Symptomen en behandeling van klieren van Meibom

Meibomse klierdisfunctie, of MGD, is een oogaandoening die zo vaak voorkomt dat zelfs artsen vergeten te behandelen, zelfs wanneer patiënten symptomen ervaren. MGD is een type blefaritis. Blefaritis is een term die een inflammatoire en soms infectieuze toestand van het ooglid beschrijft. Blefaritis is gecategoriseerd als anterior of posterior blepharitis. Voorste blefaritis beïnvloedt het voorste deel van het ooglid en de wimpers. Anterieure blefaritis veroorzaakt verdikking van het ooglid, roodheid en knapperige wimpers en wordt meestal veroorzaakt door stafylokokkenbacteriën die we allemaal op ons lichaam hebben. Het heeft de neiging zich te verzamelen op de oogleden en wimpers bij sommige personen. Posterieure blefaritis wordt aangeduid als meibomische klierdisfunctie.
Er zijn ongeveer 40-50 klieren van meibom op de bovenste oogleden en 20-25 klieren op de onderste oogleden. De klieren van Meibom zijn grote talgklieren die olie of meibum afscheiden. Telkens wanneer we knipperen, scheiden deze klieren meibum uit en wordt het verspreid over het oppervlak van de tranen. Deze olielaag voorkomt verdamping van traanfilm en helpt onze ogen gesmeerd te houden.
In MGD worden deze klieren ontstoken. Na verloop van tijd verandert de chemische samenstelling van deze olie-achtige afscheiding en wordt soms te dik. In sommige gevallen is de meibum overproductie en is er te veel van. Deze aandoening wordt meibomische seborrhee genoemd.
MGD veroorzaakt een onstabiele traanfilm. De traanfilm die ons oog bedekt, is vrij gecompliceerd en als deze onstabiel of van slechte kwaliteit wordt, begint het oppervlak van het oog ontstoken te raken. De ogen worden rood, geïrriteerd, droog en kunnen ertoe leiden dat het gezichtsvermogen dagelijks fluctueert.
Chronische MGD kan ervoor zorgen dat de klieren geblokkeerd raken, worden beïnvloed en worden geïnfecteerd. Wanneer het geïnfecteerd raakt, wordt het een hordeolum of een stye genoemd. Wanneer een hordeolum niet goed geneest en wekenlang aanhoudt, kan het soms een chalazion worden.

symptomen

Mensen met MGD klagen over:

• roodomrande ooglidmarges
• droge ogen
• zandige, korrelige sensatie
• fluctuerend zicht

Interessant is dat veel patiënten klagen wanneer ze uit een warme douche stappen. Ze zeggen dat hun ogen extreem rood worden en dat ze soms een puntige, stekende oogpijn voelen. Dit komt meestal doordat de vochtigheid in de badkamer plotseling verandert en de traanfilm zeer snel onstabiel wordt. Het oog droogt uit en het hoornvlies, de heldere koepelachtige structuur aan de voorkant van het oog, is niet goed gesmeerd en droogt uit.

Diagnose

Oogartsen diagnosticeren de aandoening eerst op basis van symptomen van de patiënt. Onder de microscoop zullen artsen zien dat de marge van het ooglid rood lijkt, gevasculariseerd en de meibomklieren lijken te zijn aangesloten. De traanfilm is onstabiel. Artsen meten iets dat de TBUT-traanfilm breektijd wordt genoemd. Als de olieachtige laag op het oppervlak niet intact is, hebben mensen een verminderde TBUT. Een normale TBUT is ongeveer 10 seconden. De klieren van Meibom kunnen worden uitgedrukt en een dikkere dan normale meibum wordt gezien. De traanfilm lijkt soms te vettig. Andere keren zullen de tranen een schuimig, bruisend uiterlijk hebben.

Behandeling

Behandeling van de disfunctie van de klieren van de Meibom varieert afhankelijk van de ernst.

• Dekselhygiëne: Veel artsen zullen eerst warme kompressen elke dag aanbevelen, gevolgd door een soort van ooglidhygiëne scrubs. In de handel verkrijgbare oppervlakteactieve ooglidspijkerpreparaten zijn verkrijgbaar zonder voorschrift. Nieuwere biochemicaliën zoals hypochlorigzuur-oplossing bleken eveneens buitengewoon heilzaam te zijn.
• antibiotica: Van tetracycline- en tetracyclinederivaten zoals doxycycline of minocycline is aangetoond dat ze een dubbel therapeutisch effect hebben. Ze verminderen het aantal bacteriën in de klier en hebben ook een ontstekingsremmend effect op de klieren. Soms moeten patiënten ze enkele weken tot maanden gebruiken. Onlangs is aangetoond dat azithromycine dat gedurende slechts zes dagen wordt gegeven hetzelfde therapeutische effect nabootst als tetracycline dat gedurende een veel langere tijdsperiode wordt gegeven. Het voordeel is controversieel onder oogzorgbeoefenaars
• Actuele antibiotica: Azithromycin is ook verkrijgbaar als een actuele gel, Azasite (Akorn Pharmaceutical). Sommige artsen zullen Azasite voorschrijven om direct in de nacht op de ooglidmarge te worden aangebracht. Dit kan overal tussen de 10 en 30 dagen worden voorgeschreven.

• Topische steroïden: Topische steroïde oogdruppels worden ook in combinatie gegeven wanneer MGD overmatige ontstekingen veroorzaakt.
• Omega 3-supplementen: Het is aangetoond dat omega 3-vetzuren die in therapeutische doses worden gegeven de meibomklieren normaliseren.

complicaties

Als MGD niet wordt behandeld, kan een ernstiger vorm van deze oculaire oppervlakziekte ontstaan ​​en symptomen vertonen die de kwaliteit van leven kunnen veranderen. Omdat MGD verdampend droog oog veroorzaakt, kan het hoornvlies uitdrogen en droog worden tot een punt waar zich littekenweefsel kan vormen. Als MGD chronisch is, kan het ervoor zorgen dat de klieren van Meibom daadwerkelijk atrofiëren. Zodra ze zijn geatrofieerd, is het erg moeilijk om ze weer normaal te laten functioneren. MGD kan zich ontwikkelen tot oculaire rosacea, waarvoor een meer agressieve medische behandeling nodig kan zijn.