Hoe maden helpen met wondgenezing

De meeste mensen kunnen zich alleen in afvalcontainers voorstellen. Echter, de debridement-therapie van maggot stijgt in populariteit als een veilige en effectieve manier om zich te ontdoen van dood weefsel en de groei van gezonde granulatie of littekenweefsel te bevorderen.

Maggot Debridement Therapy Defined

Wonddebridement is een procedure waarbij een arts necrotisch of dood weefsel verwijdert van een wond en zo een schone wondbasis blootstelt. Wonddebridement kan op vier manieren worden gedaan:

chirurgisch debridement waarbij dood weefsel wordt verwijderd door een chirurg in de operatiekamer
chemisch debridement dat chemische producten gebruikt om dood weefsel vloeibaar te maken
handmatig debridement waarbij droog gaas wordt gebruikt om necrotisch weefsel weg te scheuren
maggot debridement dat maden of vliegenlarven gebruikt om dood weefsel weg te eten

Maggot debridement is een aantrekkelijke behandelingsoptie omdat maden die voor klinische doeleinden worden gebruikt alleen dood weefsel eten en levend weefsel intact laten. Alle andere debridement-procedures vernietigen onvermijdelijk wat levend weefsel dat nodig is om te genezen. Bovendien kunnen dergelijke procedures behoorlijk oncomfortabel zijn en vereist een operatie specifiek algemene anesthesie die zijn eigen risico's met zich meebrengt. Met andere woorden, met maggot debridement verliest de patiënt geen gezond weefsel en hoeft hij geen anesthesie te ondergaan.
Maggots die voor debridement worden gebruikt, moeten alleen dood weefsel verteren. (Sommige soorten maden eten zowel levend als dood weefsel en zijn dus ongeschikt voor gebruik als medische behandeling.) Bijvoorbeeld, Lucilia sericata of de bromvlieg van de groene fles is een veelgebruikt soort maden van medische kwaliteit.
Naast het debriden of opruimen van dood weefsel, suggereren recente studies dat de afscheiding van maden de ontsteking en vernietiging van levend weefsel kan helpen verminderen en zo het kwetsbare wondbed beschermt dat nodig is om littekenweefsel te vormen.

De geschiedenis van maden als medische behandeling

Er is niets nieuws over maggottherapie. Eeuwenlang hebben artsen op het slagveld gemerkt dat gewonde soldaten die besmet waren met maden beter genazen. In de jaren 1920 gebruikte William Baer van de Johns Hopkins University magen in het laboratorium om kinderen met osteomyelitis (botinfecties) en weke delen infecties te behandelen. Dientengevolge werd het gebruik van maden om wonden te debriden populair in de jaren 1930, met duizenden procedures gevormd. De komst van antibiotica en chirurgische vooruitgang verdringt echter het gebruik van maden die vervolgens wegkwijnden als een maatregel van "laatste redmiddel".
Tegen de jaren negentig nam de belangstelling voor het gebruik van maden als medische behandeling voor wonden weer toe. Een groeiend aantal onderzoeken suggereerde de voordelen van maggot debridement-therapie als een eerdere behandeling in de wondverzorging en in 2004 keurden de FDA goedgekeurde maden voor gebruik in de gezondheidszorg goed. In 2008 werden naar schatting 50.000 mensen over de hele wereld behandeld met maden voor wonddebridement.

Meer specifiek

Maggot debridement-therapie wordt gebruikt om een verscheidenheid aan wondtypen te behandelen, waaronder de volgende:

chronische zweren
chronische osteomyelitis
veneuze ulcera
decubitus ("bed" -zweren gevonden bij mensen die gedurende vele dagen of weken immobiel hebben gelegen - denken dat mensen in faciliteiten voor langdurige zorg)
neuropatische (diabetische) voetulcera
niet-genezende postoperatieve of traumatische wonden

Contra-indicaties voor maggot debridement-therapie omvatten de volgende:

ischemische wonden (ischemische wonden hebben slecht geperfundeerde of geoxygeneerde randen die kunnen worden opgegeten door larven waardoor de wondplaats wordt vergroot)
wonden die zich openen in lichaamsholten of interne organen
wonden veroorzaakt door levensbedreigende of andere ernstige infecties
mensen met een allergie voor biergist, soja-eiwit of de larve zelf (gist en soja-eiwit worden gebruikt om de larven te laten groeien)

Merk op dat mensen met antistollingstherapie (d.w.z. bloedverdunners) zorgvuldig moeten worden beschouwd als kandidaten voor therapie met maden omdat maden bloedingen kunnen veroorzaken.
Afhankelijk van de grootte van de wond, worden tussen de 50 en 1000 medische maden gedurende twee of drie dagen op het wondgebied aangebracht en ingesloten (geïsoleerd) in een wondverband. De meeste mensen hebben slechts twee of drie behandelingen nodig, maar mensen met ernstigere wonden hebben misschien vijf of zes ronden nodig. Een typisch eindpunt voor behandeling met maden is het visualiseren van een schone wondbasis. Vaak voorkomende bijwerkingen van de behandeling met maggot debridement zijn meestal aanvaardbaar en omvatten pijn, ongemak en kleine bloedingen. Pijnstillers of pijnstillers worden bijvoorbeeld vaak gegeven voor pijn.

Een woord van heel goed

Als jij of iemand van wie je houdt last heeft van chronische zweren of andere wonden die vatbaar zijn voor madendebridement-therapie, kan het een goed idee zijn om deze behandeling te overwegen als het wordt gepresenteerd als een behandeloptie. Niemand zal ontkennen dat maden in de vuilnis "vies" en walgelijk zijn. Maar maden die in het lab worden gefokt, zijn dynamische, precieze, mobiele, flexibele, kleine chirurgische machines die herstel mogelijk maken. In feite wordt debridement met maden soms aangeduid als biosurgery.