Elavil gebruiken voor chronische rugpijn

Elavil (amitryptyline) is een medicijn met verschillende toepassingen. Het is lang gebruikt voor de behandeling van depressie maar wordt soms gegeven als een adjuvans ("samen met") pijnstillers voor mensen met chronische rugpijn.  
Wat is amitryptylline precies, hoe effectief is het voor pijn, wat zijn de vaak voorkomende bijwerkingen en welke interacties tussen geneesmiddelen kunnen met dit medicijn optreden.?
1

Wat is Amitriptyline?

Elavil (amitriptyline) is een antidepressivum dat soms off-label wordt voorgeschreven om chronische rugpijn te behandelen. Het is een van de medicijnen in een klasse geneesmiddelen die bekend staat als tricyclische antidepressiva.
Elavil wordt het vaakst gebruikt samen met andere medicijnen. Medicijnen die op deze manier worden gebruikt, worden adjuvante pijnstillers genoemd. Het wordt meestal niet als eerstelijnsbehandeling gebruikt, maar in plaats daarvan zijn conservatievere behandelingen voor rugpijn, zoals Advil (ibuprofen) en Tylenol (acetomeen), niet effectief gebleken voor het verlichten van de pijn..
Elavil is niet een narcotisch (opioïd) medicijn, en er is meestal geen verslavingsrisico met het medicijn.
2

Welke type van pijn veroorzaakt Amitriptyline Treat?

Elavil lijkt het meest effectief te zijn voor neuropathische chronische rugpijn. Bij patiënten met pijn in de wervelkolom betekent dit meestal dat uw pijn langs een arm of been naar beneden straalt. U kunt ook een tintelend of prikkend gevoel in uw arm of been hebben.
Hoewel de pijnverlichtende vermogens van Elavil onafhankelijk zijn van het antidepressieve effect, werkt het medicijn door het verhogen van de hoeveelheid van bepaalde hersenchemicaliën die nodig zijn voor mentaal evenwicht.
Amitriptyline wordt ook gebruikt voor de behandeling van fibromyalgie, een aandoening die wordt gekenmerkt door wijdverspreide pijn en gevoelige punten.
3

Is Amitriptyline effectief?

Amitriptyline is de meest bestudeerde van alle tricyclische antidepressiva. Het is in gebruik sinds de jaren 1960.
Volgens Dr. Kathleen Fink, directeur van Pain Services bij het National Rehabilitation Hospital in Washington D.C., is dit medicijn onderbenut vanwege de ontwikkeling van nieuwere tricyclische antidepressiva.
Fink zegt dat doktoren het niet gemakkelijk vinden om amitriptyline voor te schrijven voor chronische pijn in de ruggengraat, omdat de bijwerkingen ervoor kunnen zorgen dat je je 's morgens voelt hangen. "Maar in werkelijkheid", zegt ze, "is amitriptyline een effectief en goedkoop middel tegen chronische rugpijn, vooral als je ook problemen hebt met slapen."
Een studie uit 2014 gepubliceerd in de Journal of Neurological Science amitriptyline vergeleken met Lyrica of pregabaline (een ander geneesmiddel gegeven voor neuropathische pijn) voor het verminderen van pijn, evenals lichamelijke handicaps. De onderzoekers ontdekten dat hoewel beide effectieve pijnstillers waren, amitriptyline ook significant de invaliditeit verminderde.
4

Amitriptyline-dosering

Wanneer Elavil wordt gebruikt voor het beheersen van rug- of nekpijn, is de dosis lager (ongeveer de helft, hoewel dit zal variëren) dan wanneer het voor depressie wordt ingenomen.
Uw arts zal u waarschijnlijk starten met een zeer lage dosering en dan elke week een beetje stijgen totdat uw pijn is verlicht en / of de bijwerkingen teveel worden voor u.
Positieve effecten treden vaak sneller op wanneer dit geneesmiddel wordt gebruikt voor chronische rugpijn in vergelijking met wanneer het wordt gebruikt voor het beheersen van depressie.
5

Amitriptyline bijwerkingen

Het is belangrijk om bewust te zijn van de mogelijke bijwerkingen van amitryptyline voordat u met dit medicijn begint.
Omdat amitriptyline is goedgekeurd door de FDA om depressie te behandelen, kan het de mentale status beïnvloeden, waaronder het verhogen van het risico op zelfmoord. Maar op de schaal van dingen heeft amitriptyline waarschijnlijk een relatief laag risico op zelfmoord.
Bijvoorbeeld, cohortonderzoek 2015 gepubliceerd in de British Medical Journal ontdekte dat bij mensen met een depressie het absolute risico op zelfmoord voor amitriptyline gedurende een jaar 0,02 procent was. Zeker mensen met een depressie hebben zelfs zonder dit medicijn een verhoogd risico op zelfmoord. Als iemand in uw familie een bipolaire stoornis of zelfmoord heeft, kan uw arts aanbevelen dit medicijn niet te gebruiken.
Als u zwanger bent of borstvoeding geeft, is het het beste om weg te blijven van amitriptyline of Elavil, omdat het medicijn mogelijk kan worden doorgegeven aan uw kind..
Elavil kan problemen veroorzaken voor mensen met aritmieën (abnormale hartritmes) en andere vormen van hartaandoeningen, en het wordt over het algemeen niet gegeven aan mensen ouder dan 60 jaar. (De nieuwere antidepressiva kunnen een betere keuze zijn voor deze leeftijdsgroep.)
Enkele minder ernstige bijwerkingen van Elavil zijn droge mond en slaperigheid.
6

Amitriptyline en geneesmiddelinteracties

Er zijn een aantal medicijnen die interageren met amitryptyline.
Interacties tussen Elavil en sommige andere geneesmiddelen kunnen de hoeveelheid amitriptyline in uw bloed verhogen. Dit kan op zijn beurt de bijwerkingen van de medicatie verhogen. Interacties kunnen ook de toxiciteit (of de werkzaamheid) van de geneesmiddelen die u samen met Elavil gebruikt, verhogen.
Het is belangrijk om dit aan uw arts te vertellenalles u neemt, recreatief, zonder recept of voorgeschreven. Bijvoorbeeld, het kruidenpreparaat sint-janskruid mag niet met amitryptyline worden gebruikt.
Belangrijke interacties kunnen optreden tussen Elavil en sommige spierverslappers, antidepressiva, geneesmiddelen voor abnormale hartritmes, medicijnen voor hoge bloeddruk, schildkliermedicijnen, anticonceptiepillen en meer. Het is een goed idee om ook met uw apotheker te praten als u Elavil wordt voorgeschreven.
7

Wanneer moet Amitriptyline worden vermeden: contra-indicaties

Er zijn enkele gevallen waarin het het beste is om amitriptyline helemaal niet te nemen. Deze instanties worden 'contra-indicaties' genoemd.
Als u bijvoorbeeld een monoamineoxidaseremmer (MAO voor depressie of de maagzuurremmende medicijnen cisapride (niet langer verkrijgbaar in de Verenigde Staten) gebruikt, moet u geen amitryptyline nemen..
Omdat Elavil het niveau van andere geneesmiddelen die u neemt, kan verhogen of verlagen, moet u altijd uw arts raadplegen voordat u uw medicatie stopzet.
Conclusie over het gebruik van Elavil (Amitryptyline) voor rugpijn
De antidepressieve medicatie amitryptyline kan effectief zijn als een adjuvante behandeling voor de verlichting van chronische rugpijn. Het lijkt bijzonder goed te werken voor neuropathische pijn, pijn die over uw been kan uitstralen en gevoelloosheid, tintelingen of prikgevoelens kan veroorzaken: neuropathische pijn is meestal een van de moeilijkere soorten pijn die moet worden behandeld. Het is niet zeker hoe Elavil precies werkt, maar het mechanisme lijkt anders te zijn dan hoe het werkt voor depressie. Een kleinere dosis wordt meestal ook gebruikt.
Er zijn zowel milde als ernstige bijwerkingen met amitryptyline en het is belangrijk om hierover met uw arts te praten. Daarnaast zijn er verschillende geneesmiddelen die kunnen interageren met amitryptyline, en uw arts moet een uitgebreide lijst van uw recept, zonder recept verkrijgbare geneesmiddelen en kruidengeneesmiddelen hebben voordat hij dit middel voorschrijft.