Huisoproepen kosten besparen en levens redden
Waar moderne geneeskunde de ouderen faalt
In 2010 had meer dan de helft van de Amerikanen minstens twee chronische ziektes, met dat aantal toenemend tot meer dan 63 procent voor degenen ouder dan 65 jaar en tot 83 procent voor mensen ouder dan 85. Het probleem is dat niet iedereen de zorg kan krijgen ze moeten in het kantoor van de dokter.Voor diegenen die kwetsbaar of bedlegerig zijn, diegenen die waarschijnlijk de meeste medische zorg nodig hebben, kan het fysiek een uitdaging zijn om zelfs maar hun huis te verlaten. Voor anderen kan de complexiteit van hun vele voorwaarden langer duren dan het gebruikelijke 15 tot 20 minuten durende kantoorbezoek. De dokter kan ze nodig hebben om meerdere keren binnen te komen om voldoende tijd te hebben om alle problemen aan te pakken.
In de echte wereld worstelen artsen om steeds meer patiënten in hun drukke schema's te passen. Wanneer patiënten niet kunnen worden gezien, kunnen patiënten terechtkomen in de spoedafdeling om dringende zorg te krijgen, zorg die veel duurder is dan wat zou kunnen worden aangeboden in de polikliniekomgeving.
Terugkeer van de huisbezoek
Met de overgang van de Affordable Care Act (Obamacare) in 2010 kregen miljoenen niet-verzekerde Amerikanen toegang tot gezondheidszorg. Vastgelopen voor tijd, proberen artsen meer patiënten te zien in minder tijd om aan die vraag te voldoen. Dat laat minder tijd over voor huisbezoek. In 2013 deed slechts 13 procent van de huisartsen een huisbezoek in een willekeurige week en slechts 3 procent deed twee huisbezoeken per week. Zeventig procent van alle huisbezoeken was voor Medicare-patiëntenDe Affordable Care Act hielp het Independence at Home-programma te implementeren om artsen te stimuleren om meer huisbezoeken te maken. Artsen die geld besparen voor Medicare terwijl ze de kwaliteit van de zorg verbeteren, zouden delen in financiële bonussen.
Het vijf jaar durende pilootprogramma schreef 17 verschillende praktijken in het hele land in om home-based care te leveren aan Medicare-begunstigden die meerdere chronische ziektes hadden. Om in te schrijven, moest elke praktijk thuiszorg aan ten minste 200 Medicare-patiënten via een arts of verpleegkundige-behandelaar uitvoeren. Diensten omvatten 24/7 toegang, medische diensten in huis, sociale diensten in huis, bezoeken binnen 48 uur na een ziekenhuisontslag of bezoek aan de spoedeisende hulp, en mobiele elektronische medische dossiers. Het programma als geheel zorgde voor meer dan 10.000 Medicare-begunstigden.
Voordelen van huisbezoeken
Independence at Home liet in het eerste jaar positieve resultaten zien, waardoor $ 3.070 per Medicare-begunstigde en $ 25 miljoen in totaal werd bespaard. Van de 17 deelnemende praktijken, 12 bespaard geld voor hun patiënten, 9 voldeden aan criteria om financiële bonussen te verdienen en allemaal verbeterde kwaliteit van zorg voor patiënten in ten minste drie van de zes categorieën. Slechts vier praktijken voldeden aan de doelstellingen voor alle zes kwaliteitsmaatregelen. Tegen het tweede jaar bespaarde het programma $ 35 miljoen. Tegen het einde van het programma waren de Medicare-kosten maar liefst 30 procent lager.Nog belangrijker is dat het leven van deze patiënten ten goede is beïnvloed. Er waren minder heropnames in het ziekenhuis, betere opvolging na ziekenhuisopnames, beter overzicht van medicijnen en algemeen minder gebruik van ziekenhuisdiensten voor chronische zorg.
Dit is niet de eerste keer dat van huisbezoeken is aangetoond dat ze de kosten verlagen en de zorg verbeteren. Een studie uit 2014 in The Journal of the American Geriatrics Society onderzocht een huisbezoekprogramma dat 722 patiënten in twee jaar verzorgde. De besparingen per patiënt waren gemiddeld meer dan $ 4.200 per jaar, met minder ziekenhuisopnames en bezoeken aan spoedeisende hulp met respectievelijk 9 procent en 10 procent.
