Bronchiale thermoplastiek
Bronchiale thermoplastiek is een polikliniek (wat betekent dat de meeste patiënten naar huis gaan en in hun eigen bed slapen) bronchoscopische procedure die het vermogen van uw luchtwegen om te vernauwen en smaller te worden wanneer u wordt blootgesteld aan triggers die leiden tot een astma-aanval. Bronchiale thermoplastie is een procedure die thermische energie levert aan de longen van patiënten met astma om de hoeveelheid gladde spieren in de longen, de spieren die leiden tot bronchoconstrictie en astmasymptomen te verminderen. Patiënten krijgen een betere controle over hun astma omdat de longen niet zo veel kunnen samentrekken en zo krachtig reageren op astma-triggers.
Het Alair Bronchiaal Thermoplasty-systeem vermindert overmatige gladde spieren van de luchtwegen door de thermische energie rechtstreeks naar de longen te leiden. Bronchiale thermoplastie wordt meestal uitgevoerd onder matige sedatie waarbij de patiënt op dezelfde dag naar huis gaat. Een complete behandeling bestaat uit 3 afzonderlijke sessies die elk een ander deel van de long behandelen. Op dit moment is de veiligheid en werkzaamheid van herhaalde behandelingen niet bekend.
Indicaties voor bronchiale thermoplastiek
Volgens de Alair Bronchial Thermoplasty System-website is het geïndiceerd "voor de behandeling van ernstig persisterend astma bij patiënten van 18 jaar en ouder bij wie de astma niet goed onder controle is met inhalatiecorticosteroïden en langwerkende bèta-agonisten."Uw arts moet ervaring hebben met bronchoscopieprocedures, maar moet ook een speciale training volgen in het gebruik van bronchiale thermoplastiek voordat Alair Bronchial Thermoplasty System kan worden gebruikt..
Contra-indicaties voor Bronchiale Thermoplasty
Bepaalde patiënten komen niet in aanmerking voor behandeling met bronchiale thermoplastiek:- Patiënten met elk type implanteerbaar apparaat zoals een pacemaker, interne defibrillator of andere implanteerbare elektronische apparaten.
- Patiënten met een bekende gevoeligheid of allergie voor de medicijnen die worden gebruikt tijdens een bronchoscopie zoals lidocaïne, atropine en benzodiazepines.
- Patiënten die al zijn behandeld met het Alair Bronchiaal Thermoplasty-systeem. Herbehandeling wordt momenteel niet aanbevolen, omdat de veiligheid en werkzaamheid van herhaalde behandelingen niet bekend zijn.
- Acute luchtweginfectie.
- Astma-exacerbatie in de laatste 2 weken.
- Veranderende dosis systemische corticosteroïden voor astma (omhoog of omlaag) in de afgelopen 14 dagen
- Bekend coagulopathie of bloedingsprobleem
- Patiënten moeten stoppen met het gebruik van anticoagulantia, trombocytenaggregatieremmers, aspirine en NSAID's voor de procedure na overleg met hun arts..
- Uw post-bronchodilatator FEV1 is minder dan 65 procent van de voorspelde waarden.
- U hebt andere longziekten, zoals emfyseem, stoornissen van de stembanden, mechanische obstructie van de bovenste luchtwegen, cystische fibrose of ongecontroleerde obstructieve slaapapneu.
- U moest uw kortwerkende luchtwegverwijders meer dan 12 trekjes per dag gebruiken in de 2 dagen vóór uw bronchiale thermoplastiek.
- U bent steroïd afhankelijk en hebt orale corticosteroïden zoals prednison nodig in een dosis van meer dan 10 milligram per dag.
- U hebt andere medische aandoeningen die het risico op complicaties kunnen verhogen, waaronder insulineafhankelijke diabetes, epilepsie, ongecontroleerde coronaire hartziekte, acuut of chronisch nierfalen en ongecontroleerde hypertensie..
- U hebt een astma-opname gehad die de intensive care-eenheid of intubatie in de afgelopen 2 jaar vereiste.
- U hebt het afgelopen jaar 4 of meer infecties van de lagere luchtwegen gehad.
- U hebt het afgelopen jaar 3 of meer ziekenhuisopnames gehad voor luchtwegklachten.
- U hebt 4 of meer astma-exacerbaties gehad die systemische, orale steroïden in het afgelopen jaar vereisten.
Bronchiale thermoplastische resultaten
De AIR2-studie toonde aan dat patiënten die werden behandeld met bronchiale thermoplastie een aantal significante klinische verbeteringen hadden, waaronder gerelateerd aan hun astma:- Verbeterde kwaliteit van leven
- 32% vermindering van astma-aanvallen
- 84% reductie in bezoeken aan spoedeisende hulp
- Verlaging van ziekenhuisopnames met 73%
- 66% korting op verloren dagen van school en werk
Hoewel de ademhalingssymptomen direct na de ingreep toenamen, waren er vergelijkbaar met wat men zou verwachten na bronchoscopie bij een astmapatiënt.
In een eerder persbericht zei het bedrijf dat de resultaten van de studie veelbelovend waren omdat risicovolle, moeilijk te beheersen astmapatiënten verbeteringen hadden. Meer recente gegevens hebben de behandeling besproken die 5 jaar beschikbaar is en die een significante vermindering van astma-exacerbaties gedurende dat tijdsbestek hebben.
