Longkanker tijdens de zwangerschap
Longkanker bij zwangere vrouwen
Veel mensen zijn verrast om te horen dat zwangere vrouwen longkanker kunnen ontwikkelen. De meeste mensen associëren longkanker met degenen die ouder zijn en hebben gerookt. Maar dat is niet altijd het geval.Longkanker kan optreden bij jonge volwassenen en in tegenstelling tot de recente afname van longkanker bij ouderen, neemt longkanker bij jongere mensen toe. Voor één groep mensen is de incidentie van longkanker zelfs het sterkst toegenomen: jonge, nooit rokende vrouwen.
Toch kan longkanker tijdens de zwangerschap voorkomen, maar het komt niet vaak voor. We zijn niet zeker van de werkelijke incidentie, maar vanaf 2017 waren er minder dan 70 gevallen van longkanker bij zwangere vrouwen die waren opgetekend in de medische literatuur.
Is longkanker anders bij zwangere vrouwen?
Er zijn niet genoeg zwangere vrouwen met longkanker geweest om diepgaande onderzoeken naar deze kankers te doen, maar we weten dat longkanker bij jonge volwassenen vaak anders is dan longkanker bij oudere volwassenen, dat longkanker bij vrouwen anders kan zijn dan longkanker. kanker bij mannen, en dat longkanker bij niet-rokers vaak verschilt van dat bij niet-rokers. Laten we een paar van deze verschillen eens bekijken.Types
Men denkt dat longadenocarcinoom, een type niet-kleincellige longkanker, verantwoordelijk is voor ongeveer 85 procent van de longkankers bij zwangere vrouwen. Dit is het type longkanker dat het vaakst voorkomt bij jonge mensen en nooit rookt met de ziekte.Waarom het moeilijk kan zijn om te diagnosticeren
Een voor de hand liggende reden waarom het diagnosticeren van longkanker bij zwangere vrouwen moeilijk kan zijn, is dat we tijdens de zwangerschap gewoonlijk proberen blootstelling aan straling, zoals long-CT-scans of thoraxfoto's, te vermijden. Een andere reden heeft echter te maken met de meest voorkomende vorm van longkanker die wordt aangetroffen bij zwangere vrouwen die hierboven zijn genoemd.Er zijn twee belangrijke categorieën van longkanker: niet-kleincellige longkanker (NSCLC) en kleincellige longkanker (SCLC). met 80 procent van de longkankers zijn NSCLC's. Niet-kleincellige longkankers worden opnieuw afgebroken in longadenocarcinomen (ongeveer 50 procent van de NSCLC's) plaveiselcelcarcinomen van de long (30 procent van NSCLC's) en grootcellige longkanker.
Kleincellige longkankers en plaveiselcel-longkanker hebben de neiging om in de buurt van de grote luchtwegen te voorkomen. Deze kankers hebben de neiging symptomen in een vroeg stadium te veroorzaken, zoals hoesten, terugkerende infecties als gevolg van luchtwegobstructie of bloed ophoesten. Daarentegen neigen longadenocarcinomen in de periferie van de longen te groeien. Deze kankers kunnen behoorlijk groot worden voordat ze symptomen veroorzaken. Vanwege hun locatie veroorzaken ze vaak langzaam progressieve kortademigheid, vaak eerst alleen bij inspanning. Ze kunnen ook vermoeidheid veroorzaken. Aangezien een zekere mate van kortademigheid en vermoeidheid zo vaak voorkomt bij zwangerschap, wijzen veel vrouwen hun longkanker symptomen eerst af als gerelateerd aan zwangerschap, vooral als ze nooit gerookt hebben.
Gen mutaties
Onder jongvolwassenen, niet-rokers en vrouwen met longkanker is er een grotere incidentie van 'bruikbare genmutaties'. Met andere woorden, tumoren bij jonge mensen hebben meer kans op genetische veranderingen waarvoor de nieuwere gerichte therapieën effectief kunnen zijn. Om deze reden is het uitermate belangrijk voor vrouwen die tijdens de zwangerschap worden gediagnosticeerd (evenals alle jonge volwassenen die de diagnose van de ziekte hebben) om moleculaire profilering (gentest) op hun tumoren te laten uitvoeren. Sommige van deze veranderingen kunnen EGFR-mutaties, ALK-herrangschikkingen, ROS1-herrangschikkingen en meer omvatten.Diagnose
Hoe kan longkanker worden gediagnosticeerd en geënsceneerd op een manier die de blootstelling van de baby aan de baby minimaliseert? Er zijn opties voor het testen op longkanker bij zwangere vrouwen. Tests zoals MRI gebruiken geen straling en worden als relatief veilig beschouwd tijdens de zwangerschap. Röntgenonderzoeken zoals CT-scans kunnen indien nodig worden uitgevoerd als de baby is beschermd tegen blootstelling.Waarom longkanker bij zwangere vrouwen toeneemt
Men denkt dat de belangrijkste reden waarom longkanker bij zwangere vrouwen toeneemt, is dat longkanker wereldwijd bij jonge mensen toeneemt. Tegelijkertijd neemt de leeftijd bij de eerste zwangerschap in de ontwikkelde landen toe. Het lijkt erop dat de oorzaak verder gaat dan blootstelling aan passief roken, maar de precieze redenen zijn ons op dit moment ontgaan. We weten wel dat er een relatie bestaat tussen oestrogeen en longkanker, maar we weten niet zeker of dit een rol kan spelen, maar we weten niet zeker of dit een rol kan spelenGeconfronteerd met longkanker als een zwangere vrouw
Een diagnose van longkanker tijdens de zwangerschap lijkt mogelijk uit het linker veld te komen. Je wacht om de woorden "het is een jongen" of "het is een meisje" te horen, en niet "je hebt longkanker."Als tijdens de zwangerschap longkanker is vastgesteld, zijn er een paar dingen die u moet weten. Mensen zijn tijdens de zwangerschap behandeld en hebben gezonde baby's gekregen. Het kan verrassend zijn, maar behandelingen zoals sommige soorten chemotherapie zijn relatief veilig voor de baby tijdens het laatste deel van de zwangerschap (niet tijdens het eerste trimester).
Beide beheren
Gediagnosticeerd worden met longkanker tijdens de zwangerschap lijkt een beetje op een koorddans, maar die koorddansgang kan veel beter als je specialisten hebt die je aan beide kanten helpen. Het is belangrijk om een oncoloog te vinden die het prettig vindt om zwangere vrouwen te behandelen met longkanker. Het kan zijn dat u een second opinion moet vragen (of een derde of een vierde). Tegelijkertijd is het belangrijk om een verloskundige te hebben die gespecialiseerd is in risicovolle zwangerschappen. Deze arts kan u helpen bij het afwegen van de risico's van vroeggeboorte met een vroege bevalling, met de risico's van doorgaan met de zwangerschap en het blootstellen van de baby aan de behandelingen die u nodig hebt.Behandelingsopties
Chirurgie voor longkanker biedt de beste optie voor een behandeling voor vrouwen met een ziekte in een vroeg stadium (fase 1, fase 2 en fase 3A). Thoraxchirurgie kan bij zwangere vrouwen worden uitgevoerd, hoewel speciale zorg vereist is voor het bewaken van beide patiënten. De groeiende buik kan ook uitdagingen creëren. Zoals bij elke behandeling zal het zorgteam, inclusief de chirurg, oncoloog en verloskundig specialist, moeten samenwerken om de optimale zorg voor zowel moeder als baby te bepalen.Tijdens het tweede en derde trimester wordt chemotherapie niet geassocieerd met een teratogeen effect, wat betekent dat het onwaarschijnlijk is dat chemotherapie geboorteafwijkingen veroorzaakt. Er bestaat een risico voor baby's met een laag geboortegewicht en een klein risico op intra-uteriene groeiachterstand.
Een onderzoek uit 2010 wees uit dat uitzaaiingen van de baby uit de tumor 26 procent van de tijd plaatsvonden. Vanwege dit risico kan uw verloskundige overwegen uw baby ruim voor de officiële vervaldatum af te leveren. In een andere studie werd gevonden dat voor vrouwen die tijdens de zwangerschap met chemotherapie werden behandeld, er geen uitzaaiingen waren naar de placenta of de foetus..
In het algemeen worden gerichte therapieën zoals Tarceva (erlotinib) voor EGFR-mutaties tijdens de zwangerschap vermeden. In de enkele gevallen waarin drie van deze geneesmiddelen, Tarceva, Iressa (gefitinib) of Xalkori (crizotinib) werden gebruikt, was er geen bewijs van enig effect op de baby na de bevalling. Opmerkelijk is dat jongere vrouwen (diegenen die mogelijk zwanger worden) veel waarschijnlijker zijn dan gemiddeld om een targetbare mutatie te hebben, en dat ze allemaal moleculaire profilering (gentest) op hun tumoren moeten hebben.
