Voors en tegens van glucocorticoïden
Volgens het Wereldwijd Initiatief voor Obstructieve Longziekten (GOLD) is de rol die orale en inhaleerbare glucocorticoïden spelen bij de behandeling van stabiele COPD nogal controversieel en beperkt tot bepaalde gevallen.
Hoe werken glucocorticoïden?
Aangezien ze betrekking hebben op COPD, werken glucocorticoïden door afnemende zwelling en ontsteking in de luchtwegen van de longen..Voors en tegens van geïnhaleerde glucocorticoïden
Regelmatige behandeling met inhalatiecorticosteroïden bleek de frequentie van COPD-exacerbatie te verminderen en de gezondheidsstatus te verbeteren bij patiënten met stadium III (ernstig) tot stadium IV (zeer ernstig) COPD. Het gebruik ervan stopt echter niet het verval van het geforceerde expiratoire volume (FEV1) of vermindert het sterftecijfer dat samenhangt met COPD. Bovendien kan het stoppen met inhalatiecorticosteroïden bij sommige patiënten leiden tot COPD-exacerbatie en de kans op het ontwikkelen van longontsteking vergroten..In het licht van deze informatie is behandeling met inhalatiecorticosteroïden niet geïndiceerd bij patiënten met stabiele COPD, maar kan worden aanbevolen voor patiënten in meer gevorderde stadia van COPD en is standaard voor COPD-exacerbatie.
Gewoonlijk geïnhaleerde glucocorticoïden omvatten de volgende:
- Beclomethasone
- Triamcinolone
- fluticason
- flunisolide
Combinatietherapie
Het gebruik van een geïnhaleerd glucocorticosteroïd dat is gecombineerd met een langwerkende bèta-agonist heeft aangetoond dat het de frequentie van COPD-exacerbatie vermindert, de longfunctie en de algehele gezondheidstoestand verbetert bij COPD-patiënten, maar ook dit kan de kans op longontsteking vergroten..Orale glucocorticoïden
Er zijn veel bestaande richtlijnen die blijven pleiten voor het gebruik van korte of lange termijn orale glucocorticoïde therapie bij de behandeling van COPD. Volgens GOLD wordt deze praktijk echter niet aanbevolen vanwege een gebrek aan voldoende bewijs van nut en een lange lijst van nadelige bijwerkingen. Om te volgen zijn enkele veel voorkomende orale glucocorticoïden waarmee u bekend bent:- prednison
- dexamethason
- methylprednisolon
- cortisone
Bijwerkingen van glucocorticoïden
Hoewel de bijwerkingen van orale glucocorticoïden talrijk en goed gedocumenteerd zijn, zijn de bijwerkingen geassocieerd met inhalatiecorticosteroïden minder en minder ernstig. Hieronder zijn enkele algemeen bekende bijwerkingen van orale glucocorticoïden opgenomen:- Verlaagd immuunsysteem (Immunosuppression)
- Hoge bloedsuikerwaarden
- Gewichtstoename
- Gemakkelijk blauwe plekken
- Verminderde botdichtheid
- Spierafbraak, zwakte
- Staar
- groene staar
- Bijnierinsufficiëntie (indien gebruikt voor een lange periode en plotseling gestopt)
- Blauwe plekken op de huid
- Gistinfectie van de mond en farynx
- Heesheid van de stem