Hospice Care voor mensen met bloedkanker
Hospice-zorg is dan zowel een filosofie als een vorm van zorg die een persoon aan het einde van zijn leven kan krijgen. De filosofie van het hospice "versnelt noch vertraagt de dood niet", aldus de American Cancer Society. Hospice-zorg wordt gezegd dat de persoon in plaats van de ziekte te behandelen, het werken om symptomen te beheren, zodat iemands laatste dagen kunnen worden doorgebracht met waardigheid en kwaliteit, omringd door dierbaren. Hospice zorg is ook familie-gecentreerd in dat het de patiënt en het gezin bij het nemen van beslissingen omvat. Soms wordt bijvoorbeeld een ziekenhuisbed verstrekt en in het ouderlijk huis geplaatst, zodat alle partijen aan boord moeten zijn en waar dat bed wordt afgeleverd.
Per definitie is hospice-zorg niet voor iemand die vele jaren van hun leven voor zich heeft. In plaats daarvan zorgt het hospice voor 'compassievolle zorg voor mensen in de laatste fasen van een ongeneeslijke ziekte, zodat ze zo volledig en comfortabel mogelijk leven'. Hospice richt zich op het verlichten van lijden en het verbeteren van symptomen in plaats van het genezen van de ziekte zelf. Hospice is gericht op het comfort van de patiënt en de kwaliteit van leven tijdens de laatste stadia van gevorderde ziekte, wat betekent dat sommige medicijnen kunnen worden verwijderd en andere kunnen worden toegevoegd. Een persoon die een hospice-zorg krijgt, kan ervoor kiezen om het hospice te verlaten en op elk moment in een actieve kankerbehandeling te gaan.
Wat zijn de logistiek van Hospice Care?
De twee veel voorkomende vormen van zorg voor hospices zijn thuiszorg in de armenzorg, waar het verplegend personeel en de hospice teamleden regelmatig het huis van de patiënt bezoeken; en intramuraal hospice zorg, waar het individu uit een ziekenhuis of uit zijn huis kan komen om te verblijven in een faciliteit die dag en nacht zorg biedt door een team van zorgverleners.Afhankelijk van waar je woont en de praktijken van hospice-aanbieders in jouw omgeving, kan het voorkomen dat een van deze vormen van hospice beschikbaar is, terwijl de andere dat niet is. De meeste mensen krijgen thuiszorg in het hospice. Mensen die in woonwijken, woonzorgcentra of verpleeghuizen wonen, kunnen ook op deze locaties een hospice-zorg krijgen. Er zijn criteria waaraan moet worden voldaan voordat een persoon in aanmerking komt voor een hospice. Een persoon kan niet gewoon besluiten om een hospice-zorg te gebruiken omdat een ziekte te belastend is, bijvoorbeeld - het hospice is specifiek bedoeld voor mensen waarvan wordt verwacht dat ze ongeveer 6 maanden of minder leven als de ziekte zijn normale gang van zaken heeft.
Wie betaalt voor Hospice?
Medicare, Medicaid in de meeste deelstaten, het Department of Veterans Affairs, de meeste particuliere verzekeringsplannen, HMO's en andere managed care-organisaties betalen voor hospice-zorg. Sommige programma's rekenen patiënten aan op basis van hun betaalvermogen.Speciale aandachtspunten: Hospice voor bloedkanker
Het is bekend dat patiënten met bloedkanker veel minder ziekenhuizen gebruiken dan patiënten met de zogenaamde solide maligniteiten, zoals darmkanker of borstkanker, bijvoorbeeld.Een groep onderzoekers ging onlangs op onderzoek uit waarom dit het geval zou kunnen zijn. Veel gevallen van bloedkanker kunnen niet worden genezen en elk jaar zijn er veel mensen met leukemie, lymfoom en myeloom die mogelijk in aanmerking komen voor een hospice op basis van de definitie van de verwachting van zes maanden of minder. Dus waarom zouden patiënten met bloedkanker en hun artsen geen gebruik maken van hospice tegen dezelfde tarieven als mensen met andere kankers?
Hos pice Study
In 2015 stuurde deze groep onderzoekers een enquête naar willekeurig geselecteerde hematologische oncologen in de Verenigde Staten om hun perspectieven op het nut en de geschiktheid van het hospice voor bloedkankerpatiënten te karakteriseren. Ze stelden ook vragen die bedoeld waren om een aantal factoren te ontrafelen die van invloed kunnen zijn op hun doorverwijzing van patiënten naar hospices. Artsen die voor zowel patiënten met solide maligniteiten als patiënten met bloedkanker zorgden, werden opgenomen in de bemonsterde artsen.Ondanks de hoge mate van ondersteuning van het hospice in het algemeen, vond ongeveer 46 procent van de artsen die reageerden dat het thuisziekenhuis ontoereikend is voor de behoeften van hun patiënten. Meer dan de helft van de respondenten gaf aan dat ze meer geneigd zouden zijn om patiënten door te verwijzen naar een hospice als er rode bloedcel- en / of trombocytentransfusies beschikbaar waren, en zij die thuishospice als ontoereikend beschouwden, rapporteerden zelfs nog meer dat zij zouden heroverwegen als transfusies deel uitmaakten van het hospice-pakket.
Waarom geen transfusies?
De therapieën die het hospice biedt, maken het leven van de patiënt doorgaans beter, maar verlengen het leven niet of behandelen de maligniteit, in het geval van kanker. Deze therapieën kunnen medicijnen omvatten om patiënten te helpen bij het beheersen van pijnlijke symptomen, of om angst te verlichten, of om te helpen met slapen, bijvoorbeeld. Naarmate een persoon het einde van zijn of haar leven nadert, kan hij of zij minder mobiel worden en kunnen therapieën worden gebruikt om constipatie en verwonding van de huid door contact met beddengoed te voorkomen. Geneeskunde kan ook worden gebruikt om problemen met ademhalen aan het einde van het leven aan te pakken.De kwestie van bloedtransfusies is een beetje ingewikkelder. Aan de ene kant kan de behandeling van de bloedarmoede van een patiënt iemand zeker beter doen voelen. Het is echter een meer invasieve behandeling dan sommige hospice-aanbieders zich prettig voelen. Sommige hospice-aanbieders verklaren dat transfusies meer een "pleister" zijn voor mensen aan het einde van hun leven en zijn als zodanig niet in overeenstemming met de filosofie van het hospice. Niet alle hospice-programma's werken op deze manier, en sommige zijn uitgerust om regelmatig transfusies te geven.
Voor patiënten met bloedkanker zijn transfusies vaak een manier van leven. Sterker nog, veel van de minder agressieve meer chronische hematologische maligniteiten kunnen jarenlang effectief worden behandeld en transfusies maken vaak deel uit van de strategie om de maligniteit van een doodvonnis te verschuiven naar een die chronisch kan worden beheerd.
Toch vormt het feit dat meer patiënten met bloedkanker overlijden zonder gebruik te maken van een hospice, een enigszins dilemma voor onderzoekers en ook voor belanghebbenden in het gezondheidsbeleid. De mate waarin kosten in de vergelijking komen is onduidelijk, hoewel de kwestie van de kosten wordt verhoogd in materialen van de pagina van de American Cancer Society over de zorg voor hospices:
Home hospice care kost meestal minder dan zorg in ziekenhuizen, verpleeghuizen of andere institutionele settings. Dit komt omdat minder dure technologie wordt gebruikt, en familie en vrienden vaak de meeste zorg bieden.
Odejide en collega's, de auteurs van de huidige studie over hospice-patronen voor patiënten met bloedkanker, concluderen als volgt:
"Deze gegevens suggereren dat, hoewel hematologische oncologen het hospice waarderen, de bezorgdheid over de adequaatheid van diensten voor bloedkankerpatiënten de doorverwijzing van hospices beperkt." Om de hospice-inschrijving voor bloedkankerpatiënten te vergroten, zijn interventies die hospice-diensten afstemmen op hun specifieke behoeften gerechtvaardigd. "
