Hoe migraine wordt vastgesteld

Migraine is een terugkerende episode die zich meestal manifesteert met hoofdpijn en die ook gepaard kan gaan met andere symptomen. De ervaring is vaak zo schrijnend en vergelijkbaar met andere neurologische aandoeningen dat het niet veilig is om aan te nemen dat u een migraine heeft voordat andere ernstige aandoeningen worden uitgesloten.
Migrainediagnose kan enige tijd duren - terwijl uw medische geschiedenis de sleutel tot diagnose is, kunnen medische tests bevestigen of uw terugkerende episodes eigenlijk migraine zijn. 

Self-Checks

Als je al bent gediagnosticeerd met migraine, is het belangrijk om je episodes te herkennen wanneer ze beginnen of zelfs voordat ze beginnen. Dit kan u voldoende gelegenheid geven om uw behandeling te nemen wanneer deze het meest effectief is.
Sommige mensen ervaren een migraineprodode, die enkele dagen kan beginnen voordat een migraine zijn maximale intensiteit bereikt. Een prodrome kan zich manifesteren met symptomen zoals gevoeligheid voor licht, prikkelbaarheid en vermoeidheid.
Veelvoorkomende symptomen van een naderende migraine zijn:

• slaperigheid
• Weinig energie
• Nek pijn
• Misselijkheid
• Duizeligheid
• Fotofobie (gevoeligheid voor licht)
• Phonophobia (gevoelig voor geluid)
• Prikkelbaarheid
• Droefheid

Triggers, zoals de timing van je menstruatiecyclus of slaapgebrek, kan ook een grote tip zijn dat je een migraine hebt. 
Als uw symptomen consistent zijn elke keer dat u een episode heeft, kunt u leren herkennen of u een migraine, een dreigende migraine of een migraine-aura ervaart. 

Het herkennen van niet-migraine-afleveringen 

Wanneer je al migraine hebt gehad, voelen terugkerende episodes meestal vertrouwd. Veranderingen in uw migrainepatroon of nieuwe tekenen en symptomen kunnen echter zorgwekkend zijn en mogelijk zijn het geen echte migraine. 
Als u een van de volgende symptomen ervaart, hebt u mogelijk een ernstige medische noodsituatie die dringende medische hulp vereist:

• De meest pijnlijke hoofdpijn die je hebt meegemaakt
• Problemen met het spreken of begrijpen van woorden
• Verlies van visie of visusveranderingen 
• Dubbel zicht
• Oogafwijking (ogen die niet symmetrisch bewegen) 
• Zwakte of gevoelloosheid aan één kant van uw gezicht of lichaam 
• Tintelingen van de lippen 
• Onwillekeurige spasmen of spiertrekkingen
• Veranderingen in bewustzijn 
• Hoge koorts
• Een uitslag of blaren

Al deze symptomen suggereren de mogelijkheid dat u een andere aandoening zou kunnen ervaren die geen migraine is. Zorg ervoor dat u onmiddellijk medische hulp krijgt als de tekenen en symptomen die u thuis opmerkt niet typerend zijn voor uw gebruikelijke migraine. 

Labs en tests 

Je lichamelijk onderzoek is een essentieel onderdeel van je migraine-evaluatie. Uw arts zal verschillende tests willen doen om er zeker van te zijn dat u naast uw symptomen geen neurologisch defect heeft. Reflexveranderingen, sensorisch verlies of zwakte zijn allemaal tekenen van een probleem, zoals een beroerte of multiple sclerose (MS).
Uw arts zal ook uw ogen controleren met een oftalmoscoop om te zien of u zwelling van uw oogzenuw heeft (de zenuw die het gezichtsvermogen regelt), wat op een ernstig probleem kan duiden, zoals een hersentumor of een hersenaneurisma.. 

Migraine Doctor Discussion Guide

Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF Uw arts kan beslissen om enkele tests uit te voeren om andere aandoeningen buiten migraine uit te sluiten als uw symptomen nieuw zijn, veranderen of als ze niet volledig passen in wat zou worden verwacht bij een migraine..

Bloedtesten

Er zijn verschillende bloedonderzoeken die uw arts kan uitvoeren om andere aandoeningen buiten een migraine te voorkomen.
Volledig bloedbeeld (CBC). Een CBC kan tekenen van bloedarmoede (lage rode bloedcellen), infectie, ontsteking of zelfs sommige vormen van kanker vertonen. Deze aandoeningen kunnen allemaal hoofdpijn en vermoeidheid veroorzaken en kunnen humeurige of tintelende gevoelens veroorzaken. 
Elektrolyt niveaus. Tekenen van nierfalen, leverfalen en ondervoeding kunnen worden gedetecteerd met elektrolytbloedonderzoek. Hoewel deze aandoeningen over het algemeen systemische symptomen veroorzaken (zoals maagpijn en diarree), veroorzaken ze ook vermoeidheid. 
Schildkliertesten. Schildklierproblemen, die vermoeidheid en hoofdpijn kunnen veroorzaken, kunnen zich in de vroege stadia manifesteren als migraine. 
Mogelijk hebt u naast uw bloedonderzoek ook andere diagnostische tests nodig bij uw evaluatie van mogelijke migraine.
Encephalogram (EEG). Migraine en epileptische aanvallen manifesteren zich meestal met duidelijke tekens en symptomen, maar er zijn enkele overlappende kenmerken. Migraine kan bijvoorbeeld worden geassocieerd met schokken of veranderingen in het bewustzijn.
Een EEG, dat veranderingen in de elektrische activiteit van de hersenen detecteert, kan vaak de twee aandoeningen onderscheiden. 
Elektrocardiograaf (EKG) of Echocardiogram. Hartproblemen zoals aritmie (abnormaal hartritme), hartfalen of hartafwijkingen kunnen vermoeidheid, hoofdpijn en duizeligheid veroorzaken. Een EKG evalueert het hartritme en een echocardiogram evalueert de hartfunctie en kan anatomische hartafwijkingen opsporen.
Als u risico's of tekenen van een hartaandoening heeft, kan uw arts deze tests bestellen. 
Lumbale punctie. Ontsteking of infectie in en rond de hersenen kan neurologische symptomen en hoofdpijn veroorzaken. Een lumbale punctie, ook wel een wervelkolomtap genoemd, is een diagnostische test waarbij uw arts een naald in uw rug plaatst - onder het gebied van uw wervelkolom - om spinale vloeistof te verzamelen voor laboratoriumanalyse. 
Wat er gebeurt tijdens een wervelkolom?

In beeld brengen 

Mogelijk hebt u diagnostische beeldvormingstests nodig om problemen zoals een beroerte, een hersenaneurisma of een hersentumor uit te sluiten, vooral als uw lichamelijk onderzoek niet helemaal normaal is. 
Beeldvormingstests die u mogelijk nodig heeft, zijn onder meer:

• Hersencomputer tomografie (CT): Een CT-scan van de hersenen kan problemen identificeren zoals bloedingen, infecties, grote beroertes en grote hersentumoren.
• Hersenen magnetische resonantie beeldvorming (MRI): Een MRI in de hersenen kan subtiele beroertes, MS, hersentumoren, ontstekingen en tekenen van infectie detecteren. 
• Cervicale wervelkolom CT of MRI: Spine-beeldvorming kan compressie van het ruggenmerg of zenuwcompressie identificeren, wat aanhoudende pijn kan veroorzaken.
• angiogram: Een angiogram is een beeldvormende test die bloedvaten visualiseert. U kunt een niet-invasief angiogram hebben met behulp van CT- of MRI-beeldvorming, of u hebt mogelijk een invasieve test nodig waarbij de kleurstof wordt geïnjecteerd om uw bloedvaten te visualiseren.

Differentiële diagnoses

Migraine symptomen zijn vergelijkbaar met symptomen van verschillende andere aandoeningen en uw arts zal moeten bevestigen of u migraine heeft-de behandeling van migraine verschilt van die van andere neurologische problemen.
Het zijn veel voorkomende ziekten die vergelijkbaar zijn met migraine.

Migraine varianten

Gecompliceerde migraine. Gecompliceerde migraine kan beroerte-achtige symptomen veroorzaken, zoals zwakte of gevoelloosheid aan één kant van het gezicht of lichaam. Als u ingewikkelde migraine heeft, zal uw arts ervoor willen zorgen dat u geen beroerte krijgt, TIA (transient ischaemic attack) of een hersenaneurysma.
Vestibulaire migraine. Vestibulaire migraine veroorzaakt ernstige duizeligheid of duizeligheid (een gevoel dat de kamer draait) en misselijkheid. Deze migraine lijkt vaak erg op de ziekte van Menière in hun presentatie, en het kan enige tijd duren om onderscheid te maken tussen deze twee.
Clusterhoofdpijn. Deze veroorzaken oogpijn en soms rode ogen en tranen. Ze worden vaak beschouwd als migrainevarianten. 

Niet-migraine aandoeningen

Andere niet-migraine-aandoeningen worden vaak ook verward met migraine.
Spanningshoofdpijn. Spanningshoofdpijn is meestal niet zo ernstig als migraine en wordt niet geassocieerd met symptomen naast hoofdpijn.
Medicatie-rebound hoofdpijn. Deze hoofdpijn kan optreden nadat u gedurende een langere periode hoge doses medicatie hebt gebruikt voor spanningshoofdpijn of migraine en dan abrupt stopt met het innemen van uw medicatie.
Als u vaak last hebt van spanningen of migraine, kan het volgen van een medicatieschema rebound-hoofdpijn helpen voorkomen.
Beroerte. Slagen kunnen hoofdpijn veroorzaken, evenals visusveranderingen, spraakproblemen, verwardheid, zwakte, gevoelloosheid of ernstige evenwichtsproblemen. Slagen ontstaan ​​door een gebrek aan bloedtoevoer naar een deel van de hersenen. Ze veroorzaken blijvende schade met blijvende neurologische defecten.
Het kan moeilijk zijn om het verschil te weten tussen een gecompliceerde migraine en een beroerte, en uw arts kan beeldvormingstests nodig hebben om na te gaan welke u hebt.
TIA. Een TIA is een omkeerbare beroerte die meestal wordt veroorzaakt door een korte afname van de bloedstroom naar een regio in de hersenen. Per definitie lost een TIA op, terwijl een beroerte permanente schade veroorzaakt. Het is erg moeilijk om een ​​TIA te onderscheiden van een gecompliceerde migraine.
Als er reden tot bezorgdheid is dat u mogelijk een TIA heeft gehad, zal uw arts tests bestellen om uw risicofactoren voor een beroerte te beoordelen - een TIA is een teken dat u een beroerte dreigt te krijgen.
Epileptische aanvallen. Aanvallen zijn episodes van schudden, schokken of bewustzijnsverlies. Ze worden veroorzaakt door onregelmatige elektrische activiteit in de hersenen, meestal als gevolg van hersenbeschadiging of een geboorteafwijking.
Als u vreest dat u een aanval heeft gehad, zal uw arts enkele tests uitvoeren, waaronder een EEG, om te zien of u medicijnen moet nemen om verdere aanvallen te voorkomen..
Multiple sclerose (MS). MS is een aandoening die episodes van zwakte, gevoelloosheid, visusveranderingen en vermoeidheid veroorzaakt. Als u MS heeft, is de kans groot dat u nek- en / of hoofdpijn krijgt.
MS wordt vaak geassocieerd met migraine. Als u MS heeft, moet u mogelijk medicatie nemen om migraine te voorkomen en moeten de MS-afleveringen ook worden behandeld.
Uitstulping van de wand van een hersenslagader. Een aneurysma is een outpouching van een bloedvat. Aneurysma's in de hersenen kunnen symptomen veroorzaken zoals dubbel zien of hoofdpijn. Een gescheurd hersenaneurysma veroorzaakt meestal een plotselinge en ernstige hoofdpijn en kan fataal zijn.
Als uw arts zich zorgen maakt over een hersenaneurisma, heeft u waarschijnlijk een MRI-scan of een angiogram.
hersenvliesontsteking. Meningitis is een ontsteking of een infectie van de hersenvliezen (de beschermende voering rond de hersenen). Het veroorzaakt hoofdpijn, koorts en stijfheid van de nek. Een lumbale punctie kan meestal tekenen van ontsteking of infectie herkennen, zodat u kunt worden behandeld voor meningitis.
Encefalitis. Encefalitis is een ontsteking of een infectie van de hersenen zelf. Dit is een zeldzame aandoening die permanente hersenbeschadiging kan veroorzaken. De symptomen omvatten meestal verwarring en toevallen, maar encefalitis kan ook ernstige hoofdpijn veroorzaken.
De ziekte van Menière. Een aandoening die duizeligheid, gehoorverlies, oorsuizen en hoofdpijn veroorzaakt, de ziekte van Menière lijkt erg op een vestibulaire migraine. Meniere's is vaak erfelijk, maar niet altijd.
Post-concussieve syndroom. Na een hersenschudding kunt u aanhoudende vermoeidheid, hoofdpijnen, nekpijn, duizeligheid en depressie ervaren. Het grootste verschil tussen migraine en post-concussieve syndroom is dat migraine meestal komt en gaat, terwijl de symptomen van post-concussief syndroom meestal constant of bijna constant zijn. Een hersenschudding kan ook de eerste oorzaak zijn van migraine.
Cervicale wervelkolom ziekte. Als u druk uitoefent op de zenuwen nabij uw cervicale wervelkolom (bovenste wervelkolom) of ziekte in uw cervicale ruggenmerg, kunt u last hebben van hoofd- en nekpijn, zwakte van de arm, gevoelloosheid van de armen of duizeligheid. Een lichamelijk onderzoek en beeldvormingstests kunnen meestal de ziekte van de wervelkolom onderscheiden van een migraine.

Een woord van heel goed

De diagnose van migraine is niet altijd gemakkelijk: er zijn veel aandoeningen die vergelijkbare symptomen kunnen vertonen en de symptomen van migraine verschillen van persoon tot persoon. Als u merkt dat u migraine heeft, noteer dan de symptomen die u heeft, zodat u uw arts kunt informeren. Zorg ervoor om samen met uw arts te bepalen of uw migraine geen ernstiger medische aandoening is. Als u de diagnose van een andere aandoening heeft, is een vroege behandeling het beste.
Hoe worden migraine behandeld?