Wat u moet weten over Colostomy-chirurgie
Overzicht
Een stoma is een chirurgisch gecreëerde opening van een inwendig orgaan naar het oppervlak van het lichaam. Colostomie, van "colon" en "stoma", is de operatie waarbij een opening wordt gemaakt van de dikke darm (of dikke darm) naar de buitenkant van de buik..Tijdens een colostomieoperatie kan de chirurg een deel van de dikke darm verwijderen, waardoor de dikke darm zich in twee afzonderlijke delen bevindt (denk aan hoe een tuinslang eruit zou zien als deze in tweeën gesneden zou worden). Het ene uiteinde van de dikke darm wordt door een klein gaatje in de buikwand geleid. Dit kleine deel van de darm, een stoma genoemd als het buiten het lichaam is, zorgt ervoor dat afval het lichaam verlaat van de dikke darm. Het andere uiteinde van de dikke darm, die aan het rectum is bevestigd, kan worden verwijderd of afgesloten met hechtingen en in de buik worden achtergelaten.
Na de operatie wordt afval verzameld aan de buitenkant van het lichaam met een ostomy-apparaat. De stoma-apparaten van tegenwoordig zijn er in verschillende vormen, maten, kleuren en materialen die bij de levensstijl van de drager passen. De stoma en de omliggende huid (peristomale huid) vereisen speciale zorg die patiënten na de operatie wordt geleerd door een enterostomale (verpleegkundige) verpleegkundige.
Tijdelijk versus permanent
Een colostoma kan tijdelijk of permanent zijn.Tijdelijke colostomie. Een tijdelijke colostoma kan worden gebruikt wanneer het deel van de dikke darm (meestal het onderste deel) moet worden genezen, zoals na een trauma of een operatie. Nadat de dikke darm is genezen, kan de colostoma worden omgekeerd, waardoor de darmfunctie weer normaal wordt.
Bij een colostomieomkering worden de twee uiteinden van de dikke darm opnieuw verbonden en wordt het gebied waar de stoma in de buik werd gecreëerd gesloten. De dikke darm wordt opnieuw gemaakt in een continue buis tussen de dunne darm en het rectum. Darmbewegingen worden geëlimineerd via het rectum.
Permanente colostoma. Een permanente colostomie (soms ook een eindcolostomie genoemd) is noodzakelijk voor sommige aandoeningen, waaronder ongeveer 15 procent van de gevallen van colonkanker. Dit type operatie wordt vaak gebruikt wanneer de endeldarm moet worden verwijderd als gevolg van ziekte of kanker. Het grootste deel van de dikke darm kan ook worden verwijderd en het resterende deel wordt gebruikt om een stoma aan te maken.
Soorten chirurgie
Er zijn verschillende soorten colostomieën:oplopend. Deze colostoma heeft een opening gemaakt van de opgaande dikke darm en is gemaakt aan de rechterkant van de buik. Omdat de stoma wordt gemaakt vanaf het eerste deel van de dikke darm, is ontlasting die door de stoma wordt gevoerd vloeibaarder en bevat het spijsverteringsenzymen die de huid irriteren. Dit type colostomie-operatie komt het minst vaak voor.
Dwars. Deze operatie kan resulteren in een of twee openingen in de bovenbuik, midden of rechterkant die zijn gecreëerd vanuit de transversale colon. Als er twee openingen in de stoma zijn (een colostomie met dubbele buis), wordt één gebruikt om ontlasting te passeren en de andere wordt gebruikt om slijm door te geven. De ontlasting die wordt geëlimineerd door de stoma is door de stijgende dikke darm gegaan, dus heeft deze de neiging vloeibaar of half gevormd te zijn.
Aflopend of sigmoïd. Bij deze operatie wordt de afnemende of sigmoïde colon gebruikt om een stoma te creëren, meestal aan de linker onderbuik. Dit is het meest voorkomende type colostomie-operatie en produceert in het algemeen ontlasting die halfgevormd tot goed gevormd is omdat deze de stijgende en transversale colon heeft gepasseerd.
Chirurgie
Colostomiechirurgie is een belangrijke operatie en vereist een ziekenhuisopname van ten minste enkele dagen en zes weken of meer van herstel thuis. Patiënten krijgen instructies van de chirurg over hoe ze zich moeten voorbereiden in de dagen voorafgaand aan de operatie.Voorbereiding op colostomie. Voor degenen die andere medicijnen nemen, kan de chirurg vragen om contact op te nemen met de voorschrijvende arts voor instructies over het continueren, stopzetten of aanpassen van de dosis medicijnen tijdens chirurgie en herstel. Het is belangrijk om de chirurg op de hoogte te stellen van alle medicijnen, omdat bepaalde klassen geneesmiddelen het genezingsproces (zoals prednison) kunnen remmen of kunnen interageren met andere geneesmiddelen (waardoor ze meer of minder effectief worden).
Het kan ook nodig zijn om voorafgaand aan de operatie bepaalde routine-onderzoeken te ondergaan, zoals een fysieke en een thoraxfoto. Patiënten moeten ook een ET-verpleegkundige ontmoeten die uitleg kan geven over het verzorgen van een stoma. Tijdens de eerste ontmoeting is een belangrijk punt om te bespreken waar de stoma op de buik wordt geplaatst, welk soort benodigdheden direct na de operatie nodig zijn en hoe het best past in de zorg voor een stoma in het dagelijks leven..
Bij colostomieoperaties is vaak een darmvoorbereiding nodig om de dikke darm te verwijderen. Gedurende de dag of twee voorafgaand aan de operatie, zal het noodzakelijk zijn om de instructies van de chirurg op te volgen om alle ontlasting uit de darm te verwijderen, alsof ze zich voorbereiden op een colonoscopie. Dit kan worden bereikt door vasten, klysma's, laxeermiddelen, een van de standaard darmen preps zoals GoLytely of Phospho Soda, of een combinatie hiervan. Het kan ook nodig zijn om voorafgaand aan, tijdens en na de operatie antibiotica of andere medicijnen te nemen om infecties te voorkomen.
In het ziekenhuis. Direct voor de operatie wordt een infuus geplaatst om vocht en verdoving te ontvangen. De operatie zelf duurt enkele uren.
Bij het ontwaken tijdens het herstel, zal een colostomiezak over de nieuwe stoma aan de buik worden bevestigd en kunnen er een of meer drainagebuizen zijn. Zodra de vitale functies (pols, bloeddruk, ademhaling) stabiel zijn, wordt het tijd om naar een ziekenhuiskamer te gaan .
Gedurende de eerste paar dagen na de operatie blijven patiënten pijnmedicatie ontvangen via de IV. Er wordt geen voedsel gegeven totdat de artsen darmgeluiden uit de buik horen, wat aangeeft dat de darmen "wakker worden".
Verpleegkundigen zullen vragen wanneer het tijd is om uit bed te komen en op een stoel te gaan zitten of staan, meestal een paar dagen na de operatie, afhankelijk van hoe het herstel verloopt. Staand en lopen zo snel mogelijk is erg belangrijk voor het herstelproces, hoewel het in het begin ongemakkelijk zal zijn.
Nadat de arts darmgeluiden heeft gehoord en de stoma begint te werken, is de volgende stap om te proberen wat heldere vloeistoffen te eten, zoals bouillon, gelatine en sap. Als de heldere vloeistoffen goed worden verdragen, zal de arts het personeel laten weten dat het dieet kan doorstromen naar volle vloeistoffen of vast voedsel.
Er moet een ontmoeting plaatsvinden met een ET-verpleegkundige voordat deze het ziekenhuis verlaat om meer te leren over het verzorgen van een stoma en het veranderen van een stoma-apparaat. Het is ook belangrijk om te weten waar u colostomiebenodigdheden kunt krijgen en ontvang speciale instructies voor herstel thuis.
Thuis herstellen
Herstel thuis is over het algemeen ongeveer zes weken, hoewel het langer kan duren voor patiënten die erg ziek zijn vóór de operatie of die complicaties hebben. De activiteit zal in eerste instantie beperkt zijn, en tillen, huishoudelijk werk en autorijden worden niet aanbevolen, waarschijnlijk ongeveer vier weken.Het ziekenhuispersoneel geeft advies over dieet voordat het het ziekenhuis verlaat, en het kan worden beperkt tot vezelarm. Regelmatige afspraken met een chirurg zullen ervoor zorgen dat de buik en het gebied rond de stoma goed genezen.
De eerste weken thuis zullen een tijd zijn om te leren hoe om te gaan met een stoma. Een ET-verpleegkundige beantwoordt alle vragen en kan u helpen met de eerste paar tasveranderingen.
De chirurg zal instructies geven over wanneer het tijd is om de normale activiteiten op het werk, op school of thuis te hervatten. Als de colostoma wordt teruggedraaid, zal de chirurg helpen bepalen wanneer dat mogelijk is op basis van herstel en persoonlijk schema.
