Hoe kanker wordt behandeld
Operaties en door specialisten gestuurde procedures
ChirurgieOp een paar uitzonderingen na, zoals bloedgerelateerde kankers zoals leukemie, biedt een operatie de beste kans om een kanker te genezen of op zijn minst de kans op terugkeer te verminderen. Het doel van een operatie kan zijn om:
- Diagnose van kanker: Een chirurgische biopsie kan een deel van een tumor verwijderen, of een kanker kan volledig worden verwijderd om een nauwkeurige diagnose te bepalen.
- Stadium kanker: De stadia van kanker bepalen hoe groot een kanker is en hoe ver het zich heeft verspreid. Het is uiterst belangrijk bij het kiezen van de beste behandelingen voor kanker. Veel factoren gaan in op het in gang zetten van een kanker, maar het meten van de grootte van een tumor na een operatie is een van deze factoren. Chirurgie kan ook worden uitgevoerd om de verspreiding van de kanker te onderzoeken met als doel staging, bijvoorbeeld via een axillaire lymfeklierdissectie met borstkanker of mediastinoscopie met longkanker..
- Genezen kanker: Wanneer vaste kankers in een vroeg stadium worden gevangen, kan een operatie worden gebruikt in een poging om de kanker te genezen. Dit kan worden gevolgd door andere behandelingen zoals chemotherapie of bestralingstherapie om kankercellen te bereiken die niet zijn verwijderd op het moment van de operatie..
- Debulk een tumor: U vraagt zich misschien af waarom chirurgie niet vaker wordt gebruikt voor grote kankers die zich hebben verspreid. Is het tenslotte geen goed idee om de grootte van een tumor zo veel mogelijk te verminderen? Bij de meest geavanceerde tumoren, zoals stadium IV borstkanker, wordt een operatie niet aanbevolen, omdat behandelingen zoals chemotherapie effectiever zijn. Er zijn uitzonderingen waarbij 'debulking' of cytoreductietechniek mogelijk meer voordelen heeft dan risico's. Met sommige ovariumkankers kan debulking-chirurgie bijvoorbeeld de hoeveelheid aanwezige tumor verminderen, waardoor chemotherapie effectiever kan zijn voordat de tumor resistent wordt tegen deze geneesmiddelen..
- Palliate kanker: Chirurgie kan ook om palliatieve redenen worden uitgevoerd. Een operatie kan bijvoorbeeld een deel van een tumor verwijderen die pijn veroorzaakt, een belemmering vormt of andere processen in het lichaam verstoort.
- Voorkom kanker: Voor kankers met een precancereuze fase of als men denkt dat iemand een kanker in een regio van het lichaam kan ontwikkelen, kan een operatie worden uitgevoerd om het orgaan te verwijderen voordat kanker zich kan ontwikkelen. Sommige mensen met een zeer hoog genetisch risico op het ontwikkelen van borstkanker kunnen bijvoorbeeld kiezen voor een preventieve borstamputatie.
Speciale chirurgische technieken: Vooruitgang in chirurgische technieken, zoals de optie van lumpectomie versus de radicale borstamputatie van het verleden, stelt chirurgen in staat om tumoren te verwijderen met minder complicaties en een snellere hersteltijd. De voorwaarde minimaal invasieve chirurgie wordt gebruikt om deze technieken te beschrijven die hetzelfde vermogen bieden om een tumor te verwijderen, maar met minder schade aan normaal weefsel. Een voorbeeld is het gebruik van video-geassisteerde thoracoscopische chirurgie om longkanker te verwijderen, in tegenstelling tot de thoracotomieën die routinematig in het verleden zijn gedaan. Robotica is een ander voorbeeld van een speciale chirurgische techniek die kan worden gebruikt. Er zijn veel andere speciale chirurgische technieken. Laserchirurgie houdt het gebruik in van hoogenergetische radiogolven om kanker te behandelen. Elektrochirurgie wordt gedaan met behulp van elektronenstralen met hoge energie, en cryochirurgie gebruikt een koude bron zoals vloeibare stikstof om tumoren te bevriezen.
chemotherapie
Chemotherapie verwijst naar het gebruik van chemicaliën (medicijnen) om het lichaam van kankercellen te ontdoen. Deze medicijnen werken door de vermenigvuldiging en vermenigvuldiging van snelgroeiende cellen, zoals kankercellen, te verstoren..
Omdat deze medicijnen zijn bedoeld om te behandelen snel groeiend cellen, ze zijn het meest effectief voor snelgroeiende of agressieve tumoren. De vormen van kanker die historisch gezien het meest agressief en snel fataal waren, zijn nu soms het meest behandelbaar en mogelijk geneesbaar door het gebruik van chemotherapie. Daarentegen is chemotherapie minder effectief voor langzaam groeiende of "indolente" tumoren.
Dit werkingsmechanisme verklaart ook de bekende bijwerkingen van chemotherapie. Er zijn verschillende "normale" soorten cellen in het lichaam die ook snel groeien, zoals die in de haarzakjes, het spijsverteringskanaal en het beenmerg. Sinds chemotherapie aanvalt ieder snelgroeiende cellen, dit verklaart de bekende bijwerkingen van haarverlies, misselijkheid en onderdrukking van het beenmerg.
Het doel van chemotherapie kan zijn:
- Om kanker te genezen: Met bloed-gerelateerde kankers zoals leukemieën en lymfomen, kan chemotherapie worden gebruikt met de bedoeling om de kanker te genezen.
- Adjuvante chemotherapie: Adjuvante chemotherapie is chemotherapie die na een operatie wordt gegeven om alle kankercellen die zich buiten de tumor hebben begeven te "opruimen", maar die nog niet kunnen worden gedetecteerd bij de beeldvormingsproeven die we nu hebben. Deze afwijkende cellen die te klein zijn om te worden gedetecteerd, worden micrometastasen genoemd. Adjuvante chemotherapie is ontworpen om het risico op herhaling van kanker te verlagen.
- Neoadjuvante chemotherapie: Neoadjuvante chemotherapie kan vóór de operatie worden gegeven om de grootte van een tumor te verkleinen. Als een tumor niet kan worden geopereerd vanwege zijn grootte of locatie, kan chemotherapie in deze setting de tumor voldoende verkleinen, zodat chirurgie mogelijk is.
- Om het leven te verlengen: Chemotherapie kan worden gebruikt om het leven te verlengen.
- Palliatieve chemotherapie: Palliatieve chemotherapie verwijst naar het gebruik van chemotherapie om de symptomen van kanker te verminderen, maar niet om kanker te genezen of de levensduur te verlengen.
Chemotherapie kan via een ader (intraveneuze chemotherapie) oraal, via een pil of capsule, rechtstreeks in de vloeistof rond de hersenen of in de vloeistof in de buikholte worden gegeven..
Risico's en bijwerkingen van chemotherapie: De meeste mensen zijn bekend met de gebruikelijke bijwerkingen van chemotherapie, zoals haaruitval. Gelukkig zijn er de afgelopen jaren behandelingen ontwikkeld om veel van deze bijwerkingen te behandelen. Veel mensen hebben nu bijvoorbeeld minimaal of geen misselijkheid of braken in vergelijking met vroeger. Deze bijwerkingen variëren afhankelijk van het gebruik van het medicijn, de doseringen en uw algemene gezondheid, maar kunnen zijn:
- Haaruitval
- Misselijkheid en overgeven
- Anemie (laag aantal rode bloedcellen of hemoglobine)
- Neutropenie (lage neutrofielen, een soort witte bloedcellen)
- Trombocytopenie (lage bloedplaatjes)
- Perifere neuropathie
- Zweertjes in de mond
- Proef veranderingen
- Huidveranderingen en vingernagel veranderingen
- Diarree
- Vermoeidheid
Overzicht van chemotherapie Bestralingstherapie
Bestralingstherapie is een behandeling waarbij gebruik wordt gemaakt van hoogenergetische röntgenstralen (of protonenstralen) om kankercellen te vernietigen. De afgelopen jaren zijn er aanzienlijke verbeteringen aangebracht in deze therapieën, waardoor de schade aan normale weefsels rond kanker is geminimaliseerd.
Straling kan extern worden gegeven, waarbij straling wordt afgegeven aan het lichaam van buitenaf, vergelijkbaar met een röntgenapparaat, of intern (brachytherapie) waarin radioactief materiaal tijdelijk of permanent wordt geïnjecteerd of in het lichaam wordt geïmplanteerd.
Zoals met andere kankerbehandelingen, bestralingstherapie om verschillende redenen en met verschillende doelen. Deze doelen kunnen zijn:
- Om de kanker te genezen: Stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT) kan bijvoorbeeld worden gebruikt in een poging een kleine kanker te genezen die anders niet met een operatie kan worden bereikt, of om een geïsoleerde metastase volledig te verwijderen..
- Als adjuvante therapie: Radiotherapie kan na een operatie worden gebruikt om cellen die na de operatie zijn overgebleven te behandelen. Dit kan zowel extern als intern worden gedaan. Een voorbeeld is het gebruik van bestralingstherapie op de borstwand na een borstamputatie.
- Als neoadjuvante therapie: Bestralingstherapie kan worden gecombineerd met chemotherapie om de grootte van een tumor vóór de operatie te verkleinen. Bijvoorbeeld, bestralingstherapie - meestal gecombineerd met chemotherapie - kan worden gebruikt om de grootte van een inoperabele longkanker te verkleinen, zodat een operatie dan kan worden gedaan.
- preventief: Een voorbeeld van preventieve therapie is bestraling van de hersenen om hersenmetastasen bij mensen met kleincellige longkanker te voorkomen.
- Palliatieve bestralingstherapie: Palliatieve bestralingstherapie verwijst naar het gebruik van straling om de symptomen van kanker aan te pakken, maar niet om een kanker te genezen. Het kan worden gebruikt om pijn te verminderen, druk te verminderen of obstructies te verlichten die door een kanker worden veroorzaakt.
- Stralingsbehandeling met externe stralen: Externe bundelstraling wordt vaak gebruikt en omvat het lokaal richten van een stralingsbundel naar de plaats van een tumor.
- Intensiteitsgemoduleerde bestralingstherapie (IMRT): IMRT is een methode om straling nauwkeuriger op een locatie te richten, waardoor een hogere hoeveelheid straling kan worden toegediend met minder schade aan omliggende cellen.
- brachytherapie: Brachytherapie, of inwendige bestraling, is een methode waarbij radioactieve zaden tijdelijk of permanent in het lichaam worden geplaatst.
- Stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT): SBRT, ook bekend als cyberknife of gamma-mes, is geen operatie, maar eigenlijk een methode om een hoge dosis straling naar een klein weefselgebied te sturen, met de bedoeling een kanker in een vroeg stadium volledig te vernietigen, net zoals een operatie dat zou doen. Het kan worden gebruikt om "oligometastasen" -behandeld of weinig metastasen te behandelen in een gebied zoals de longen, lever of hersenen van een andere kanker.
- Protontherapie: Protontherapie maakt gebruik van protonenstralen - atomaire deeltjes die gemakkelijker kunnen worden geregeld dan röntgenstralen - om onregelmatig gevormde tumoren te behandelen die moeilijk te behandelen zijn met conventionele straling.
- Systemische radiotherapie: Systemische straling is een methode waarbij straling door het lichaam wordt afgegeven via de bloedbaan. Een voorbeeld is het gebruik van radioactief jodium om sommige soorten schildklierkanker te behandelen.
Stamceltransplantaties
Stamceltransplantaties vervangen, in tegenstelling tot een vaste orgaantransplantatie zoals een niertransplantatie, stamcellen in het beenmerg. Deze hematopoietische stamcellen zijn de begincellen die zich kunnen differentiëren in alle bloedcellen van het lichaam, waaronder rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes..
In deze procedure worden hoge doses chemotherapie drugs plus bestraling gegeven om cellen in het beenmerg te vernietigen. Hierna worden stamcellen op twee manieren vervangen. In een autologe stamceltransplantatie, iemands eigen stamcellen worden verwijderd voorafgaand aan chemotherapie en vervolgens vervangen. In een allogene stamceltransplantatie, stamcellen van een gematchte donor worden gebruikt om de cellen in het beenmerg te vervangen. Stamceltransplantaties worden meestal gebruikt voor leukemieën, lymfomen, myeloom en kiemceltumoren.
Beenmerg- en stamceltransplantaties Klinische proeven
Er zijn veel mythes over klinische onderzoeken, maar de waarheid is dat elke afzonderlijke behandeling die nu beschikbaar is voor kanker eens in een klinische proef is onderzocht. Het is belangrijk op te merken dat, met de vooruitgang op het gebied van kankeronderzoek, klinische onderzoeken ook zijn veranderd. Terwijl in het verleden een fase I-onderzoek (de eerste proeven waarbij een behandeling bij mensen wordt geprobeerd) vaak een 'laatste sloot'-benadering was en het onwaarschijnlijk was dat individuele mensen met kanker zouden worden geholpen, kunnen dezezelfde onderzoeken soms soms de enige beschikbare effectieve behandeling bieden. behandeling voor kanker. Het verschil is dat veel van deze nieuwe behandelingen zorgvuldig zijn ontworpen om zich te richten op specifieke moleculaire abnormaliteiten die aanwezig zijn in sommige kankercellen. Volgens het National Cancer Institute moeten mensen met kanker klinische onderzoeken overwegen als ze beslissingen nemen over hun kankerzorg.
Een voorbeeld zegt meer dan duizend woorden. In 2015 waren er zes nieuwe geneesmiddelen (gerichte therapieën en immunotherapie) goedgekeurd voor de behandeling van longkanker. Deze medicijnen werden goedgekeurd omdat ze superieur waren aan de beste behandelingen die we toen hadden. Een jaar eerder, in 2014, waren degenen die betrokken waren bij klinische proeven de enige mensen die deze nieuwe en betere behandelingen konden krijgen.
voorschriften
Kankertherapie kan vele gespecialiseerde medicijnen omvatten, en dit is een gebied dat veel nieuwe ontwikkelingen ondergaat.Gerichte therapieën
Gerichte therapieën zijn medicijnen die specifiek gericht zijn tegen kankercellen en die in dergelijke gevallen vaak minder schadelijk zijn voor normale cellen. Veel van de recent goedgekeurde medicijnen tegen kanker zijn gerichte therapieën en meer worden geëvalueerd in klinische onderzoeken. Behalve dat ze doelgerichte therapieën worden genoemd, kunnen deze behandelingen ook worden aangeduid als 'moleculair gerichte medicijnen' of 'precisiegeneeskunde'.
Gerichte therapieën verschillen op een paar belangrijke manieren van chemotherapie. In tegenstelling tot chemotherapie die aanvalt ieder snel delende cellen, of ze nu normaal zijn of kanker, gerichte therapieën richten zich specifiek op kankercellen. Chemotherapie medicijnen zijn meestal ook cytotoxisch, wat betekent dat ze cellen doden, terwijl gerichte therapieën vaak cytostatisch zijn, wat betekent dat ze de groei van kanker stoppen maar de kankercellen niet doden. Er zijn twee basistypen van gerichte therapieën:
- Geneesmiddelen voor kleine moleculen: Geneesmiddelen met kleine moleculen kunnen naar de binnenkant van een kankercel reizen en proteïnen targeten die betrokken zijn bij celgroei. Ze kunnen dan de signalen blokkeren die de cellen vertellen dat ze moeten delen en groeien. Deze medicijnen worden geïdentificeerd door het achtervoegsel "ib" zoals erlotinib.
- Monoklonale antilichamen: Monoklonale antilichamen zijn vergelijkbaar met de antistoffen die ons lichaam aanmaakt als reactie op blootstelling aan virussen en bacteriën. In tegenstelling tot die antilichamen zijn monoklonale antilichamen echter 'door de mens gemaakte' antilichamen en in plaats van virussen en bacteriën af te weren, richten ze zich op een specifiek moleculair doelwit (eiwitten) op het oppervlak van kankercellen. Deze medicijnen hebben een achtervoegsel "mab" zoals bevacizumab.
- Interfereren met de groei van nieuwe bloedvaten. Deze geneesmiddelen, die worden aangeduid als angiogenese-remmers, verhongeren in wezen een tumor door de bloedtoevoer te verstoren.
- Blokkeer signalen binnen of buiten de cel die de cel vertellen om te delen en te groeien.
- Lever een giftige "payload" aan de tumor.
- Stimuleer het immuunsysteem om kankercellen te verwijderen.
Wanneer u de diagnose krijgt, kan uw arts moleculaire profilering uitvoeren (genprofilering) om te weten of een tumor waarschijnlijk reageert op een van deze behandelingen.
Hormonale therapie
Kankers zoals borstkanker en prostaatkanker worden vaak beïnvloed door de hoeveelheid hormonen in het lichaam. Oestrogeen kan bijvoorbeeld de groei van sommige borstkankers (oestrogeenreceptor positieve borstkanker) stimuleren en testosteron kan de groei van prostaatkanker stimuleren. Op deze manier werken hormonen als benzine op een vuur om de groei van deze kankers te voeden. Hormoonbehandelingen - ook endocriene therapie genoemd - blokkeren dit stimulerende effect van de hormonen om de groei van kanker te stoppen. Dit kan worden gedaan via een orale pil, via een injectie of via een chirurgische procedure met als doel:
- Behandel kanker: Hormoontherapie kan worden gebruikt om de groei van hormoongevoelige tumoren te stoppen of te vertragen. Zowel oestrogeen als progesteron helpen om de groei van sommige borstkankers te stimuleren en testosteron kan de groei van sommige prostaatkankers stimuleren.
- Voorkom kanker: Een voorbeeld van kankerpreventie is het gebruik van Tamoxifen bij iemand met een hoog risico op het ontwikkelen van borstkanker, in de hoop dat de behandeling het risico verkleint dat kanker zich in de eerste plaats zal ontwikkelen.
- Verminder het risico op herhaling (verminder de kansen dat een kanker terug zal komen)
- Behandel de symptomen van kanker
- Hormoontherapie voor borstkanker met oestrogeenreceptor
- Hormoontherapie voor mannen met prostaatkanker
immunotherapie
Immunotherapie is een opwindende nieuwe benadering van de behandeling van kanker en werd bestempeld als de Asociation for Clinical Oncology van het jaar 2016. Er zijn veel verschillende soorten immunotherapie, maar de algemeenheid is dat deze geneesmiddelen werken door het immuunsysteem van het lichaam te veranderen of door producten van het immuunsysteem om kanker te bestrijden.
Sommige soorten immunotherapie omvatten:
- Monoklonale antilichamen: Monoklonale antilichamen werken als de antilichamen die we maken om virussen en bacteriën aan te vallen, maar in plaats van zich aan deze micro-organismen te hechten, hechten ze zich aan specifieke punten (antigenen) op kankercellen. Door dit te doen blokkeren ze mogelijk een signaal naar de kankercel om te laten groeien, de kankercel te "taggen" zodat andere immuuncellen het kunnen vinden en aanvallen, of in plaats daarvan kunnen ze gehecht zijn aan een "nuttige lading" -een chemotherapie-medicijn of stralingsdeeltje ontworpen om de kankercel te doden.
- Immuun controlepersonen: onze immuunsystemen weten grotendeels hoe ze kankercellen moeten bestrijden. Immuun checkpoint-remmers werken door in wezen de remmen van het immuunsysteem af te trekken, zodat het de klus kan klaren waarvoor het bestemd is-kanker bestrijden.
- T-celtherapieën: deze behandelingen werken door het kleine leger T-cellen dat je ter beschikking hebt te nemen om een specifieke kanker te bestrijden en ze te vermenigvuldigen.
- Oncolytische virussen: in tegenstelling tot de virussen die ons lichaam aanvallen en symptomen veroorzaken zoals verkoudheid, zijn deze virussen ontworpen om kankercellen in te gaan en zich als dynamiet te gedragen, waardoor de kankercel wordt vernietigd.
- Kankervaccins: in tegenstelling tot de vaccins die u heeft ontvangen om tetanus of de griep te voorkomen, worden kankervaccins gemaakt met behulp van tumorcellen of stoffen die door tumorcellen zijn gemaakt om een reeds aanwezige kanker te behandelen.
- Cytokines: de eerste immunotherapie-agenten die gebruikt worden, cytokines, inclusief interleukines en interferonen, creëren een immuunrespons tegen elke vreemde indringer, inclusief kankercellen.
Wat is immunotherapie en hoe werkt het?
Over-the-Counter (OTC) therapieën
Uw medisch team kan verschillende over-the-counter-producten aanbevelen voor de verlichting van symptomen of bijwerkingen van uw medicijnen. OTC-pijnstillers zouden bijvoorbeeld de eerste keuze zijn vóór voorgeschreven medicijnen.Het is altijd belangrijk dat u OTC-medicijnen, supplementen en kruidengeneesmiddelen meldt aan uw zorgteam. Er bestaat een risico op interacties met uw voorgeschreven medicijnen en andere vormen van behandeling (zoals bloeden als aspirine wordt ingenomen vóór de operatie). Sommige producten zullen ook niet worden geadviseerd tijdens bestraling of chemotherapie, omdat ze de bijwerkingen kunnen verhogen.
Home remedies en levensstijl
Een gezond dieet en matige lichaamsbeweging kunnen het welzijn verbeteren en soms zelfs de overlevingskansen van kanker verbeteren. Helaas kunnen sommige van de behandelingen die beschikbaar zijn voor kanker, toevoegen aan uw vermogen om goede voeding te krijgen, in plaats van te verminderen, en het kan moeilijk zijn om gemotiveerd te raken om te oefenen..Terwijl in het verleden de voeding in de oncologie veel werd genegeerd, beschouwen veel oncologen nu een goed dieet een deel van kankerbehandeling. Goede voeding kan mensen helpen behandelingen beter te verdragen en kan mogelijk een rol spelen in de uitkomsten. Pas recent is opgemerkt dat kankercachexie, een syndroom dat gewichtsverlies en spierafbraak inhoudt, direct verantwoordelijk is voor 20 procent van de sterfgevallen door kanker. Dit versterkt het belang van een gezond voedingspatroon.
Praat met uw arts over uw voedingsbehoeften tijdens uw behandelingen. Sommige kankercentra hebben voedingsdeskundigen op personeel die u kunnen helpen, en sommige bieden ook lessen over voeding en kanker. De meeste oncologen bevelen aan om de voedingsstoffen die u nodig heeft in de eerste plaats via voedselbronnen en geen supplementen te krijgen. Hoewel sommige kankerbehandelingen vitaminetekorten kunnen veroorzaken, bestaat de zorg dat sommige vitamines en minerale supplementen de behandeling van kanker kunnen verstoren.
Actief blijven terwijl u door de behandeling gaat, kan een uitdaging zijn, maar het heeft aanzienlijke voordelen voor vele aandoeningen. Gewoon gaan wandelen, zwemmen of een eenvoudige fietstocht maken, zal helpen.
Complementaire alternatieve geneeskunde (CAM)
Veel kankercentra bieden integrale therapieën voor kanker, maar welke rol kunnen zij spelen bij het beheer van jouw kanker? Er zijn weinig aanwijzingen dat een van deze behandelingen kanker kan genezen of de groei kan vertragen, maar er zijn positieve aanwijzingen dat sommige van deze middelen mensen kunnen helpen omgaan met de symptomen van kanker en kankerbehandelingen. Sommige van deze integratieve therapieën omvatten:- Acupunctuur
- Massage therapie
- Meditatie
- Yoga
- Qigong
- Genezende aanraking
- Huisdier therapie
- Muziektherapie
- Kunst therapie
- Gebed
Combinatie van alternatieve en conventionele therapieën voor kanker
Een woord van heel goed
Met de vele opties die nu beschikbaar zijn om kanker te behandelen, kan het een uitdaging zijn om de behandelingen te kiezen die voor u het beste zijn. Neem contact op met familie en vrienden en accepteer hulp. Door om hulp te vragen, verminder je niet alleen je eigen last, maar pak je ook deze behoefte van je geliefden aan om je te helpen. Zoek steun van anderen die met een vergelijkbare diagnose worden geconfronteerd, hetzij in uw gemeenschap of online. Ze kunnen hun ervaring delen met verschillende behandelingen.Het belangrijkste is om vast te houden aan de hoop. Kankerbehandelingen - en overlevingscijfers - verbeteren. Naar schatting zijn er alleen al in de Verenigde Staten 15 miljoen overlevenden van kanker, en dat aantal groeit. Niet alleen zijn er meer mensen die kanker overleven, maar velen zijn succesvol, met een nieuw gevoel van doelgerichtheid en waardering voor het leven na kanker.