Vormgeven aan een omgeving voor het herstel van eetstoornissen

Herstel is moeilijk! Een element van herstel dat zelden wordt besproken, maar dat aanzienlijk helpt om het herstel te ondersteunen, is voorzichtig structureren van iemand's herstelomgeving. Dit geldt voor volwassenen die individueel in de behandeling werken en voor gezinnen die adolescenten helpen herstellen.

De meeste evidence-based behandelingen suggereren dat cliënten de timing van de start van de behandeling overwegen en overwegen om de behandeling uit te stellen als ze verwachten dat grote afleidingen herstel in de weg zullen staan. Maar weinig middelen bieden specifiek advies over het minimaliseren van uitdagingen.

Herstel ziet er voor iedereen anders uit. Sommige cliënten zijn ambivalent over de behandeling en de veranderingen die nodig zijn. Anderen willen graag worden hersteld van hun eetstoornis en willen gewoon doorgaan met het leven. Sommige cliënten zijn erg moeilijk omdat ze een eetstoornis hebben gehad en niet willen dat ze hun leven moeten aanpassen. En veel klanten raken gevangen in de valkuil om te proberen het herstel te versnellen. Elk van de bovengenoemde categorieën van klanten kan in de verleiding komen om aanbevolen advies van experts te vermijden. Het kost tijd. Zoals het anonieme adres van de Anonieme Alcoholisten adviseert: "één dag tegelijk".

Herstel 101

Herstel kan worden gezien als een set vaardigheden die wordt geleerd, ontwikkeld en beoefend in steeds uitdagender omgevingen. Of u nu overgaat naar poliklinisch zorgniveau of als poliklinische behandeling begint, die eerste paar maanden moeten worden behandeld als 'Herstel 101.' Dit is een trainingsfase waarin u eerst bent begonnen met het leren en het uitproberen van herstelvaardigheden. Je vaardigheden zullen meer worden afgestemd als je steeds moeilijkere vaardigheden oefent.

In deze fase is het het beste om in een zeer gestructureerde omgeving te zijn zonder al te veel ingewikkeldheden. De meeste mensen doen het het beste met de structuur. Dit is de reden waarom instellingen met grote aantallen mensen de neiging hebben om zeer gestructureerd te zijn. Dit is ook waarom hogere niveaus van zorg met de ziekste patiënten zeer gestructureerd zijn. Structuur maakt dingen voorspelbaar en vermindert angst.

In een gestructureerde omgeving is het gemakkelijk om een routine te volgen, zoals eten op een vast tijdstip, een vertrouwde maaltijd hebben en minder afleiding. Chaotische en ongestructureerde omgevingen zijn onvoorspelbaar, zijn uitdagender voor herstel en vereisen meer geavanceerde en flexibele herstelvaardigheden.

The Challenge of Environment

In Recovery 101 is het vaak het eenvoudigst om te beginnen door alles eenvoudig en voorspelbaar te houden. Elk element dat de omgeving complexiteit of onzekerheid toevoegt, vormt een extra uitdaging voor iemand met een eetstoornis. Nieuwe situaties, verschillende soorten voedsel, verschillende eetlocaties en verschillende metgezellen kunnen allemaal angst oproepen bij mensen die zich in een vroeg stadium herstellen. Elke afwijking van een routine vereist extra vaardigheden, dus de behandeling van elk van deze moet worden beschouwd als een nieuwe vaardigheid om te beheersen.

We kunnen dit als een ladder beschouwen waarbij elke sport nieuwe moeilijkheden toevoegt. Aan de onderkant is over het algemeen de praktijk van het eten van maaltijden thuis met de steun van directe familie. De volgende sporten kunnen zijn:

Vrienden of familieleden hebben voor het avondeten
Eten bij het huis van een goede vriend
Eten in een restaurant waar individuele voorgerechten worden geserveerd
Eten in een restaurant in familiestijl
Eten bij een buffet.

Elke hogere sport op de ladder vereist meer beslissingen en meer vaardigheden. Elke vaardigheid moet worden geoefend.

Take It Slow

Veel klanten komen in de verleiding om snel de ladder op te gaan en naar de meer gecompliceerde en uitdagende situaties te rennen. Dit is niet aan te raden als iemand in Recovery 101 zit. Sommige uitdagingen worden beter overgelaten totdat de herstelvaardigheden sterker zijn. Het is het gemakkelijkst om vaardigheden eerst op één plek te leren en ze vervolgens in verschillende settings te oefenen. Het is op deze manier dat vaardigheden generaliseren.

Meer geavanceerde uitdagingen die het beste wachten tot de basisvaardigheden onder de knie zijn, variëren van persoon tot persoon, maar dit kan situaties zijn zoals:

Weekendschema's wanneer u laat geslapen hebt (u telt brunch als ontbijt of lunch en hoe gaat u om met de rest van de maaltijden als uw eerste maaltijd 3 uur te laat is?)
Koken voor zichzelf
Naar onbekende restaurants gaan
Eten in een restaurant met kleine schotels, een buffet of een familiestijl
Buitenlandse reizen naar landen waar het voedsel misschien helemaal onbekend is

In plaats van in één keer geavanceerde uitdagingen aan te gaan, overweeg dan mogelijke manieren om het milieu te structureren tijdens het vroege herstel van eetstoornissen:

Maaltijden gepland voor de hele week
Op gezette tijden eten
Regelmatige boodschappen
Een back-upplan hebben (voor het geval u te laat komt of van plan bent)
Altijd snacks bij zich (en back-up snacks)
Alternatieve activiteiten plannen voor risicovolle tijden (voor veel klanten is dat thuis 's avonds. Voor één klant betekende dat uitgaan op avonden dat haar man niet thuis zou zijn voor het avondeten.)
Beperken maaltijden bij onbekende restaurants
Alleen kleine hoeveelheden voedsel naar huis brengen waar je aan hebt gebeten
Het hebben van een ondersteuningspersoon die u kunt bellen
Gestructureerde planningen voor elke dag van de week, inclusief weekends
Zorgvuldig plannen (met je team als je die hebt) voor elke situatie die je nog niet hebt beoefend

Houd er rekening mee dat u tegenslagen kunt ervaren. Soms moet je de ladder weer verlaten voordat je weer omhoog gaat. Dit is een normaal onderdeel van herstel.

Wanneer het herstel verder gaat, bent u beter in staat om meer complexe en uitdagende situaties aan te kunnen. Flexibiliteit zal komen, maar houd het nu eenvoudig.