De link tussen appendectomie, colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn

Verschillende studies hebben het verband onderzocht tussen de inflammatoire darmaandoeningen (IBD) - de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa - en de appendix.
Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat een blindedarmoperatie (het verwijderen van de appendix) geassocieerd is met een verminderd risico op het ontwikkelen van colitis ulcerosa. Het omgekeerde is waar voor de ziekte van Crohn - volgens sommige onderzoeken is er een verhoogd risico op het ontwikkelen van de ziekte na appendectomie. Onderzoekers zijn nog steeds onduidelijk waarom deze associaties bestaan en waarom appendectomieën tegengestelde effecten lijken te hebben op het risico op de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.
Het wordt meestal niet aanbevolen om een appendix te verwijderen wanneer deze gezond lijkt. Er is wat discussie over het verwijderen van de appendix wanneer een operatie om een andere reden wordt uitgevoerd: het verwijderen van de appendix omdat de chirurg al een andere procedure uitvoert. Het is echter niet iets dat gedaan is om een appendix bij een gezond persoon te nemen omdat er een risico bestaat dat die persoon op een dag colitis ulcerosa ontwikkelt..

De appendix

Dit kleine orgel blijft enigszins mysterieus, omdat het geen geverifieerde functie heeft. Het bevindt zich aan de eerste tak van de dikke darm en het ziet eruit als een worm of een buis. Ook al lijkt het niets te doen en mensen kunnen zonder leven, het wordt wel ontstoken, een aandoening die appendicitis wordt genoemd.
Elk jaar heeft één op de 500 mensen een blindedarmoperatie. Als een ontstoken appendix niet wordt verwijderd, kan deze barsten. Een appendix die barstte kan een ernstige infectie veroorzaken die fataal kan zijn. Verwijdering van de appendix lijkt geen verdere gezondheidsproblemen te veroorzaken.

Een verband tussen appendectomie en colitis ulcerosa

Verschillende studies suggereren dat het verwijderen van de appendix het risico op het ontwikkelen van colitis ulcerosa met maar liefst 69% kan verminderen. Mensen met colitis ulcerosa hebben minder kans op een blindedarmontsteking, hetzij voor blindedarmontsteking of om een andere reden, dan de algemene bevolking.
Er zijn momenteel drie theorieën over waarom mensen met colitis ulcerosa minder appendectomieën hadden dan gezonde mensen.

Een antigeen (een stof die een immuunreactie stimuleert) in de appendix is geassocieerd met het begin van colitis ulcerosa.
Afwijkingen in de darm bij mensen die reeds vatbaar zijn voor colitis ulcerosa kunnen verantwoordelijk zijn voor minder gevallen van blindedarmontsteking.
Het hebben van een appendectomie beschermt iemand op de een of andere manier tegen de ontwikkeling van colitis ulcerosa.

De laatste theorie is op dieren getest. Dieren waarvan de appendix was verwijderd hadden minder kans op het ontwikkelen van colitis ulcerosa. Dieren die na twee weken een appendectomie hadden, bleken ook vrij van de bacteriën te zijn Bacteroides. Dit organisme kan darmontsteking veroorzaken die geassocieerd is met IBD. Onderzoekers concluderen dat dit kan betekenen dat de appendix toch een gebruik heeft. De appendix kan een rol spelen in het slijmvlies immuunsysteem, dat het lichaam tegen infecties verdedigt.
De impact van het verwijderen van de appendix na het optreden van colitis ulcerosa is niet bekend. Over het algemeen blijft de relatie tussen colitis ulcerosa en appendectomie onduidelijk. Als de dikke darm echter wordt verwijderd (een colectomie) om colitis ulcerosa te behandelen, wordt de appendix ook verwijderd (omdat deze aan de dikke darm is bevestigd)..

De verbinding tussen appendectomie en de ziekte van Crohn

Twee studies hebben geconcludeerd dat het risico op de ziekte van Crohn stijgt in de 20 jaar na verwijdering van de appendix; Vooral vrouwen hadden volgens de eerste studie het hoogste risico om de ziekte van Crohn te krijgen na een appendectomie.
De onderzoekers in de tweede studie veronderstellen dat bij sommige patiënten de oorspronkelijke aanval van appendicitis daadwerkelijk de eerste uitbarsting van de ziekte van Crohn was. De symptomen van de Crohn worden aangezien voor appendicitis en een blindedarmoperatie wordt gedaan. Pas jaren later worden de Crohn's uiteindelijk gediagnosticeerd.
Daarom is het risico op Crohn bij hen die een blindedarmoperatie hebben gehad, niet echt verhoogd. De onderzoekers concluderen dat aanvullend onderzoek nodig is om een verband tussen de ziekte van Crohn en appendectomie te begrijpen.

Een woord van heel goed

Dit bewijs betekent niet dat we allemaal naar buiten moeten komen en er bij onze naaste familieleden die een risico lopen op colitis ulcerosa op moeten aandringen om appendectomieën te hebben. Het mag ook geen rol spelen in een beslissing om een appendix te verwijderen voor een persoon die risico loopt op de ziekte van Crohn.
Het bewijs is niet overtuigend genoeg om een grote operatie te rechtvaardigen of om een noodzakelijke appendectomie te voorkomen. Elke vorm van chirurgie brengt een aantal risico's met zich mee en tot we meer weten, wegen die risico's mogelijk niet op tegen de mogelijke voordelen.