Maagklacht Lymfoom - behandelingsopties en prognose
Overzicht
Maag MALT-lymfoom is een type non-Hodgkin lymfoom (NHL) dat de maag beïnvloedt. Zie het artikel over MALT lymfoom voor meer informatie over de symptomen en tests voor dit lymfoom.behandelingen
De volgende behandelingen kunnen worden gebruikt voor maag-MALT-lymfomen:- Behandeling van infectie met Helicobacter pylori (antibiotica)
- Bestralingstherapie
- Chirurgie
- chemotherapie
antibiotica
Veel, zo niet de meeste gevallen van MALT lymfoom van de maag zijn sterk geassocieerd met een infectie met H pylori. H. pylori is een bacterie waarvan bekend is dat het gastritis en maagzweren veroorzaakt. Net zoals de bacterie de beschermende bekleding van maag en darmen kan beschadigen om zweren te veroorzaken, denkt men dat het ook kan leiden tot een ontsteking in de maag, wat op zijn beurt kan leiden tot kanker. Aangezien ongeveer de helft van de wereldbevolking is geïnfecteerd met deze bacteriën, lijken dergelijke infecties duidelijk geen problemen voor iedereen te veroorzaken, en er zijn waarschijnlijk andere factoren zoals erfelijkheid en levensstijl die nodig zijn, in combinatie met H pylori-infectie, om problemen te veroorzaken.
Bij patiënten met MALT-lymfoom die ook positief testen op H pylori, antibiotica voor H pylori kunnen de kanker daadwerkelijk volledig beheersen. Bij ongeveer 3 van de 4 patiënten met een vroege ziekte kan de behandeling met H pylori resulteren in een volledige resolutie van de tumor. De ziekte blijft bij veel patiënten onder controle. Degenen met een volledige respons kunnen vervolgonderzoek of surveillance krijgen met endoscopieën. Ondanks volledige remissie blijven sommige mensen een positieve PCR-test voor H. pylori houden.
Er is vastgesteld dat sommige mensen die negatief testen op H. pylori-infectie reageren op een behandeling met antibiotica met volledige remissie, dus zou kunnen worden beargumenteerd dat bijna iedereen met een maag-MALT-lymfoom moet worden behandeld met antibiotica om H. pylori uit te roeien..
Bestralingstherapie
Straling is de voorkeursbehandeling voor MALT-lymfoom wanneer H pylori afwezig is, of wanneer anti H pylori-behandeling faalt. Relatief lage doses straling worden gegeven en deze doses besturen bijna altijd het lymfoom. Radiotherapie alleen kan volledige respons bereiken bij meer dan 95% van de patiënten, en de meeste patiënten blijven op de lange termijn onder controle.
Chirurgie
Chirurgie is een effectieve behandeling van MALT lymfomen van de maag en resulteert in langdurige controle bij de meeste patiënten. De risico's van chirurgie zijn hoger dan die van straling en daarom wordt chirurgie minder vaak gebruikt voor de behandeling. Net als bij radiotherapie is een operatie meestal voldoende om MALT lymfomen die beperkt zijn tot de maag te controleren en te genezen.
chemotherapie
Chemotherapie wordt over het algemeen gebruikt voor maag-MALT-lymfomen in een vroeg stadium wanneer lokale behandelingen de ziekte niet onder controle krijgen, of wanneer de ziekte terugkeert. Voor gevorderde maagkankers is chemotherapie de voorkeursbehandeling. Verschillende combinatiebehandelingen zijn effectief in deze langzaam groeiende lymfomen.
immunotherapie
Rituxan (rituximab) is een monoklonaal antilichaam dat effectief is in vele vormen van lymfoom, waaronder maag-MALT-lymfoom. Net zoals ons lichaam antistoffen maakt om bacteriën en virussen te bestrijden, is Rituxan in wezen een "door de mens gemaakt antilichaam" dat werkt tegen kankercellen. Net zoals onze eigen antilichamen abnormale markers op het oppervlak van bacteriën herkennen, herkent dit medicijn een bepaalde marker op het oppervlak van bepaalde cellen die kankerachtig zijn geworden.
