Multiple Sclerose en Vision-problemen

Visusproblemen - zoals verminderd zicht, dubbel zien en wazig zicht - komen vaak voor bij multiple sclerose (MS), terwijl een gezichtsveldsnede zeldzaam is. Dit komt omdat de ziekte vaak de oogzenuwen en het deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor oogbewegingen, en minder vaak de gebieden van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor het gezichtsvermogen, beïnvloedt. Visuele veranderingen kunnen het eerste teken van MS zijn en kunnen langer aanhouden dan andere effecten van de ziekte.
Meer dan één van deze structuren kan tegelijkertijd worden gebruikt en u kunt meer dan één visusverandering hebben als gevolg van uw MS. Over het algemeen zijn MS disease modifying treatments (DMT's) de beste manier om te voorkomen dat er visuele gebreken optreden. Rehabilitatietherapieën kunnen in sommige gevallen ook geschikt zijn.

symptomen

De visusveranderingen in MS zijn het meest herkenbaar wanneer ze een verminderd gezichtsvermogen of wazig zien veroorzaken. Er zijn echter een breed scala aan visuele problemen veroorzaakt door MS, en u kunt ook andere geassocieerde effecten ervaren, zoals oogpijn en duizeligheid..
MS kan exacerbaties (recidieven) veroorzaken en kan geleidelijk aan verslechteren. De visuele veranderingen kunnen op dezelfde manier optreden als u een terugval heeft of na verloop van tijd verergert.
De meest voorkomende MS-gerelateerde visusveranderingen en de bijbehorende effecten zijn:

Verminderde gezichtsscherpte: Verminderd vermogen om gedrukte woorden te lezen of om objecten en personen te herkennen
scotoom: Een blinde vlek in het midden van je oog
Oogpijn: Dit kan een of beide ogen aantasten en verslechtert met oogbewegingen
Wazig zicht: Wazige contouren of een gevoel dat objecten wazig lijken
Diplopie (dubbel zicht): Een object zien als gedupliceerd (de afbeeldingen kunnen elkaar overlappen)
Duizeligheid en mobiliteitsproblemen: Een gevoel van uit balans zijn en niet in staat om op objecten te focussen
Schokkende uiterlijk van objecten: Nystagmus beschrijft snelle, schokkerige, onvrijwillige horizontale of verticale oogbewegingen die ervoor zorgen dat objecten lijken te springen of bewegen
hoofdpijn: Hoofdpijn die verergert bij het lezen of wordt geactiveerd door licht

Een gezichtsvelddefect is geen gebruikelijke manifestatie van MS, maar kan optreden bij patiënten met een grote laesie waarbij de occipitale lob betrokken is (het gebied van de hersenen dat verantwoordelijk is voor het gezichtsvermogen). Verlies van kleurenzicht, achromatopsie, is uiterst zeldzaam en het is geen gebruikelijk kenmerk van MS. Evenzo kunnen visuele hallucinaties, die het zien van objecten die er niet zijn, met dementie, psychose of als bijwerking van een medicijn optreden, maar zijn niet typerend voor MS.

Oorzaken

MS wordt veroorzaakt door demyelinisatie, wat het verlies is van de beschermende myeline (lipide, vet) laag die de zenuwfunctie optimaliseert. Met de ziekte kan de demyelinisatie (en symptomen) geleidelijk verslechteren of terugvallen en terugvallen.
Verschillende belangrijke structuren die nodig zijn om een goed zicht te behouden, kunnen door dit proces worden beïnvloed:

De optische zenuw controleert het gezichtsvermogen en als het bij MS is betrokken, kunnen de symptomen oogpijn en verminderd gezichtsvermogen omvatten, waaronder scotoma en gezichtsvelddefecten.
De hersenstam regelt de zenuwen die de oogbeweging bemiddelen. Je ogen bewegen meestal op één lijn met elkaar. De betrokkenheid van de hersenstam bij MS kan de spierfunctie van de ogen beïnvloeden, wat resulteert in slecht uitgelijnde oogbewegingen. Dit kan je doen denken dat je twee objecten ziet in plaats van één.
De cerebellum beheerst de balans door een aantal belangrijke fysieke functies te bemiddelen, waaronder gecoördineerde oogbewegingen. Wanneer de kleine hersenen betrokken zijn bij MS, kan nystagmus het gevolg zijn.

Hoofdpijn, duizeligheid en wazig zicht kunnen optreden wanneer een van deze structuren door MS wordt aangetast.

Diagnose

Het identificeren van de visuele veranderingen in MS is niet altijd eenvoudig. Het kan moeilijk voor je zijn om te weten dat je een blinde vlek hebt, of om het verschil te weten tussen dubbelzien en nystagmus, of tussen oogpijn en hoofdpijn.
Daarom is het belangrijk om regelmatig routinezichtscreenings te krijgen als je MS hebt. Uw specialist in oogzorg kan uw zorg afstemmen met uw neuroloog voor het behandelen en beheren van problemen met de zichtbaarheid die zich kunnen ontwikkelen.
In deze onderzoeken neemt uw oogarts een gedetailleerde medische geschiedenis en kan hij u vragen stellen over uw gezichtsvermogen, zoals of uw visuele problemen komen en gaan, of u correctieve lenzen draagt en of u vlekken of drijvers ziet.
Houd er rekening mee dat uw zichtproblemen mogelijk niet worden veroorzaakt door uw MS. De beoordeling van uw arts omvat beoordelingen om andere aandoeningen uit te sluiten, zoals diabetische oogziekten, bijziendheid (bijziendheid), cataracten en retinale degeneratie.
Er zijn een aantal manieren waarop uw arts uw visuele tekort kan vaststellen en kan vaststellen of deze worden veroorzaakt door MS of iets anders.

Gezichtsscherpte onderzoek: Een van de dingen die uw arts kan controleren, is of u letters op een bepaalde afstand kunt lezen met behulp van een ooggrafiek. Uw resultaten kunnen worden vergeleken met uw vorige visuele onderzoeken als u die had.
Oogbewegingscontrole: Nystagmus kan op elk moment optreden, maar uw arts heeft meer kans op nystagmus dan dat u het zelf opmerkt. Soms kan het kijken naar ver naar rechts of links nystagmus duidelijker maken. Uw arts zal u ook vragen of u meer dan één voorwerp ziet wanneer u uw ogen naar de zijkanten en omhoog en omlaag beweegt (om diplopie te identificeren).
Visueel veldtesten: Uw arts zal uw vermogen onderzoeken om voorwerpen in al uw gezichtsveld, inclusief het midden, op te merken (om te bepalen of u een scotoom heeft). Het is mogelijk dat u één oog tegelijk moet bedekken tijdens een deel van deze test.
Visual evoked potentials (VEP): Dit is een niet-invasieve elektrische test die de reactie van uw hersenen op licht meet. Een elektrode die de elektrische activiteit van uw hersenen detecteert, wordt oppervlakkig op uw hoofdhuid geplaatst als u op een computerscherm naar lichten kijkt. De resultaten kunnen uw artsen helpen om veranderingen te identificeren die kenmerkend zijn voor MS.

Behandeling en preventie

Behandeling en preventie zijn beide belangrijk als u visuele problemen met MS hebt. Net als bij de preventie van MS-progressie en recidieven, is het voorkomen van visuele effecten van MS afhankelijk van het gebruik van DMT's en het handhaven van een gezonde levensstijl..

Behandeling van een exacerbatie

Behandeling van een opflakkering omvat in het algemeen intraveneuze (IV) steroïden. Plasmaferese (plasma-uitwisseling om het bloed te filteren) is een benadering voor ernstige MS-exacerbaties.
Net als bij niet-visuele effecten van MS, verbeteren optische neuritis en hersenstam- of cerebellaire laesies doorgaans binnen 12 weken.
Veel mensen met MS-geïnduceerde zichtproblemen komen weer in de buurt van normaal zicht. Hoewel deze problemen alleen beter worden, kan het zicht blijvend worden verminderd en kan ook gedeeltelijke of volledige blindheid het gevolg zijn.
Het resultaat is over het algemeen beter als de behandeling van een opflakkering, waarbij vaak sprake is van intraveneuze steroïden, wordt gestart kort na het optreden van de symptomen.

Symptomatisch management

Middelen tegen epilepsie en spierverslappers kunnen MS-geassocieerde nystagmus verminderen als het persistent is. Als u een dubbel zicht heeft, kan uw arts aanbevelen een oog te patchen of een tijdelijke prismaglazen voor te schrijven totdat het probleem is opgelost.
Als uw gezichtsvermogen lange tijd wordt verminderd, zelfs na het verhelpen van een MS-exacerbatie, heeft u mogelijk revalidatie en ergotherapie nodig om u te helpen beter te functioneren en beter te functioneren.
De volgende tips kunnen u helpen bij dagelijkse taken:

Verhoog de verlichting in uw huis, vooral op plaatsen waar u beter wilt zien.
Verhoog het contrast rond lichtschakelaars, deuropeningen en stappen met gekleurde tape of verf.
Overweeg grote kranten, boeken en telefoontoetsenborden.
Als u naar de film gaat of wilt dineren, zoekt u de uitgangen en de badkamer op en draagt u een kleine zaklantaarn.

Een woord van heel goed

Het kan nodig zijn om een aantal belangrijke aanpassingen aan de levensstijl aan te brengen, vooral als uw zicht uw vermogen om te rijden beïnvloedt. Dit klinkt misschien teleurstellend, maar houd er rekening mee dat symptomen van MS meestal verbeteren, althans gedeeltelijk. Als u visuele symptomen heeft gehad die zijn verdwenen, wees dan voorbereid met een plan voor het geval uw symptomen opnieuw werken.