Hoe IVIG-therapie lymfoma-patiënten kan helpen

Iets waar mensen met lymfoom en andere vormen van bloedkanker vaak mee te maken hebben, als onderdeel van hun ziekte of als bijwerking van de behandeling, is een verminderde immuunfunctie en gevoeligheid voor infecties. Antilichamen zijn eiwitten die zich aan indringers hechten en helpen het immuunsysteem infecties te bestrijden. Verschillende soorten of klassen antilichamen worden gemaakt om infecties te bestrijden. Soms hebben mensen met bloedkanker abnormale niveaus van slechts één klasse van antilichamen, terwijl anderen meer dan één klasse hebben (IgA en IgG zijn twee klassen antilichamen gemaakt door bepaalde subsets van de witte bloedcellen van het lichaam, IgM is de derde klasse). Wat zijn de effecten van deze abnormale niveaus en hoe kunnen ze worden behandeld?

Infecties kunnen het gevolg zijn van abnormale antilichaamniveaus

Recidiverende infecties, met name luchtweginfecties, worden vaak gezien bij patiënten met Waldenström, een type non-Hodgkin-lymfoom, en kunnen verband houden met de aanwezigheid van lage niveaus van antilichamen, maar het hangt af van welke typen antilichamen ontbreken.
Voor mensen met een tekort aan IgA, een klasse van antilichamen die een belangrijke rol speelt in de zogenaamde slijmvliezen, zoals de bekleding van de luchtwegen en darmen), lijkt het verband tussen IgA-deficiëntie en frequente infectie niet erg sterk. In feite hebben mensen die zijn geboren met een tekort aan deze specifieke klasse van antilichaam vaak geen symptomen.
Artsen zullen vaak antilichaamniveaus testen. Een interview met Waldenström's overlevende Jennifer Killam, een gepensioneerde luchtmacht majoor, onderzocht de impact van een ziekte zoals Waldenström op antilichamen en immuniteit. Al haar antilichaamniveaus waren vatbaar voor uitschakeling. "Mijn artsen moeten mijn antilichaamspiegels constant controleren - IgA, IgG en IgM. Mijn IgM-niveaus zijn onder controle, maar ik ben niet in remissie ", zei Killam.
In het type lymfoom van Major Killam, en ook in een aantal andere bloedkankers, produceren de zieke cellen overmatige hoeveelheden antilichaamproteïne die de bloedbaan binnendringen; in haar geval is het een overmatige hoeveelheid IgM-antilichamen. Een van haar behandelingen probeert deze niveaus naar een normaal niveau te brengen. Hoewel haar IgM-niveaus nu lager en in een gezonder bereik zijn, zijn haar IgG-antilichaamniveaus ook laag-te laag-en is IgG een belangrijk infectiebestrijdend antilichaam.
Normale IgG-waarden liggen boven 800 mg / dL. Grote Killam daalt tot 200 mg / dL, waardoor ze zeer vatbaar is voor ziekten. Dus gaat ze elke zes weken naar het City of Hope Medical Center voor vier tot zes uur om haar IgG-niveaus weer op peil te krijgen. Ze krijgt een intraveneuze infusie die bekend staat als IVIG.
Interessant is dat niet iedereen met lage IgG-niveaus vatbaar is voor frequente infecties. Bij patiënten met chronische lymfatische leukemie is er enige discussie over het juiste gebruik van IVIG, en veel clinici reserveren deze behandeling voor mensen met een laag IgG, maar vertonen ook herhaalde infecties of problemen bij het opruimen van een persisterende infectie.

IVIG-therapie

IVIG is eigenlijk een therapie die al tientallen jaren bestaat en wordt gebruikt voor de behandeling van patiënten met veel verschillende soorten ziekten. De IV staat voor intraveneus en de IG staat voor immunoglobuline (de wetenschappelijke term voor antilichaameiwitten).
IVIG werd voor het eerst aangetoond effectief te zijn in een ziekte genaamd auto-immune idiopathische trombocytopenische purpura (ITP) in 1981. Sindsdien is er een groeiende lijst van ziektes die goed lijken te reageren op IVIG. Een van de belangrijkste toepassingen van IVIG is het vervangen van de antistoffenniveaus van een persoon, maar dat is verre van het enige gebruik.
IVIG's zijn producten die in een zak kunnen worden opgehangen voor vloeibare toediening in de aderen. Ze worden geproduceerd uit gepoold menselijk plasma, wat betekent dat deze zakken IgG-antilichamen van verschillende individuen bevatten, een verscheidenheid aan gezonde donoren, en de producten bevatten doorgaans meer dan 95 procent niet-gemodificeerd IgG en slechts sporenhoeveelheden immunoglobuline A (IgA) of immunoglobuline M ( IgM).
De verzameling van ziekten die reageren op IVIG is opmerkelijk en de lijst toont misschien het belang aan van een gezonde immuunfunctie bij allerlei verschillende ziekten..

Het gebruik van IVIG-therapie

Hier is een steekproef van toepassingen voor IVIG.
immunodeficiency: Dit omvat aandoeningen waarmee mensen worden geboren, maar ook ziekten die een tol eisen van het immuunsysteem zoals chronische lymfatische leukemie (CLL) en multipel myeloom. Ook inbegrepen zijn gevallen van immunodeficiëntie die zich volgens plan ontwikkelen wanneer therapieën de antilichaamproductie van het lichaam onderdrukken.
infecties: In sommige gevallen zijn er omstandigheden waarin een persoon met frequente of terugkerende infecties baat kan hebben bij IVIG. Bepaalde virale infecties, zoals chronische parvovirus-infectie gecompliceerd door bloedarmoede, vallen onder deze categorie.
Auto-immuun / Ontstekingsomstandigheden: Naast auto-immune idiopathische trombocytopenische purpura, waarvoor IVIG voor het eerst effectief werd getoond in 1981, zijn andere aandoeningen zoals het Guillain-Barré-syndroom, de ziekte van Kawasaki en met HIV geassocieerde zenuwziekten opgenomen in deze categorie.
Andere condities: Sommige ziekten met betrekking tot de zenuwen, chronische neuropathieën genaamd, zijn potentieel verbeterd met IVIG. Transfusiereacties en antilichaam-gemedieerde afstoting van orgaantransplantaties vallen ook in deze categorie.

Leven met Waldenström's, omgaan met trade-offs

Majoor Killam merkte op dat haar ziekte op dit moment stabiel is. Haar behandelingen hebben haar IgM-niveaus verlaagd, zodat ze zich niet zoveel zorgen hoeft te maken over enkele van de complicaties van het hebben van overmatige hoeveelheden IgM.
Wanneer een overmatige hoeveelheid eiwit in het bloed komt, maken artsen zich zorgen over iets dat hyperviscositeitssyndroom of HVS wordt genoemd. De tekenen en symptomen van HVS bestaan ​​meestal uit de drie dingen: bloeding in het slijmvlies, of bekleding van verschillende organen, visuele veranderingen en symptomen die wijzen op het zenuwstelsel als bron. Algemene lichaamssymptomen waaronder vermoeidheid, gewichtsverlies of koorts kunnen ook aanwezig zijn.
De therapieën die worden gebruikt voor de behandeling van lymfoom zijn ook niet zonder hun bijwerkingen. Sommige van de nieuwere orale medicijnen zijn gevoelig voor aantasting van het spijsverteringskanaal, met overmatige diarree of obstipatie.
In het geval van majoor Killam is het niet één therapie die haar in leven houdt, maar een regime, en ze put uit verschillende disciplines, waaronder traditionele geneeskunde, acupunctuur, chiropractische therapie, meditatie en yoga.
"Ze zijn allemaal nuttig voor mijn gezondheid en ook voor mijn welzijn. Oh, en lachen - lachen helpt veel. Dus soms kijk ik gewoon in de spiegel en lach! "