Welk type esophagitis heb ik?

Slokdarmontsteking is een ontsteking van uw slokdarm die kan worden veroorzaakt door infectieuze of niet-infectieuze redenen. Je slokdarm is een spierbuis die voedsel van je keel naar je maag brengt. Omdat het zich in uw bovenste borstkas bevindt, voelt esophagitis gewoonlijk als brandend maagzuur en wordt het vaak geassocieerd met pijn bij het slikken. Erosieve esophagitis treedt op wanneer uw slokdarm is begonnen te ulcereren of eroderen. De zeven belangrijkste soorten esophagitis omvatten:

zure reflux
infectie
bijtende ingestie
-Medicatie geïnduceerde
eosinofiele
chemotherapie en bestralingstherapie
systemische ziekten

Hoewel deze zeven typen oesofagitis de hoofdoorzaken van oesofagitis vormen, zijn er veel andere minder vaak voorkomende oorzaken van oesofagitis.

Symptomen van esophagitis

Veel van de symptomen die verband houden met oesofagitis kunnen ook worden gevonden bij andere aandoeningen en omvatten:

brandend maagzuur - kan vergelijkbaar zijn met pijn op de borst bij coronaire hartziekte
pijn bij het slikken (odynofagie)
moeite met slikken (dysfagie)
misselijkheid en / of braken
buikpijn
hoesten
anorexia en gewichtsverlies

Op basis van uw symptomen en medische geschiedenis zult u waarschijnlijk een of twee verschillende procedures nodig hebben, omdat bloedafnames niet zullen helpen om te onderscheiden wat uw symptomen veroorzaakt. Afhankelijk van uw examen kan uw arts starten met een bariumzwaluwstudie, ook bekend als een slokdarmkanker. Voor de bariumzwaluwstudie ga je naar radiologie, waar een clinicus röntgenfoto's van je slokdarm maakt terwijl je barium inneemt met wat voedsel. De barium bedekt je slokdarm, die vervolgens wit op de röntgenfoto verschijnt. Hierdoor kan uw arts zien of u obstructies of vernauwingen in uw slokdarm heeft. De bariumzwaluwstudie is nuttig om te helpen bepalen of uw arts kanker als een mogelijke oorzaak van uw symptomen moet beschouwen. Als kanker wordt overwogen, kan een CT-scan ook worden besteld als een verdere opwerking.
De andere methode, die soms volgt na een bariumzwaluwstudie, is een endoscopie, die wordt gebruikt om uw keel te visualiseren met een optische vezel. Een endoscopie, ook bekend als een esophagogastroduodenoscopy (EGD), wordt uitgevoerd als een poliklinische procedure, wat betekent dat u niet 's nachts hoeft te worden opgenomen in een ziekenhuis. U zult echter bewuste sedatie krijgen, dus u zult iemand nodig hebben die u na de procedure naar huis brengt. Tijdens de endoscopie zal de gastro-enteroloog naar je slokdarm, maag en bovenste darm kijken. Ze zullen op zoek gaan naar tekenen van ontsteking of ulceratie en kijken naar mogelijke oorzaken van uw symptomen. Biopsieën worden meestal gebruikt om te zoeken naar infectieuze oorzaken van uw symptomen.

Reflux Esophagitis

Esophagitis wordt meestal veroorzaakt door gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). De meeste mensen zullen enige terugvloeiing van maaginhoud ervaren. U hebt echter een verhoogd risico op het ontwikkelen van oesofagitis als u veelvuldig wordt blootgesteld aan maagzuur, pepsine (enzym in de maag) en gal, omdat ze ontsteking en zweren in uw slokdarm kunnen veroorzaken..
Als u oesofagitis heeft als gevolg van refluxziekte, moet u gedurende vier tot acht weken worden behandeld met een protonpompinhibitor (PPI), zoals Prilosec of Dexilant. Na minimaal vier weken zal uw arts uw symptomen opnieuw evalueren. Als u nadat u terugkerende problemen hebt met oesofagitis gerelateerd aan GERD of de slokdarm van Barrett heeft, u waarschijnlijk doorgaande PPI-therapie nodig heeft.

Infectieuze esophagitis

Esophagitis kan optreden als gevolg van een infectie. Als u een verzwakt immuunsysteem heeft, zult u vatbaarder zijn voor het krijgen van een infectie die esophagitis veroorzaakt. Dit wordt meestal gezien bij mensen die het immunodeficiëntiesyndroom (AIDS) hebben gekregen, een orgaantransplantatie of bij mensen die chemotherapie hebben gehad voor de behandeling van kanker. Hoewel u een verhoogd risico op oesofagitis hebt vanwege infectieuze oorzaken als u een verzwakt immuunsysteem heeft, kunt u toch een infectieuze esophagitis krijgen met een competent immuunsysteem. Infecties die vaak esophagitis veroorzaken, zijn onder meer:

candida (gist) - meest voorkomende oorzaak
herpes simplex virus (HSV)
cytomegalovirus (CMV)
afteuze zweervorming - ook bekend als idiopathische (onbekende) ulceratie

Slokdarmontsteking van een infectie is meestal niet te onderscheiden door symptomen of door visualisatie van de zweren tijdens een endoscopie. De laesies gevonden tijdens een endoscopie zijn over het algemeen wit tot geel van kleur. Candida wordt vaak plaque-achtig bevonden, terwijl HSV of CMV waarschijnlijk zweren hebben. Om een juiste diagnose te stellen van de infectie die esophagitis veroorzaakt, zal uw arts "poetsbeurten" of biopsieën van uw slokdarm nemen.
Als u de diagnose candida krijgt, krijgt u een antischimmelmiddel voorgeschreven om uw oesofagitis te behandelen. Als u de diagnose hebt van een virale infectie, zoals HSV of CMV, zal uw arts u een antiviraal middel voorschrijven. Prednison is de voorkeursbehandeling als u wordt gediagnosticeerd met afteuze oesofagitis. Behandeling met orale medicatie duurt meestal tussen 14 en 21 dagen.

Bijtende slokdarmontsteking

Bijtende slokdarmontsteking treedt op wanneer u een chemische stof opneemt die uw slokdarm brandt. Zure producten die loog of andere zure verbindingen bevatten, kunnen irritatie, zweren of perforaties (gaatjes of tranen) van uw slokdarm veroorzaken. Bij kinderen wordt dit meestal veroorzaakt door accidentele bijtende ingestie. Als u vermoedt dat uw kind een chemische stof in uw huis heeft ingeslikt, kunt u altijd Gifbestrijding bellen op (800) 222-1222. Als uw kind moeite heeft met ademhalen, bel dan onmiddellijk 911.
Schade aan je slokdarm zal evenredig zijn aan de hoeveelheid tijd dat je slokdarm blootgesteld was aan de chemische stof. als er maar een klein contactje was, heb je misschien alleen wat irritatie. Verdere blootstelling verhoogt uw risico op de vorming van zweren of erger schade. Over het algemeen moet u binnen 24 uur een endoscopie laten uitvoeren om de beschadiging van uw slokdarm te beoordelen.
Als u geen nadelige symptomen ervaart na het inslikken van een bijtende stof, kunt u slechts een paar uur worden bekeken. Als u echter symptomen van slokdarmbeschadiging heeft, moet u voor management worden opgenomen in het ziekenhuis.

Door medicijnen veroorzaakte esophagitis

Slokdarmontsteking veroorzaakt door medicijnen is zeldzaam. Het komt alleen voor bij ongeveer vier van de 100.000 mensen. Medicatie-geïnduceerde oesofagitis kan optreden door direct contact, vergelijkbaar met bijtende slokdarmontsteking, of door het beïnvloeden van beschermende barrières in de maag en slokdarmbekleding. Medicijnen die een lage pH (zuur) hebben en die medicatie-geïnduceerde oesofagitis kunnen veroorzaken, omvatten:

antibiotica-tetracycline, doxycycline en clindmycine
supplementen-ascorbinezuur (vitamine C) en ferrosulfaat (ijzer)

Aspirine en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals Ibuprofen, kunnen de beschermende barrière van de slokdarm en de maag verstoren. Dit kan uw risico op het ontwikkelen van oesofagitis verhogen. Behandeling voor elke vorm van medicatie-geïnduceerde oesofagitis bestaat uit het stoppen van het medicijn. Als u de medicatie niet kunt stoppen, zal uw arts proberen een vloeibare versie van de medicatie te bestellen.
Over het algemeen zal medicatie-geïnduceerde oesofagitis snel verdwijnen zonder langetermijneffecten als de schade vroegtijdig wordt gestopt. Meestal ziet u binnen vier dagen verbeteringen.

Eosinofiele oesofagitis

Eosinofiele oesofagitis (EoE) is een allergische / immuunreactie. Meestal heeft uw slokdarm geen eosinofielen, dit zijn witte bloedcellen die deel uitmaken van uw immuunsysteem. Als EoE wordt vermoed door uw arts, wordt een endoscopie uitgevoerd door een gastro-enteroloog. Tijdens de endoscopie zullen biopten worden genomen om te zoeken naar eosinofielen. Als er eosinofielen worden gevonden, wordt u doorverwezen naar een allergoloog voor verdere allergietests. Om de symptomen op te lossen, moet u de blootstelling aan voedingsmiddelen die een allergische reactie veroorzaken in uw slokdarm verwijderen. Dit kan gedaan worden door:

prik huid test-methode om verschillende allergenen op uw huid te testen
bloedtesten
testmethode voor voedselpleisters waarbij voedsel in een kleine aluminiumkamer (Finn-kamer) wordt geplaatst en 48 uur in contact blijft

In sommige gevallen kunt u mogelijk het aanlokkelijk voedsel identificeren dat moet worden vermeden als gevolg van de bovenstaande tests. Dit kan echter niet altijd alle voedingsmiddelen identificeren die u moet vermijden. In dit geval kan uw arts een voedselverwijderingsdieet aanbevelen, dat gewoon voedsel uit uw dieet verwijdert. Zodra de symptomen verdwijnen, kunt u beginnen voedingsmiddelen systematisch in uw dieet te introduceren tot u een exacerbatie hebt; die vervolgens een voedsel identificeert dat je moet vermijden.

Esophagitis gerelateerd aan chemotherapie en radiotherapie

Slokdarmontsteking kan optreden als gevolg van chemotherapie of bestralingstherapie voor de behandeling van kanker. Het kan enkele maanden duren voordat genezing kan plaatsvinden. Behandeling van dit type oesofagitis wordt gedaan met viskeuze lidocaïne om uw slokdarm en sucralfaat te verdoven, wat een antacidum is om zweren te helpen behandelen. Als de chemotherapie of bestraling een blijvende vernauwing of vernauwing van uw slokdarm veroorzaakt, moet u mogelijk periodieke endoscopieën ondergaan om uw oesofagus te verwijden..

Slokdarm gerelateerd aan systemische ziekte

Terwijl uw arts uw geschiedenis evalueert op oorzaken van uw oesofagitis, zullen zij overwegen of u systemische ziekten heeft die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van oesofagitis. Er zijn veel verschillende soorten ziekten die het risico op oesofagitis kunnen verhogen en elk heeft een andere behandelmethode. Hoewel corticosteroïden, zoals prednison, vaak worden gebruikt voor de behandeling, moet u altijd de beste behandelingsmethode met uw arts bespreken. Verschillende ziektes die oesofagitis kunnen veroorzaken zijn:

sclerodermie
inflammatoire darmaandoening
Ziekte van Behçet
Syndroom van Sjogren