Wat veroorzaakt eosinofilie?

Normaal vormen eosinofielen een tot drie procent van de leukocyten van perifeer bloed (d.w.z. circulerende witte bloedcellen), of 350 tot 650 per kubieke millimeter. Eosinofilie wordt gedefinieerd als een abnormaal hoog aantal eosinofielen in het bloed. Eosinofilie wordt als mild beschouwd wanneer er minder dan 1.500 eosinofielen per kubieke millimeter zijn, matig met 1.500 tot 5.000 per kubieke millimeter, en ernstig als er meer dan 5.000 eosinofielen per kubieke millimeter zijn.
Er zijn een aantal mogelijke oorzaken en voorwaarden die verband houden met eosinofilie. De meest voorkomende oorzaken zijn allergische aandoeningen, infectieziekten of neoplastische aandoeningen (kanker). Om de oorzaak vast te stellen, zijn de medische geschiedenis van de patiënt en een lichamelijk onderzoek van essentieel belang, vooral voor het verstrekken van eerste aanwijzingen.
Medicijnen zijn vaak achter allergische reacties. Elke medicatie kan verantwoordelijk zijn, maar meestal zijn antibiotica of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) gekoppeld aan perifere eosinofilie. Wanneer zich een allergische eosinofiele ontsteking ontwikkelt, kunnen huiduitslag, koorts en pulmonaire infiltraten optreden.
Besmettelijke oorzaken worden vaak vermoed bij patiënten die eosinofilie ontwikkelden na hun reis door het land. Helminth-infecties worden geassocieerd met eosinofilie. Een dergelijke aandoening, het Loeffler-syndroom, wordt gekenmerkt door voorbijgaande pulmonaire infiltraten met eosinofilie als reactie op het passeren van helminthlarven door de longen. Schimmelinfecties, andere parasitaire infecties en tuberculose zijn ook in verband gebracht met eosinofilie.
Met betrekking tot maligniteit als mogelijke oorzaak van eosinofilie, kunnen hematologische (bloed) maligniteiten eosinofiel zijn. Bij lymfoïde neoplasmata kan er een reactieve eosinofilie zijn. Perifere eosinofilie kan ook optreden bij maligniteiten met vaste organen.
Eosinofilie kan ook worden geassocieerd met bepaalde gevallen van bindweefselaandoeningen, het Sjogren-syndroom en reumatoïde artritis. Er zijn verschillende auto-immune, inflammatoire of systemische aandoeningen die verband kunnen houden met eosinofilie. Hoewel deze aandoeningen over het algemeen als minder vaak voorkomende oorzaak van eosinofilie worden beschouwd, moet de diagnosticus de mogelijkheid overwegen. Laten we er een paar bekijken.

Eosinofiele granulomatose met polyangiitis

Eosinofiele granulomatose met polyangiitis, een aandoening die vroeger bekend stond als het syndroom van Churg-Strauss, is geclassificeerd als een systemische vasculitis. De ziekte, volgens The Johns Hopkins Vasculitis Center, werd voor het eerst beschreven in 1951 door Dr. Jacob Churg en Dr. Lotte Strauss als een syndroom dat bestond uit astma, eosinofilie, koorts en "bijbehorende vasculitis van verschillende orgaansystemen."

Eosinofiele fasciitis (aka diffuse fasciitis met eosinofilie)

Eosinofiele fasciitis is een zeldzame aandoening waarbij de huid en het weefsel onder de huid pijnlijk, ontstoken en gezwollen worden, met geleidelijke verharding in de armen en benen. De diagnose is gebaseerd op biopsie van huid en fascia (het taaie vezelachtige weefsel bovenop en tussen de spieren). Vanwege de kenmerkende verharding en verdikking, moet het worden onderscheiden van sclerodermie. Behandeling van eosinofiele fasciitis omvat meestal het gebruik van corticosteroïden (meestal orale prednison). Hoewel de oorzaak niet bekend is, lijkt er een veelbelovende gebeurtenis te zijn die inspanning in veel gevallen met zich meebrengt.

Eosinofiel myalgiesyndroom

Eosinofilie myalgiesyndroom is een aandoening waarbij abnormaal hoge aantallen eosinofielen ontsteking veroorzaken in zenuw-, spier- en bindweefsel. Samen met pijn, huiduitslag, zwelling, hoest en vermoeidheid, is ernstige spierpijn die verergert de belangrijkste klacht. De aandoening werd voor het eerst geïdentificeerd in 1989, na te zijn gekoppeld aan de gezondheidssupplement, L-tryptofaan. Het supplement was verboden, maar niet voordat mensen stierven. Er zijn gevallen van eosinofiele myalgie die niet gerelateerd zijn aan L-tryptofaan.

Hypereosinofiel syndroom

Hypereosinofiel syndroom wordt gekenmerkt door eosinofilie in het perifere bloed, met meer dan 1500 eosinofielen per kubieke millimeter die zes maanden of langer aanhoudt, waardoor de betrokkenheid van het orgaansysteem wordt veroorzaakt, maar zonder parasitaire, allergische of enige andere aanwijsbare oorzaak van eosinofilie. Symptomen zijn afhankelijk van welke organen erbij betrokken zijn. De diagnose omvat uitsluiting van andere oorzaken van eosinofilie, evenals beenmerg- en cytogenetische testen. De behandeling begint meestal met prednison.