Lage rugpijn bij multiple sclerose

Lage rugpijn komt zeer vaak voor bij de algemene bevolking, maar meer nog bij mensen met multiple sclerose (MS). Hoewel velen met MS dit aspect van hun ziektebeleving delen, waarom ze kunnen variëren, aangezien de oorzaken variëren van fysieke veranderingen (zoals ongecontroleerde spiersamentrekkingen) tot praktische uitdagingen (zoals die met betrekking tot mobiliteit). Het is ook mogelijk voor mensen met MS om te ervaren wat artsen "gemengde pijn" noemen, wat betekent dat meer dan één MS-proces hun lage rugklachten veroorzaakt.
De meest effectieve behandelingskuur moet worden afgestemd op wat precies verantwoordelijk is voor de pijn.
Ongeveer een op de vijf mensen met MS meldt lage rugpijn.

spasticiteit

Spasticiteit is een veelvoorkomend symptoom bij MS en wordt meestal veroorzaakt door demyelinisatie, waarbij zenuwsignalen naar spieren worden vertraagd of onderbroken. Hoewel spasticiteit technisch verwijst naar een toename in spierspanning en ongecontroleerde spiercontracties, beschrijven mensen met spasticiteit vaak verschillende sensaties zoals:

• Stijfheid
• Tugging
• trekken
• pijnlijke
• knijpen
• Aanscherping

Spasticiteit varieert van persoon tot persoon, zoals andere symptomen van MS. Een persoon kan bijvoorbeeld een lichte aanscherping van zijn of haar benen bemerken die het dagelijks functioneren niet beïnvloedt. Anderen kunnen ernstige beenspasticiteit ervaren die pijnlijke krampen veroorzaakt die de beweging verstoren. 
Hoewel spasticiteit meestal de kuiten, dijen, liezen en billen van een persoon beïnvloedt, kan het ook aanscherping en pijn in en rondom de gewrichten en onderrug veroorzaken.

Preventie en behandeling

Behandeling van spasticiteit die uw onderrug beïnvloedt, brengt meestal een combinatie van zowel medicatie als fysiotherapie met zich mee. Deze therapieën kunnen zijn:

• Warmte therapie
• Massage therapie
• Fysiotherapie inclusief stretching en bewegingsoefeningen
• Spierverslappers zoals Zanaflex (tizanidine)
• Een benzodiazepine
• Orale cannabis

Het vermijden van triggers is natuurlijk een belangrijke manier om verslechtering van uw spasticiteit in uw onderrug te voorkomen. Voorbeelden van triggers die uw spasticiteit kunnen irriteren zijn onder andere:

• Warmteblootstelling (het resultaat wordt het Uthoff-fenomeen genoemd)
• Plotselinge veranderingen in positie of beweging
• Strakke of irritante kleding
• Een volle blaas of darmen
• Infectie

Mensen van wie de spasticiteit niet op het bovenstaande reageert, kunnen een of meer van de volgende behandelingen nodig hebben:

• Botox-injecties
• Intrathecale Baclofen-therapie (ITB): een pomp en een katheter worden chirurgisch geïmplanteerd om plaatselijk Lioresal (baclofen) af te leveren, een spierverslapper

Het teken van Lhermitte

Een klassieke oorzaak van rugklachten bij multiple sclerose is een fenomeen genaamd Lhermitte's teken, dat verwijst naar een schok-achtige sensatie of een "golf van elektriciteit" die snel van de achterkant van iemands hoofd naar beneden beweegt door hun ruggengraat..
Deze sensatie treedt op wanneer iemand zijn nek naar voren buigt (bijvoorbeeld bij het verwijderen van een ketting of het knopen van zijn schoenen). De sensatie is van korte duur en verdwijnt zodra iemand zijn hoofd weer omhoog beweegt.
Het teken van Lhermitte is te wijten aan MS-laesies in de cervicale wervelkolom, het bovenste deel van uw wervelkolom dat uw nek omvat.

het voorkomen

Bepaalde medicijnen, zoals het anti-epilepticum genaamd Neurontin (gabapentine), kunnen helpen voorkomen dat de pijn zich voordoet. Neurontin is over het algemeen gereserveerd voor degenen die vinden dat het teken van Lhermitte slopend is.

Spier- en mobiliteitsproblemen

Een andere boosdoener voor lage rugpijn bij MS heeft te maken met problemen die voortkomen uit immobiliteit. Als een persoon met MS bijvoorbeeld zijn of haar stok of een ander hulpmiddel voor mobiliteitsondersteuning onjuist gebruikt, kan er lage rugpijn ontstaan.
Om een ​​MS-gerelateerd probleem, zoals een gevoelloos of tintelend been of voet, te compenseren, kan het gedrag van een persoon verminderd zijn of kunnen zij hun gewicht onnatuurlijk verdelen, wat de onderrug kan belasten. Zittend in een rolstoel de hele dag kan ook onnodige druk uitoefenen op de rug.

Preventie en behandeling

Strategieën om deze musculoskeletale oorzaken van lage rugpijn te voorkomen of te bestrijden zijn onder meer:

• Goede training over het gebruik van uw specifieke hulpmiddel voor mobiliteit
• Fysiotherapie
• Warmte therapie
• Massage

Niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) kunnen ook op korte termijn helpen acute ontstekingen te verlichten. Dat gezegd hebbende, zorg ervoor dat u uw arts raadpleegt voordat u er een inneemt. NSAID's kunnen nier-, lever-, hart- of maagproblemen veroorzaken en zijn niet veilig of geschikt voor iedereen.
Hoe het beste omgaan met de onzichtbare symptomen van MS

Wanneer MS Is Niet de oorzaak

Het is belangrijk op te merken dat veel mensen lage rugpijn ervaren, ongeacht of ze MS hebben of niet. Dit is waarom het essentieel is om een ​​juiste diagnose te ondergaan voor je lage rugpijn en niet alleen te veronderstellen dat het van je ziekte komt.
Voorbeelden van veel voorkomende oorzaken van lage rugpijn in de algemene bevolking zijn:

• Ischias of andere compressie van de onderste zenuw van de wervelkolom
• Wervelkanaalstenose
• Niet-specifieke musculoskeletale verstuiking / stam van trauma of letsel

Veel minder vaak voorkomende, maar ernstiger oorzaken van pijn in de onderrug zijn:

• Kanker die zich heeft verspreid naar de wervelkolom (uitgezaaide kanker)
• Cauda-equinasyndroom
• Infectie (bijvoorbeeld wervel osteomyelitis of spinale epidurale abces)
• Compressiefractuur in de wervels (een breuk in een bot dat helpt bij het vormen van uw ruggengraat): MS-patiënten lopen mogelijk een verhoogd risico door het gebruik van corticosteroïden.

Ten slotte denkt iemand soms dat hun pijn uit hun onderrug stamt wanneer het werkelijk is doorverwezen pijn, wat betekent dat de bron van de pijn niet in de spieren en ligamenten van de rug zit.
Voorbeelden van bronnen van verwezen pijn zijn:

• Bekken aandoeningen zoals bekken ontstekingsziekte
• prostatitis
• Nierinfectie
• Herpes zoster
• Buikslagaderaneurysma
• Spijsverteringskanaalproblemen zoals pancreatitis of maagzweer

Een woord van heel goed

Pijn in de onderrug kan verzwakkend zijn en het kan wat vallen en opstaan ​​kosten om de juiste behandeling te vinden, maar in de meeste gevallen kan uw arts manieren vinden om u te helpen zich beter te voelen, zowel lichamelijk als geestelijk. Wees openhartig over je pijn, hoe deze is gevorderd, en wat lijkt te verergeren, en zorg ervoor dat je andere symptomen vermeldt die je ervaart, zelfs als je denkt dat ze niet gerelateerd zijn.