Soorten longkankeroperaties
Factoren bij het kiezen van een type longkankeroperatie
Er zijn een aantal factoren die artsen overwegen voordat ze longchirurgische ingrepen aanbevelen. Chirurgie kan worden overwogen voor stadium I, stadium II en stadium IIIA niet-kleincellige longkanker. Chirurgie voor kleincellige longkanker wordt niet vaak uitgevoerd en is meestal gereserveerd voor zeer vroege kankers met beperkte ontwikkelingsstadia.Voor niet-kleincellige longkankers die fase IIIB of stadium IV zijn, evenals de meeste kleincellige longkankers, zijn chemotherapie, bestraling, gerichte therapieën of immunotherapie meestal betere keuzes.
Het type longkankeroperatie dat uw arts aanbeveelt, is afhankelijk van:
- De locatie van uw tumor.
- De grootte van je tumor.
- Of uw tumor zich heeft verspreid naar nabijgelegen weefsels.
- Uw algemene gezondheidstoestand.
- Hoe goed uw longen functioneren voorafgaand aan de operatie.
Soorten longkankeroperaties
Er zijn vier primaire vormen van longkankerchirurgie, hoewel variaties op deze procedures kunnen worden aanbevolen op basis van uw individuele situatie.Wedge Resectie
Een wigresectie verwijdert het deel van de long dat de tumor omvat, en een deel van het omliggende weefsel. Het wordt meestal gedaan als een tumor heel vroeg wordt gevangen, of als een operatie die uitgebreider is, te veel interfereert met de ademhaling. De kans dat een kanker zal terugkeren na dit type operatie is iets groter dan bij de andere soorten chirurgie.Segmentale resectie (Segmentectomie)
Bij een segmentale resectie wordt een groter stukje weefsel verwijderd dan met een wigresectie, maar minder dan een gehele lob. In deze procedure kan een chirurg een of meer segmenten van een lob van een long verwijderen.Samen kunnen wigvormige resecties en segmentale resecties ook worden aangeduid als sublobaire resecties, verwijzend naar de verwijdering van minder dan een volledige lob van longweefsel.
lobectomie
Een lobectomie omvat de verwijdering van een lob van de longen, met een bilectomie die verwijst naar het verwijderen van 2 lobben. De rechterlong heeft 3 lobben en de linkerlong heeft 2 lobben. Dit is de meest voorkomende chirurgische ingreep die wordt gedaan om longkanker te behandelen.pneumonectomie
Een pneumonectomie omvat de verwijdering van een hele long en kan resulteren in een aanzienlijk verlies van de longfunctie. Ondanks dit tolereren veel mensen met een goede longfunctie voorafgaand aan de operatie het leven met één long vrij goed. Een pneumonectomie wordt overwogen als een tumor te groot is om te worden verwijderd door de andere beschikbare methoden, of als de tumor zich op een meer centrale locatie in de long bevindt.Mouwresectie
Een mouwresectie omvat het verwijderen van een deel van een bronchus samen met longweefsel, en is analoog aan het verwijderen van een deel van een mouw van een shirt (en een deel van het lichaam van het shirt) en dan de delen van de mouw boven en onder de verwijderde delen sectie weer bij elkaar. Het wordt vaak gedaan als een alternatief voor pneumonectomie voor centrale tumoren die uitgroeien tot een bronchiën (om te voorkomen dat een volledige long wordt verwijderd).Longtransplantatie
Een eenzijdige of bilaterale longtransplantatie voor longkanker, wordt zelden gedaan, met de belangrijkste reden hiervoor is dat veel gevallen van longkanker hebben verspreid buiten de longen op het moment van de diagnose. Deze procedure kan worden overwogen voor sommige bepaalde mensen met een vorm van longkanker voorheen bekend als BAC of bronchioloalveolar carcinoom (dat is nu hernoemd als een vorm van longkanker adenocarcinoom), of voor een zeer vroege longkanker gecombineerd met eindstadium longziekte zoals COPD.methoden
De methoden waarmee longchirurgie wordt uitgevoerd, kunnen ook variëren, van open chirurgie tot robotchirurgie.Thoracotomie ("Open" longkankeroperatie)
Bij een thoracotomie wordt een grote incisie langs de borst gemaakt en ribben worden uit elkaar gespreid om toegang te krijgen tot een tumor. Dit is de traditionele vorm van chirurgie voor longkanker.Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS)
Een type minimaal invasieve operatie, video-assisted thoracoscopic surgery of VATS genaamd, wordt nu veel vaker gedaan om longtumoren te verwijderen. Het wordt ook wel 'kijkoperatie' genoemd. In deze procedure worden verschillende kleine incisies gemaakt in de borst waardoor instrumenten worden ingebracht. Deze instrumenten worden gebruikt voor het uitsnijden van longweefsel, dat vervolgens wordt verwijderd via de kleine incisies. VATS wordt gewoonlijk geassocieerd met kortere hersteltijden en minder post-operatieve pijn, maar kan niet voor alle longkankers worden gedaan. Omdat er een leercurve is met dit type operatie, is het belangrijk om een chirurg te vinden die veel van deze procedures elk jaar uitvoert.Robot-ondersteunde thoracoscopische chirurgie (RATS)
Robotic-assisted thoracoscopic surgery (RATS), een ander type minimaal invasieve chirurgie, is vergelijkbaar met VATS, maar de operatie wordt op een robotische manier uitgevoerd. RATS is relatief nieuw en niet beschikbaar in alle kankercentra. Net als bij VATS zijn er situaties waarin een open thoracotomie mogelijk de voorkeur geniet vanwege de locatie van een tumor.Alternatieven voor longkankerchirurgie
Meestal biedt longchirurgie de beste kans op genezing. Maar voor sommige mensen die longkanker in een vroeg stadium hebben die niet operabel is, of voor degenen die het niet goed zouden doen met een operatie, doen zich andere omstandigheden voor, er zijn andere opties.Stereotactic Body Radiotherapy (SBRT)
Stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT) is een bestralingsprocedure waarbij hoge doses straling worden afgegeven aan een klein weefselgebied en kan worden gebruikt als een alternatief voor chirurgie voor sommige vroege stadium-longkankers.Proton Beam Therapy
Protonenbundeltherapie voor longkanker is vergelijkbaar met conventionele bestralingstherapie, met de uitzondering dat protonen worden gebruikt in plaats van fotonen of röntgenstralen om weefselschade te veroorzaken. Deze behandeling kan hoge doses straling aan precieze weefselgebieden afgeven en kan worden beschouwd als een curatieve aanpak voor sommige zeer vroege longkankergevallen..Zowel SBRT- als protonentherapie kan worden gebruikt voor kleine tumoren die zich in vitale gebieden bevinden die een operatie gevaarlijk zouden maken.
Radiofrequente ablatie
Radiofrequente ablatie gebruikte technieken zoals microgolven om kankerachtig weefsel in de longen te vernietigen. Nieuwere technieken die kunnen worden gebruikt in kleinere luchtwegen worden nu ook bestudeerd.Een woord van heel goed
Het beste type operatie, de operatiemethode en of alternatieven voor een operatie moeten worden overwogen, hangt van veel factoren af, waaronder de locatie van de tumor, het stadium van de tumor, de algemene gezondheid en nog veel meer. Aangezien elke persoon anders is, is het belangrijk om uw eigen advocaat te zijn en met uw arts te praten over de voor- en nadelen van elke behandeling met betrekking tot uw unieke tumor. Studies hebben aangetoond dat mensen die een operatie voor longkanker bij kanker centra die presteren grotere volumes van deze operaties hebben de neiging om betere resultaten te hebben, dus het is belangrijk om een goede longkanker behandelcentrum een second opinion te kiezen en overwegen alvorens uw beslissingen.
