen en het aangetaste bot te bewegen.
Bloedtesten
Voor veel botpijndiagnoses zijn bloedtesten gerechtvaardigd. Bijvoorbeeld, om een diagnose van de ziekte van Paget te bevestigen, zal uw arts een alkalisch fosfatase-bloedniveau bestellen (dat verhoogd zal zijn vanwege de hoge botafbraak)..Voor een vermoedelijke diagnose van botkanker, zullen verschillende bloedonderzoeken worden besteld door een oncoloog, vooral als de kanker metastatisch is en de primaire kankerplaats onbekend is.
Hoewel zeker geen volledige lijst, zijn enkele van deze bloedtests die kunnen worden besteld, onder meer:
- Voltooi bloedbeeld
- Fundamenteel metabolisch paneel
- Eén of meer tumormarkers (bijvoorbeeld prostaatspecifiek antigeen (PSA), carcino-embyronisch antigeen (CEA), enz.)
biopsie
Om uit te sluiten of bij verschillende diagnoses, zoals botkanker, een infectie of de ziekte van Paget, moet mogelijk een biopsie van het bot worden genomen. Een biopsie houdt in dat een klein stukje van het aangetaste bot wordt verwijderd en naar een laboratorium wordt gestuurd voor onderzoek onder een microscoop.Voor de diagnose van kanker van het beenmerg, zoals leukemie of multipel myeloom, zal uw arts een beenmergaspiratie en biopsie uitvoeren..
Hoe een beenmergbiopsie wordt uitgevoerd
In beeld brengen
Er kunnen verschillende beeldvormende tests worden besteld om de dader achter uw botpijn te diagnosticeren.Deze tests kunnen zijn:
- röntgenstralen
- Botten scan
- Computertomografie (CT) -scan
- Gecombineerde positron emissie tomografie (PET) / CT-scan
- Magnetic resonance imaging (MRI)
Differentiële diagnoses
In bepaalde gevallen kan het lastig zijn om botpijn te onderscheiden van gewrichtspijn of spierpijn, waarvoor vele mogelijke oorzaken zijn. Het goede nieuws is dat naast een onderzoek door een zorgverlener, beeldvormende tests (vaak een röntgenfoto of MRI) definitief kunnen bepalen of bot of zacht weefsel uw pijn veroorzaakt.Behandeling
Uw behandelingsregime zal afhangen van uw onderliggende diagnose. Houd in gedachten dat het behandelplan voor veel botgerelateerde diagnoses vrij complex kan zijn, waarbij meer dan één interventie nodig is.Zelfzorgstrategieën
Hoewel de meeste botpijndiagnoses meer geavanceerde therapieën vereisen, kan een botkneuzing worden behandeld met eenvoudige, zelfzorgstrategieën (zodra een fractuur is uitgesloten):- Rust uit: Om optimale genezing mogelijk te maken, is het rusten op het aangetaste bot uiterst belangrijk.
- Ijs: Het aanbrengen van een koud kompres, zak ijs of zak bevroren erwten over het gekneusde bot kan zwelling, stijfheid en pijn verminderen.
- Ondersteuning: Als het gekneusde bot zich in de buurt van een gewricht bevindt (bijvoorbeeld uw knie), kan het dragen van een kniebrace ondersteuning en stabiliteit bieden.
medicijnen
Naast het verlichten van uw botpijn, kan uw arts verschillende medicijnen gebruiken om de onderliggende oorzaak aan te pakken.pijnstillers
Om uw botpijn te verlichten, kan uw arts Tylenol (acetaminophen) of een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID) zoals Advil (ibuprofen) aanbevelen. Voor meer ernstige pijn, zoals die geassocieerd met kanker, een fractuur of een vaso-occlusieve crisis, kan uw arts opiaten voorschrijven, die veel sterkere pijnstillers zijn.
bisfosfonaten
Een soort medicijn, een bisfosfonaat genaamd, wordt gebruikt voor de behandeling van osteoporose, de ziekte van Paget en botbeschadiging door kanker. Bisfosfonaten werken door de absorptie van bot te blokkeren.
antibiotica
Antibiotica, toegediend via de ader (intraveneus), zijn noodzakelijk om een botinfectie te behandelen.
Vitamine D
Behandeling van osteomalacie hangt af van de onderliggende oorzaak, maar als gevolg van vitamine D-tekort (meest voorkomende), is agressieve vitamine D-suppletie onder de hoede van uw leverancier essentieel. Gelukkig, met vitamine D-repletie, kan de verbetering van botpijn aanzienlijk zijn, die zich binnen enkele weken voordoet.
Kankertherapieën
Chemotherapie is de belangrijkste behandeling voor acute leukemieën en wordt ook gebruikt bij de behandeling van botkanker. Afhankelijk van het type kanker kunnen andere therapieën worden gebruikt.
De behandeling van multipel myeloom is bijvoorbeeld complex en omvat vaak een regime van meerdere geneesmiddelen, waaronder:
- Een proteasoomremmer - een medicijn dat zich richt op cellen, zoals plasmacellen, die veel eiwitten maken
- Een immunomodulerend medicijn, een medicijn dat je eigen immuunsysteem gebruikt om de kanker te bestrijden
- Een steroïde
Perifere bloedstamceltransplantatie (PBSCT) Overzicht Sikkelcel-therapieën
Sikkelcelanemieën vereisen een levenslange behandeling. Naast pijnstillers nemen patiënten vaak antibiotica om infecties en Hydrea (hydroxyurea) te voorkomen en te behandelen om het aantal vaso-occlusieve crises te verminderen.
bestraling
Straling is een belangrijke therapie voor de behandeling van primaire en gemetastaseerde botkanker. Straling doodt de kankercellen, waardoor de pijn wordt verlicht en verdere schade aan het bot wordt voorkomen.Fysiotherapie
Fysiotherapie is vaak een belangrijk onderdeel van de therapie zodra een fractuur (vooral een grote, zoals de heup) is genezen. Het doel van fysiotherapie is om de flexibiliteit en mobiliteit van omringende spieren te versterken en te verbeteren. Fysiotherapie is ook nuttig voor het verbeteren van de botsterkte en gezondheid bij mensen die osteoporose of osteomalacie hebben.Naast verschillende oefeningen, kan uw fysiotherapeut warmte, ijs, massage of echografie gebruiken en een hulpmiddel aanbevelen om uw pijn te verzachten en vallen te voorkomen (bijv. Een stok als een bekken- of beenbot wordt aangetast).
Chirurgie
Chirurgie kan worden gebruikt voor verschillende diagnose van botpijn, zoals:- Een botbreuk herstellen
- Het verwijderen van beschadigd bot en weefsel van een infectie
- Stabiliseren van botten van een kanker die het heeft verzwakt of gebroken
- Een deel van een bot verwijderen om de bloedstroom bij osteonecrose te verbeteren
het voorkomen
Bepaalde botpijndiagnoses kunnen worden voorkomen, met name botfracturen die optreden als gevolg van osteoporose.Hier zijn enkele strategieën om uw botgezondheid en -kracht te optimaliseren:
- Eet een dieet rijk aan calcium.
- Zorg voor een goede vitamine D-inname (een supplement kan nodig zijn). Het Institute of Medicine beveelt dagelijkse 600 IE vitamine D aan voor volwassenen tot 70 en 800IU per dag voor volwassenen ouder dan 70.
- Neem deel aan 30 minuten dagelijkse gewichtsoefeningen (bijvoorbeeld kracht lopen, dansen of gewichtheffen).
- Vermijd roken.
- Beperk de alcoholinname.
