Antidepressiva nemen tijdens de zwangerschap

Moeders die zwanger worden terwijl ze een antidepressivum nemen, worden gedwongen een moeilijke keuze te maken. Moeten ze stoppen met het nemen van hun medicatie om de gezondheid van hun baby te garanderen, of moeten ze hun antidepressivum blijven nemen om ervoor te zorgen dat ze niet depressief worden? Er zijn voors en tegens voor elk.

Risico's

Hoewel de SSRI's - een klasse van antidepressiva waaronder de geneesmiddelen Prozac (fluoxetine), Zoloft (sertraline), Luvox (fluvoxamine), Paxil (paroxetine), Celexa (citalopram) en Lexapro (escitalopram) - tijdens de zwangerschap als relatief veilig werden beschouwd, is nieuw bewijs dat ze niet geheel zonder risico zijn.

Een studie gepubliceerd in 9 februari 2006, uitgave van de New England Journal of Medicine gekeken naar baby's die persisterende pulmonale hypertensie ontwikkelden, die in zeldzame gevallen fataal kunnen zijn. Ze ontdekten dat in vergelijking met baby's die deze complicatie niet ontwikkelden, hun moeders meer kans hadden om deze medicijnen te nemen tijdens de late zwangerschap. De auteurs suggereren dat de veronderstelling dat deze relatie causaal is, kinderen die in de late zwangerschap worden blootgesteld aan SSRI's zes keer meer kans hebben om PPHN te ontwikkelen dan niet-blootgestelde baby's. Hoewel het verhoogde risico significant is, vertaalt het zich nog altijd in ongeveer zes tot twaalf baby's in 1000 versus één tot twee baby's in 1000 als SSRI's niet worden gebruikt. De auteurs wijzen erop dat 99 procent van de vrouwen die te laat in de zwangerschap aan een van deze medicijnen worden blootgesteld, een kind zal leveren dat niet wordt beïnvloed door PPHN.

Een andere studie, gepubliceerd in het nummer van februari 2006 van Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine, ontdekte dat bijna een derde van de pasgeborenen van wie de moeders tijdens hun zwangerschap SSRI's kregen, te maken kreeg met het neonatale onthoudingssyndroom. Zuigelingen die dit syndroom ervaren, hebben symptomen zoals hoog huilen, trillen, verstoorde slaap, gastro-intestinale problemen en hypertonie, wat een abnormale toename in spiertonus is. Hoewel er geen medische interventie nodig is voor dit syndroom, is het onaangenaam voor het kind.

Onderzoek lijkt tot dusverre geen verhoogd risico op ernstige foetale afwijkingen na blootstelling aan de SSRI's of andere nieuwere antidepressiva aan te geven. Hoewel de resultaten inconsistent waren, wijzen sommige onderzoeken op een verhoogd risico op baby's met een laag geboortegewicht.

Depressie Risico's

Vanzelfsprekend zijn er enkele risico's verbonden aan het gebruik van antidepressiva tijdens de zwangerschap, maar het mentale welzijn van de moeder moet ook worden overwogen. Hoewel men dacht dat de zwangerschap ooit enige bescherming bood tegen depressie, is dit sindsdien niet waar gebleken. Vrouwen die stoppen met hun medicijnen hebben significant meer kans op een terugval van hun depressie dan vrouwen die hun medicatie blijven gebruiken.

Sommige onderzoekers speculeren dat een toename van de stresshormonen van de moeder een risico kan vormen voor de zich ontwikkelende foetus. Onderzoek gepresenteerd op de bijeenkomst van de American Academy of Child and Adolescent Psychiatry in 2006 door Sheila M. Marcus en collega's hebben deze vraag behandeld in een groep van 53 paren moeder-kind.

Onder hun bevindingen, zoals gerapporteerd in MedPage Today:

• Kinderen van moeders met ernstige depressies werden geboren met een gemiddelde van 35,6 weken in vergelijking met 39,4 weken voor moeders die geen voorgeschiedenis van depressie hadden.
• Navelstrengbloed van de baby's van depressieve moeders had meer van het stresshormoon cortisol, hoewel het verschil tussen hun niveaus en de niveaus van de baby's die werden geboren bij moeders met een laag risico niet statistisch significant was. Gezien het feit dat de testgroep relatief klein was, is een grotere steekproef van baby's nodig om te bepalen wat, indien aanwezig, dit betekent.
• Motorrijpheid was meestal lager, hoewel het opnieuw een statistisch significant niveau bereikte.

Bij depressie komt ook een verhoogd risico dat de moeder niet goed voor zichzelf zorgt of zich suïcidaal voelt.

Moet u stoppen met het nemen van uw antidepressivum?

Op dit punt is er geen duidelijk antwoord op deze vraag. Antidepressiva en onbehandelde depressies vormen beide potentiële risico's voor de gezondheid van het kind. Van geval tot geval moet worden besloten of het voordeel voor het welzijn van moeder en kind opweegt tegen de risico's van het antidepressivum. Moeders moeten hun eigen persoonlijke arts raadplegen om de nieuwste medische informatie en advies te krijgen voordat zij een beslissing nemen. Moeders die ervoor kiezen hun medicatie tijdens de zwangerschap stop te zetten, moeten zeker weten dat ze een goed ondersteuningssysteem hebben en moeten de tips voor het omgaan met de patiënt herzien voor het geval ze depressief worden.