Wat zijn de subtypen acute myelogene leukemie (AML)?
Wat bepaalt een type AML?
Alle bloedcellen, inclusief rode bloedcellen, bloedplaatjes en witte bloedcellen, beginnen als een enkele stamcel in het beenmerg. Stamcellen zelf hebben niet het vermogen om bloedstolsels te vormen, zuurstof te dragen of infecties te bestrijden, maar ze ontwikkelen zich of groeien uit tot volledig functionele bloedcellen die wel.Stamcellen groeien uit tot onrijpe bloedcellen, die er een beetje meer uitzien als de "volwassen" cel die ze uiteindelijk zullen worden met elke ontwikkelingsfase die ze doormaken. Als de bloedcel eenmaal volwassen genoeg is om zijn rol in het lichaam uit te voeren, wordt hij vrijgegeven uit het beenmerg en in de bloedbaan, waar hij de rest van zijn leven blijft.
In het geval van acute leukemie is er sprake van overproductie en afgifte van zeer onrijpe bloedcellen. De leukemiecellen raken "vast" in een ontwikkelingsfase en blijven niet in staat om de functie uit te voeren waarvoor ze zijn ontworpen.
Typen worden bepaald door de fase van ontwikkeling waarin de cellen stoppen.
Er zijn twee classificatiesystemen voor het identificeren van AML-subtypes - het Frans-Amerikaans-Britse (FAB) -systeem en het classificatiesysteem van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO).
De FAB is de meest gebruikte. Om AML te classificeren met behulp van dit systeem, zullen artsen kijken naar de leukemiecellen die ze verkrijgen tijdens de beenmergbiopsie. Naast het bepalen van welk ontwikkelingsstadium de cellen zich bevinden, zullen ze ook bepalen welk soort cel ze waren vermeend om volwassen te worden.
In de onderstaande tabel wordt dit systeem gedetailleerder uitgelegd.
Waarom is mijn AML-subtype belangrijk?
Uw AML-subtype helpt artsen de behandeling, uitkomsten, prognose en het gedrag van uw ziekte te voorspellen.Onderzoekers hebben bijvoorbeeld geleerd dat de subtypes M0, M4 en M5 geassocieerd zijn met een lagere remissie en minder gevoelig zijn voor therapie. M4- en M5-subtype leukemiecellen hebben ook meer kans massa's granulocytische sarcomen te vormen (laesies die zich vormen in zacht weefsel of bot) en zich te verspreiden naar de liquor cerebrospinalis (CSF).
De behandeling is hetzelfde voor de meeste subtypes van acute leukemie, met uitzondering van APL (M3). Verschillende medicijnen worden gebruikt om APL te behandelen, en de prognose is meestal beter dan bij andere typen acute leukemie.
Het FAB-classificatiesysteem
| subtype | Subtype Naam | Frequentie | Celkenmerken |
|---|---|---|---|
| M0 | myeloblastische | 9-12% | Leukemiecellen zijn extreem onvolwassen en hebben geen kenmerken van de cel die ze zouden moeten worden. |
| M1 | AML met minimale rijping | 16 - 26% | Onvolgroeide myeloïde cellen (of myeloblasten / "blasten") zijn het belangrijkste type cel in het mergmonster. |
| M2 | AML met rijping | 20-29% | Monsters bevatten veel myeloblasten, maar vertonen meer volwassenheid dan het M1-subtype. Myeloblast is de laatste fase van ontwikkeling voordat de onrijpe cel zich engageert om een witte of rode bloedcel of bloedplaatje te worden |
| M3 | Promyelocytic (APL) | 1-6% | Leukemiecellen zijn nog steeds onvolgroeid, tussen het myeloblast- en het myelocytenstadium. Zeer onderontwikkeld, maar begint er meer uit te zien en te handelen als een witte cel. |
| M4 | Acute myelomonocytische leukemie | 16 - 33% | Leukemische cellen zijn een mix van granulocytische en monocytische celtypen. De leukemiecellen lijken meer op witte bloedcellen dan de vorige fase, maar zijn nog steeds erg onvolwassen. |
| M5 | Acute monocytische leukemie | 9 - 26% | Meer dan 80% van de cellen zijn monocyten. Mogelijk in verschillende stadia van volwassenheid. |
| M6 | Acute erytroïde leukemie | 1-4% | Leukemische cellen zijn onrijpe cellen met kenmerken van rode bloedcellen. |
| M7 | Acute megakaryocytische leukemie | 0-2% | Leukemische cellen zijn onvolgroeid met kenmerken van bloedplaatjes. |
Het komt neer op
Omdat leukemiecellen snel door het lichaam reizen, zijn traditionele methoden om kanker te stageren niet van toepassing. In plaats daarvan bekijken artsen de fysieke en genetische kenmerken van uw beenmergcellen om deze toe te wijzen aan een subtype. Deze subtypen helpen artsen om te bepalen welk type behandeling het beste bij u werkt en helpen ook om de uitkomsten van uw behandeling te voorspellen.Leukemie Doctor Discussiegids
Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.
