Een overzicht van constipatie bij multiple sclerose

Een van de meer ongemakkelijke en onplezierige symptomen bij multiple sclerose (MS) is constipatie. Het kan in sommige gevallen chronisch zijn en het kan pijnlijk zijn. Geschat wordt dat tussen de 50 en 75 procent van de mensen met MS op een gegeven moment last heeft van obstipatie. Toch is het meestal te weinig gerapporteerd. Dit is waarschijnlijk te wijten aan vele factoren, zoals:

Patiënten die dit symptoom niet met MS verbinden, dus dit niet aan hun neurologen melden
Patiënten die gericht zijn op meer significante symptomen tijdens hun neurologische bezoeken
Patiënt die te beschaamd is om constipatie aan zijn artsen te melden

Tekenen en symptomen

Constipatie omvat een of beide van de volgende symptomen:

Onregelmatige ontlasting, wat betekent twee of minder stoelgang per week
Moeite met krukken, waaronder overbelasting, het gevoel hebben dat je niet alle uitwerpselen hebt geëlimineerd, of harde ontlasting hebt

Constipatie die niet wordt beheerd, kan resulteren in fecale impactie, wat gebeurt als constipatie zo hevig is dat het hele rectum gevuld raakt met een grote, harde bal met ontlasting.
Een overzicht van constipatie

Oorzaken

Er zijn twee componenten betrokken bij gezonde, regelmatige stoelgang:

De ontlasting moet door de darmen blijven bewegen.
Er moet voldoende water in de ontlasting zijn.

Wanneer de ontlasting vertraagt tijdens zijn reis door de darmen (met name de dikke darm, het laatste deel van de dikke darm), wordt water geabsorbeerd om de ontlasting vast te maken. Wanneer het te veel vertraagt, wordt te veel water door de dikke darm geabsorbeerd en wordt de ontlasting moeilijk en moeilijk over te brengen.
Er zijn een paar veel voorkomende oorzaken van obstipatie bij mensen met MS.

Neurologische schade

Bij mensen met MS kunnen laesies voorkomen dat de hersenen signalen nauwkeurig ontvangen of verzenden die bewuste pogingen om een stoelgang te hebben regelen. Met andere woorden, u ontvangt mogelijk niet het bericht dat u "moet gaan", of u kunt mogelijk niet effectief ontspannen en duwen als dat nodig is om een stoelgang te hebben. De onwillekeurige bewegingen die de stoelgang door de lagere delen van het spijsverteringskanaal bewegen, kunnen ook worden aangetast.
Nogmaals, deze problemen worden nog verergerd doordat de ontlasting te moeilijk is om gemakkelijk te passeren, vanwege de lange tijd in de dikke darm.

Beperkte lichaamsbeweging

Een belangrijk onderdeel van de darmmotiliteit (de beweging van verteerd voedsel door de darmen) is fysieke activiteit, zoals lopen. Veel mensen met MS kunnen niet bewegen en lopen veel vanwege zwakte, spasticiteit, sensorische ataxie of vermoeidheid.

Medicatie bijwerkingen

Constipatie is een bijwerking van veel van de medicijnen die mensen met MS gebruiken om de symptomen onder controle te houden. Waaronder:

Antidepressiva, vooral tricyclische antidepressiva waaronder Elavil en Endep (amitriptyline), Norpramin (desipramine), Sinequan (doxepin), Tofranil-PM (imipramine) en Pamelor (nortriptyline)
Pijnstillers, vooral diegenen die morfine of codeïne bevatten, evenals andere pijnverlichtende medicijnen zoals Ultram (tramadol)
Medicijnen voor blaasdisfunctie genaamd anticholinergica zoals Detrol-tabletten en Detrol LA-capsules met verlengde afgifte (tolterodine)
Medicijnen voor spasticiteit, waaronder Lioresal (baclofen) en Zanaflex (tizanidine)

Niet genoeg water drinken

Het is normaal dat mensen met MS minder water nodig hebben, vooral als ze problemen hebben met urinaire urgentie of nocturie. Sommige mensen met MS verminderen ook de vochtinname wanneer ze uitgaan of reizen, omdat het moeilijk kan zijn om naar een toilet te gaan. Het is belangrijk om de hele dag lang veel water te drinken als u MS heeft. Vermijd cafeïne en alcohol, die als diuretica werken en je meer kunnen uitdrogen.

Diagnose

Het diagnosticeren van problematische obstipatie kan lastig zijn, gezien het feit dat mensen verschillende darmgewoonten hebben. Uw arts zal een algemeen lichamelijk onderzoek doen en u vragen stellen over uw lichaam en of deze onlangs zijn veranderd.
Er worden ook verschillende tests en procedures gebruikt om darmproblemen op te sporen en te diagnosticeren. Hier zijn een paar die kunnen worden aangegeven in iemand met MS:

Anorectale manometrie: In deze procedure brengt uw arts een smalle, flexibele buis in uw anus en rectum en blaast vervolgens een kleine ballon op aan het uiteinde van de buis. Het apparaat wordt vervolgens teruggetrokken door de sluitspier. Met deze procedure kan uw arts de coördinatie meten van de spieren die u gebruikt om uw darmen te bewegen.
Ballonuitstoottest: Deze test, vaak gebruikt in combinatie met anorectale manometrie, meet de hoeveelheid tijd die het kost om een ballon te duwen die met water is gevuld en in uw rectum is geplaatst.
Colonic transit-onderzoek: In deze procedure kunt u een capsule doorslikken die een radiopaque marker of een draadloos opnameapparaat bevat. De voortgang van de capsule door uw dikke darm wordt gedurende meerdere dagen geregistreerd en is zichtbaar op röntgenfoto's. Uw arts zal zoeken naar tekenen van disfunctie van de darmspier en hoe goed voedsel door uw dikke darm beweegt.

Behandeling

Behandelingen voor constipatie omvatten ontlastingverzachters, vezelsupplementen en rectale zetpillen. Laxeermiddelen kunnen ook nuttig zijn, maar bespreek opties met uw arts voordat u ze gebruikt, omdat sommige afhankelijk kunnen zijn.
In geval van fecale impactie, kunt u een klysma krijgen, of een arts of verpleegkundige moet de verstopping handmatig verwijderen (met een gehandschoende vinger).

het voorkomen

Constipatie komt veel voor in MS, maar het goede nieuws is dat je dingen kunt doen om het te voorkomen of in ieder geval te verminderen. Strategieën omvatten:

Zes tot acht glazen water per dag drinken
Het opnemen van vezels in uw dieet, inclusief volle granen en een breed scala aan groenten en fruit
Actief blijven zoveel mogelijk
Elke dag een tijd instellen om de badkamer te gebruiken; dit wordt darmtraining genoemd

Een woord van heel goed

Lifestyle-strategieën zijn meestal effectief voor het omgaan met constipatie. Als de symptomen frequent of chronisch zijn, moet u niet wachten om uw arts te raadplegen. In sommige gevallen kan constipatie een teken zijn van iets ernstigers, zoals darmkanker.