Hoe te weten welk antidepressivum het meest geschikt is voor u

De zoektocht om de juiste antidepressiva te vinden, kan erg "geraakt" zijn. Hoewel er een duidelijke logica achter de reeks antidepressiva zit die een arts aanbeveelt, is het niet duidelijk waar u wel of niet op reageert. Veel mensen reageren niet op hun eerste antidepressivum, of ze ervaren ongewenste bijwerkingen, dus ze moeten een tweede, derde of vierde proberen. Maar tot 80 procent van de mensen reageert uiteindelijk op een behandeling tegen depressie, dus er is alle reden om te hopen dat je voor jou op de juiste plek terechtkomt.

Te overwegen factoren bij het kiezen van een antidepressivum

Er zijn veel factoren die in overweging worden genomen wanneer een arts een antidepressivum voor u kiest, verder dan alleen het type depressie waarmee u leeft. Sommige hiervan omvatten het leren van wat in het verleden voor u heeft gewerkt (als dit niet uw eerste zware depressie is), wat mogelijk heeft gewerkt voor andere leden van uw familie (genetica kan een rol spelen in hoe goed u reageert op één medicijn via een andere ), andere medicijnen die u gebruikt en nog veel meer.

Sommige bijwerkingen, zoals gewichtstoename of seksuele disfunctie, vormen misschien geen groot probleem voor sommigen, maar kunnen voor anderen onaanvaardbaar zijn, dus dit moet worden overwogen. En sommige medicijnen kunnen werken voor andere aandoeningen die u naast een depressie heeft. Het is bijvoorbeeld bekend dat duloxetine (Cymbalta) helpt bij fysieke pijn, dus als u naast depressie last heeft van fibromyalgie of artritis, kan dit een goede keuze voor u zijn. Of als u lijdt aan slapeloosheid, kunt u baat hebben bij het kiezen van een antidepressivum met sederende eigenschappen, zoals mirtazapine (Remeron). Je zou in staat zijn om twee vogels met één steen te doden, bij wijze van spreken.

Andere voorbeelden waarin antidepressiva dubbele functies kunnen hebben, zijn onder andere:

• Stoppen met roken. Wellbutrin (bupropion) is eigenlijk hetzelfde medicijn als het populaire stop-roken medicijn met de merknaam Zyban. Voor een roker kan Wellbutrin een dubbele taak vervullen en de logische keuze zijn door depressie op te heffen en te helpen stoppen met roken.
• Neuropathie. Zowel tricyclische antidepressiva als de serotonine-norepinefrine-heropnameremmers (SNRI's), duloxetine (Cymbalta) en venlafaxine (Effexor) zijn nuttig gebleken. 
• Bedplassen. Hoewel tricyclische antidepressiva minder vaak worden gebruikt dan sommige van de nieuwere formuleringen, kan imipramine voor degenen die worstelen met bedplassen, beide problemen helpen voorkomen..
• Leerproblemen. Er wordt gedacht dat sommige antidepressiva een secundair voordeel kunnen hebben bij het helpen met sommige leerstoornissen. Als u dit bent, praat dan met uw arts over het al dan niet werken met één van deze medicijnen.

Het is belangrijk op te merken dat bij het voorschrijven van een antidepressivum, het eerste doel de beste controle over de depressie moet zijn. Soms kan dit betekenen dat je een antidepressivum moet kiezen dat meer kans heeft om gewichtstoename te veroorzaken, zelfs bij iemand met overgewicht, en dat geldt niet voor een andere aandoening waaraan hij lijdt, zelfs als die optie beschikbaar lijkt te zijn.

Het is ook belangrijk om een ​​onderscheid te maken tussen on-label en off-label gebruik van medicijnen. On-label gebruik betekent dat de medicatie de FDA-goedkeuring voor die indicatie heeft gekregen. Off-label gebruik betekent niet dat een medicatie niet nuttig is - en misschien zelfs nuttig is gebleken om een ​​aandoening te behandelen - maar dat het nog geen FDA-goedkeuring voor die indicatie heeft. Het is ook belangrijk dat mensen weten dat sommige artsen meer dan anderen bereid zijn te overwegen om off-label medicatie voor te schrijven.

Het is erg belangrijk dat u samen met uw arts als een team deze keuzes maakt. Niemand kent uw lichaam beter dan u of begrijpt uw ​​voorkeuren net zo goed als u.

Belemmeringen voor het vinden van de juiste behandeling

Bijwerkingen, zoals hierboven vermeld, kunnen grote obstakels vormen voor het vinden van de juiste medicatie voor u. Dit is het moment waarop arts en patiënt als een team moeten samenwerken om een ​​oplossing te vinden waarmee de patiënt kan leven.

Depressie Discussiegids

Ontvang onze afdrukbare gids om u te helpen bij het stellen van de juiste vragen op de afspraak van uw volgende arts.

Download PDF

Opties kunnen zijn: het accepteren van de bijwerking als afweging voor depressie, het verhogen van andere medicijnen (samen meer dan één geneesmiddel gebruiken om de depressie onder controle te houden en / of bijwerkingen te verminderen), of een nieuw medicijn proberen. Uw arts moet altijd proberen het middel te vinden dat de beste depressie verlichting geeft met de minste antidepressieve bijwerkingen voor u, maar houd er rekening mee dat er helaas geen geneesmiddel perfect zal zijn.

Er zijn twee bijwerkingen die mensen het meest verontrustend lijken te vinden: seksuele disfunctie en gewichtstoename. Een van de klassieke symptomen van depressie is een verlies van libido. Veel ironisch genoeg kunnen veel van de medicijnen die worden gebruikt om depressie te behandelen, mogelijk ook seksuele bijwerkingen veroorzaken. Als deze problemen u beïnvloeden en u kunt ze niet verdragen, zijn nefazodon (Serzone), bupropion en mirtazapine geneesmiddelen die minder seksuele bijwerkingen hebben. Natuurlijk kunnen deze medicijnen andere bijwerkingen hebben.

Gewichtstoename bij antidepressiva is een andere vaak geklaagd over neveneffect. In deze afdeling zijn paroxetine (Paxil) en mirtazapine twee van de ergste daders. Venlaxafine, bupropion en fluoxetine (Prozac) zijn antidepressiva die minder snel gewichtstoename veroorzaken en veel mensen verliezen zelfs een paar kilo. Maar nogmaals, iedereen is anders, en sommige mensen komen aan op medicijnen die waarschijnlijk geen gewichtstoename zullen veroorzaken en zullen afvallen op die die vaak gewichtstoename veroorzaken.

Bijwerkingen zijn niet altijd een slechte zaak

Geloof het of niet, bijwerkingen zijn niet noodzakelijk een slechte zaak. Als een patiënt een eetstoornis heeft en te dun is, is een medicijn als Prozac dat eetlust onderdrukt misschien niet wenselijk. Maar een medicijn dat de eetlust verhoogt, zoals paroxetine of mirtazapine, kan deze patiënt echt van pas komen. En als een patiënt diabetisch en met overgewicht is, kan een medicijn dat de eetlust verlaagt, nuttig zijn bij het beheersen van hun diabetes omdat ze minder trek in verboden voedsel zullen hebben.

Dit geldt ook voor antidepressiva die stimulerend werken en middelen die verdovend werken. Een antidepressivum dat neigt te stimuleren, zoals bupropion, kan nuttig zijn voor iemand met een vegetatieve depressie of iemand die geen energie lijkt te hebben, maar kan de verkeerde keuze zijn voor iemand die naast een depressie een depressie heeft. Op dezelfde manier zou een kalmerende antidepressivum zoals mirtazapine goed kunnen werken voor iemand die angstig is en mogelijk de verkeerde keuze is voor iemand die al een totaal gebrek aan energie voelt met zijn depressie.

Nogmaals, het is belangrijk om te onthouden dat elke persoon anders is.