Zelfmonitoring bij de behandeling van eetstoornissen

Bij de behandeling van eetstoornissen worden voedseldagboeken ook wel zelfcontroleboekjes genoemd. Zelfmonitoring houdt in dat men gedrag, symptomen of ervaringen in de tijd bijhoudt. Zelfmonitoring is een belangrijk onderdeel van cognitieve gedragstherapie (CBT) voor veel psychische stoornissen. Bij depressie of angst houdt therapie bijvoorbeeld vaak in dat gedachten en bijbehorende emoties en gedrag worden bijgehouden. Voor slapeloosheid worden patiënten meestal gevraagd slaaplogboeken te bewaren. Door met een logboek of dagboek bij te houden, kunt u uw huidige problemen beter begrijpen om veranderingen te bevorderen.

Waarom zelfcontrole nuttig is

Een van de redenen waarom zelfcontrole zo nuttig is, is dat het erg moeilijk kan zijn om na verloop van tijd gedachten, gevoelens of gedragingen terug te roepen. Op het moment dat zelfcontrole het mogelijk maakt om een juist beeld te krijgen van wat er echt aan de hand is met uw eetgedrag. Dit kan een belangrijk hulpmiddel zijn, of je nu zelf aan het werk bent om een gedrag of probleem te veranderen (zelfhulp) of tijdens het werken met een therapeut.

Zelfcontrole is een belangrijk onderdeel van verbeterde CGT voor eetstoornissen (CBT-E) en begint na de eerste therapiesessie. Tijdens uw CBT-E-sessie worden uw eigen bewakingsrecords beoordeeld met uw therapeut.

Uitdagingen voor zelfcontrole

Er zijn uitdagingen verbonden aan zelfcontrole. Het kost tijd en moeite om de gegevens na elke maaltijd of tussendoortje in te vullen en het kan enige planning van uw kant vereisen. U kunt uzelf er echter aan herinneren dat zelfcontrole een integraal onderdeel is van herstel en het is geen praktijk die u voor altijd zult moeten handhaven.

Veel mensen hebben ook ervaren dat ze hun voedselinname registreren voor gewichtsverliesprogramma's en dat ze zich slecht voelden wanneer uit hun gegevens bleek dat ze zich niet aan het dieet hielden. Dit kan ertoe hebben geleid dat je je beschaamd of beschaamd voelt omdat je hun eetpatronen op papier hebt vastgelegd. Je therapeut neemt een heel andere benadering van je gegevens en beoordeelt je niet of maakt je belachelijk. In plaats daarvan zal hij of zij met u samenwerken om zelfcontrole te gebruiken als een hulpmiddel om inzicht te geven in uw eetstoornis en uw behandeling te informeren.

Hoe een voedselverslag te houden

Het wordt aanbevolen dat u het volgende noteert als onderdeel van uw zelfcontrolerecord:

Alles wat je eet en drinkt in de loop van de dag en de nacht
Alle gedachten of gevoelens die gepaard gingen met het nuttigen van die maaltijd of snack
Of die specifieke periode van eten als een eetbui wordt beschouwd (volgens jou)
Of je iets hebt gedaan om de calorieën te verliezen, zoals braken, laxeermiddelen gebruiken of trainen
Locatie (bijvoorbeeld 'aan de eettafel' of 'voor de televisie)
Alle relevante contextuele factoren, gedachten of gevoelens (bijvoorbeeld 'bij familie samenkomen' of 'ik at te veel', of angstig, depressief, blij)

U moet in eerste instantie uw zelfbewakende logboeken bewaren zonder uw eetpatroon gedurende ten minste een week te wijzigen om patronen en thema's te identificeren. Kijk of je eventuele problematische gedragingen of associaties kunt identificeren. U zult bijvoorbeeld merken dat u veel meer kans heeft om gedurende vele uren gedurende de dag te binge-eat na het vasten. Na deze periode kunt u verdergaan met het aanbrengen van enkele veranderingen in uw eetpatroon. De volgende stap is om eventuele problematische patronen aan te passen en een regelmatig patroon van eten vast te stellen.

Papier- of app-indelingen zijn beide in orde voor zelfcontrole

Zelfmonitoring wordt traditioneel gedaan met papier en potlood. Maar technologie heeft het gebruik van de computer- of smartphone-apps mogelijk gemaakt die op herstel zijn gericht. Velen vinden dat het gemak van elektronische documenten motiverend en beter geschikt is voor een drukke levensstijl.

Herstelrecord en Rise Up + Recoverzijn beide gratis apps voor gepaste zelfcontrole die onafhankelijk kunnen worden gebruikt of tijdens het werken met een therapeut als onderdeel van de behandeling van eetstoornissen. Sommige applicaties bevatten ook feedback en moedigen het gebruik van adaptieve copingvaardigheden aan.

Er zijn veel apps die lijken te passen bij de rekening voor zelfmonitoring, maar richten zich bijna uitsluitend op het tellen van calorieën. Zelfcontrole en het tellen van calorieën zijn echter niet hetzelfde. Zelfcontrole vereist het opnemen van informatie over emoties, context en gedragspatronen die door eenvoudig tellen van calorieën niet wordt verkregen. Het is deze aanvullende informatie die zo krachtig is in het bevorderen van herstel.

Exacte metingen en het tellen van calorieën worden zelfs afgeraden voor mensen met een eetstoornis en zijn geen focus in CBT-E. Veel mensen die lijden aan eetstoornissen zijn erg rigide over hun voedselinname en besteden veel tijd aan het nadenken over wat ze hebben gegeten en inspanningen om de calorieën die ze hebben geconsumeerd te 'goedmaken'. Het tellen van calorieën wordt niet aanbevolen omdat het kan dienen om dit obsessieve gedrag te bevorderen.

Middelen

Zelfmonitoring is een van de eerste stappen in de richting van herstel van eetstoornissen en kan een rijke bron van informatie zijn voor iedereen die worstelt met hun relatie met voedsel. Als u geïnteresseerd bent in zelfhulp, biedt het Centrum voor Klinische Interventies een werkboek aan Onordelijk eten overwinnen dat omvat zelfcontrole. Veel mensen kunnen merken dat ze ondersteuning van een therapeut nodig hebben. De National Eating Disorder Association biedt een overzicht van eetstoornis-therapeuten.