Verschil tussen een mammogram en borst MRI
Hoewel beide kunnen worden gebruikt om borstkanker te detecteren, hebben mammogrammen en MRI's hun eigen specifieke doelen, indicaties, voordelen en beperkingen. Geen van beide is inherent "beter" dan de ander. De vraag is meer wanneer een test geschikt is en of deze een hoge mate van betrouwbaarheid kan bieden zonder een vrouw bloot te stellen aan onnodige procedures of kosten.
Hier zijn enkele van de belangrijkste verschillen die u moet weten:
Procedures
Tijdens een mammogram wordt röntgenstraling gebruikt om borstweefsel te penetreren en verschillen in weefseldichtheid te registreren. Vaste tumoren hebben doorgaans een hogere dichtheid dan normaal weefsel en verschijnen op een röntgenfoto als een lichtere, gestolde massa. Verschillende gezichtspunten van je borst zouden worden genomen om ervoor te zorgen dat alle aspecten zijn afgedekt. Om het beste beeld te krijgen, zou de borst worden samengedrukt om de straling in een dunnere laag weefsel te laten doordringen.Met een MRI is compressie niet nodig. In plaats daarvan zou je in een buisachtige machine worden geplaatst die krachtige magnetische en stralingsgolven uitzendt om zeer gedetailleerde dwarsdoorsnede-afbeeldingen van de borst te genereren. Om de weefseldichtheid te differentiëren, krijgt u een injecteerbare contrastkleurstof, meestal gadolinium, die de beeldresolutie met 10 tot 100 keer kan verbeteren in vergelijking met een mammogram. Zodra de test is voltooid, wordt het gadolinium in de urine uit uw systeem verwijderd.
Qua timing duurt het 30 tot 60 minuten om een mammogram te maken, terwijl een borst-MRI 45 tot 90 minuten kan duren. Hoewel mammogrammen ongemak kunnen veroorzaken, kan een MRI sommige mensen claustrofobisch maken.
Test gevoeligheid
Over het algemeen gesproken heeft een mammogram een gevoeligheid van ongeveer 75 procent in de gemiddelde vrouw. Gevoeligheid is de term die wordt gebruikt om het percentage van de tijd te beschrijven dat een test een juiste positieve diagnose stelt.Bij vrouwen met dichte borsten (te zien op een mammogram als gebieden met ondoorzichtigheid en striatie) kan de specificiteit dalen tot ergens tussen 48 en 64 procent, volgens een 2015-overzicht van studies in de American Journal of Roentgenology.
Omdat MRI een hogere resolutie biedt, is het beter in staat om massa's in dicht weefsel te visualiseren. In vergelijking met een mammogram heeft een borst-MRI een specificiteit die dichter bij 93 procent ligt, zegt een onderzoek uit 2013 in de Journal of Thoracic Surgery.
Valse positieven
Ondanks de beeldvormingsmogelijkheden zijn borst-MRI's notoir variabel als het gaat om specificiteit. Specificiteit is de term die wordt gebruikt om het percentage keren te beschrijven dat een test een negatief resultaat correct diagnosticeert.Wat dit betekent is dat een MRI gevoelig is voor fout-positieve resultaten. Volgens de huidige hoeveelheid bewijs kan de specificiteit variëren van 97 procent tot 37 procent. De belangrijkste reden hiervoor is dat een MRI zowel goedaardige als kankerachtige laesies zal verbeteren, vaak met weinig differentiatie in hun kenmerken.
Een mammogram heeft iets betere specificiteit dan een MRI (75 procent), vooral omdat het verkalking (de kenmerkende afzetting van calcium rond een maligniteit) kan detecteren die kan helpen om goedaardige en kankerachtige tumoren te onderscheiden.
Uiteindelijk hebben mammogrammen een groot aantal valse positieven, maar hebben ze een veel kleinere variabiliteit vergeleken met een borst-MRI.
Mogelijke risico's
Vrouwen maken zich vaak zorgen dat blootstelling aan straling tijdens een mammogram hen het risico kan geven om kanker te krijgen. Het meeste recente bewijs suggereert dat het risico hiervan laag is, zelfs bij jaarlijkse mammogramscreening.Volgens een onderzoek uit 2016 in de Annalen van interne geneeskunde, ongeveer 125 van elke 100.000 vrouwen die een jaarlijks mammogram ondergaan, zullen door straling geïnduceerde borstkanker ontwikkelen (0,00125 procent). Daarvan zullen 16 (0,00016 procent) dood gaan.
Er is ook een debat gaande over de vraag of gadolinium dat in MRI wordt gebruikt een gezondheidsrisico vormt. De zorgen ontstonden voor het eerst in 2014, toen een onderzoek meldde dat de contrastkleurstof kon worden vastgehouden en in de hersenen kon worden afgezet. Hoewel er nog geen bewijs is dat dit schadelijk is, suggereert het meest recente onderzoek dat dit niet zo is.
Desondanks heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration in 2017 een veiligheidsaankondiging uitgegeven waarin patiënten worden geadviseerd om te informeren over gadoliniumretentie voorafgaand aan het ondergaan van een MRI.
Kosten
Elk hulpmiddel voor gezondheidsonderzoek moet voldoen aan drie criteria om effectief te zijn in een volksgezondheidsomgeving: betrouwbaarheid, beschikbaarheid en betaalbaarheid. Over het algemeen voldoet een mammogram aan veel van deze doelen.Vanuit een kostenperspectief is een mammogram relatief betaalbaar, variërend van $ 75 tot $ 250, afhankelijk van de faciliteit en waar je woont. Een borst-MRI met contrastkleurstof daarentegen kost u overal tussen de $ 750 en $ 2500 of meer.
Hoewel nieuwere MRI-tests met snelle borstvoeding betaalbaarder worden, zullen veel verzekeringsmaatschappijen geen borst-MRI van welke aard dan ook dekken, tenzij een afwijking wordt geconstateerd. Dit is de reden waarom een mammogram net zo belangrijk blijft als het is ondanks zijn technische beperkingen.
Volgens een studie uit 2019 in Kanker, routinematig mammogram screenings verminderen het risico op borstkanker met maar liefst 60 procent over 10 jaar.
Waar vindt u goedkope of gratis mammogrammen
Wanneer moet u een borst-MRI hebben
Vrouwen met een hoog risico op het ontwikkelen van borstkanker moeten hun artsen raadplegen over het hebben van een borst-MRI naast een standaard mammogram. Persoon met een hoog risico omvat degenen die:- Heb de genetische mutaties BRCA1 en BRCA2
- Heb een van de andere genetische mutaties geassocieerd met borstkanker, zoals CHEK2, PALB2, ATM en anderen
- Heb een familielid in de eerste graad met een familiale borstkankermutatie
- Had radiotherapie aan de borst tussen de leeftijd van 10 en 30, zoals het behandelen van Hodgkin-lymfoom
- Heb een levenslang risico op borstkanker van 20 tot 25 procent op basis van beoordelingsinstrumenten die zijn uitgegeven door het National Cancer Institute
Borst MRI wordt vaak uitgevoerd als een mammogram en een daaropvolgende borst echografie een borstafwijking onthullen.
Waarom niet een borst ultrageluid in plaats van een mammogram?
Een woord van heel goed
Omdat aanbevelingen over wanneer een MRI voor borstkankeronderzoek moet worden gedaan, relatief nieuw zijn, is het belangrijk om je eigen advocaat te zijn als je denkt dat je er een nodig hebt.Hetzelfde geldt voor het identificeren van de genetische mutaties die u in gevaar kunnen brengen. Er zijn tegenwoordig een aantal genetische tests die 20 tot 40 belangrijke mutaties kunnen detecteren die geassocieerd zijn met borstkanker. Door samen te werken met uw arts en een geneticus kunt u een beter beeld krijgen van uw screeningbehoeften.
Voor vrouwen met een risico op borstkanker, kunnen groepen zoals FORCE (Facing Our Our Risk of Cancer Empowered) zowel informatie als middelen verschaffen om contact te maken met anderen die soortgelijke vragen en zorgen hebben..
Waarom mammografieën moeten beginnen om 40 uur
