Wat u moet weten over J-pouch-chirurgie
Stap 1
De eerste stap in de j-pouch-operatie is het verwijderen van de dikke darm of de dikke darm. De spieren van de anale sluitspier worden op hun plaats gelaten en er kan ook een klein gedeelte van het rectum achterblijven, dat varieert op basis van een aantal factoren. De bekleding van het deel van het rectum dat is achtergebleven kan worden verwijderd, wat een mucosectomie wordt genoemd. De chirurg maakt vervolgens de eigenlijke zak uit het laatste deel van de dunne darm, het ileum. Dit zakje kan op verschillende manieren worden geconstrueerd om een j-pouch, een s-pouch of een w-pouch te maken, maar de meest gebruikelijke vorm in de Verenigde Staten in de Verenigde Staten is de "j." Het open uiteinde van de buidel wordt dan verbonden met de anus (of met de rectale stomp als die er is).Ten slotte creëert de chirurg een ileostoma, die tijdelijk zal zijn terwijl de j-pouch geneest. Een ileostoma is een procedure waarbij een deel van de dunne darm door de huid van de buik wordt gebracht. Dit uitwendige deel van de dunne darm wordt een stoma genoemd, wat Grieks is voor 'mond'. Afval verlaat het lichaam via de stoma en wordt verzameld in een ileostomie-apparaat dat op de buik wordt gedragen. De ileostoma leidt ontlasting af van het passeren van de j-zak, zodat de buidel de tijd krijgt om te genezen.
Stap 2
Nadat de patiënt de tijd heeft gehad om te genezen (meestal twee of drie maanden, maar het kan ook onder bepaalde omstandigheden veel langer zijn), wordt de tweede stap van de procedure uitgevoerd. Tijdens deze stap, die ook een takedown wordt genoemd, is de ileostoma omgekeerd en is de j-pouch verbonden. De stoma-site wordt gesloten, waardoor het spijsverteringskanaal opnieuw in één lange buis wordt geplaatst. De patiënt zal de externe ileostomiezak niet langer nodig hebben en afval zal worden weggelaten door de j-buidel en de anus.One Step en Three Step Procedures
Af en toe besluiten een chirurg en een patiënt om de hele procedure in één stap uit te voeren. De chirurg voert de colectomie uit, maakt de j-pouch en verbindt deze allemaal in één handeling. De ene stap elimineert de noodzaak van een tweede of derde operatie of een tijdelijke ileostoma. In de afgelopen jaren is de praktijk om deze operatie allemaal in één stap te doen in twijfel getrokken, omdat er mogelijk een groter risico is op pouch-gerelateerde complicaties.Als een patiënt erg ziek is, kan de chirurg ervoor kiezen om drie stappen te gebruiken om de procedure te voltooien. In de eerste stap wordt de colectomie gedaan en wordt de tijdelijke ileostoma gecreëerd. In de tweede stap wordt de j-pouch geconstrueerd en de derde stap is de takedown. Het wachten tussen elk van deze operaties duurt twee tot drie maanden, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt. De intervallen kunnen langer zijn voor patiënten die behoorlijk ziek waren op het moment van de colectomie. Hoewel drie operaties een grote investering zijn, is er enig bewijs dat drie operaties op de lange termijn geassocieerd kunnen worden met een lager risico op complicaties voor degenen die vrij zijn .
