Wat is het verschil tussen Medicare en Medicaid?
- wie kan zich inschrijven
- wie ze runt
- hoe ze werken
- hoe ze worden gefinancierd
- welke voordelen ze bieden ingeschreven personen
Wie krijgt Medicare vs Medicaid?
Ouderen en gehandicapten krijgen Medicare; arme mensen krijgen Medicaid. Als u zowel ouderen als armen of gehandicapten en armen bent, kunt u beide mogelijk krijgen.Medicare
De meeste begunstigden van Medicare zijn 65 jaar of ouder, maar vanaf 2016 waren er meer dan 9 miljoen mensen (ongeveer 16 procent van de volledige Medicare-bevolking) jonger dan 65 jaar met een Medicare-dekking. Deze personen kwamen in aanmerking voor Medicare omdat ze gehandicapt waren (in de meeste gevallen moet je twee jaar lang sociale uitkeringsuitkeringen ontvangen voordat je in aanmerking komt voor Medicare, maar er zijn uitzonderingen voor mensen met terminale nierziekte en amyotrofische laterale sclerose ).
U komt in aanmerking voor Medicare als u ten minste 65 jaar oud bent en u of uw echtgenoot de loonbelasting voor Medicare minstens 10 jaar heeft betaald. Of je nu rijk of arm bent, doet er niet toe; als je je loonbelasting hebt betaald en je bent oud genoeg, krijg je Medicare. In dat geval krijgt u Medicare Deel A gratis. En voor de meeste mensen zijn Medicare Deel B premies ongeveer $ 135,50 / maand in 2019. Maar u betaalt hogere premies voor Medicare Part B en Part D als uw inkomen hoger is dan $ 85.000 / jaar voor een persoon, of $ 170.000 / jaar voor een getrouwd stel.
Als je ouder bent dan 65, maar niet betalen Medicare loonbelasting, terwijl je jonger was, je kunt nog steeds in aanmerking komen voor Medicare. U betaalt echter hogere totale premies, omdat u de reguliere premie voor Deel B moet betalen, bovenop een premie voor Deel A. In 2019 is de premie voor Deel A voor mensen die niet genoeg werkgeschiedenis hebben is zo hoog als $ 437 / maand. Maar heel weinig Medicare-begunstigden betalen een premie voor Deel A, omdat de meeste mensen een arbeidsgeschiedenis (of de werkgeschiedenis van een echtgenoot) van ten minste tien jaar hebben tegen de tijd dat ze in aanmerking komen voor Medicare.
Medicaid
Volgens de Affordable Care Act komt u in aanmerking voor Medicaid als uw huishoudinkomen minder dan 138 procent van het federale armoedeniveau bedraagt. Echter, sommige staten hebben deze bepaling afgewezen, en hun Medicaid-status hebben behouden zoals die was voorafgaand aan de ACA, wat betekent dat u naast een laag inkomen ook een kind, een zwangere vrouw, ouderen, blinden, gehandicapten of een zeer laag inkomen moet zijn ouder van minderjarige kinderen.
Er zijn 18 staten waar Medicaid niet is uitgebreid om mensen tot 138 procent van het armoedecijfer te dekken, en in 17 van hen is er een dekkingsgat (dwz geen realistische dekkingsopties) voor kinderen zonder kinderen met een inkomen dat lager is dan het armoedeniveau. Maar vier van die staten - de uitbreiding van Utah, Idaho, Nebraska en Maine-Medicaid worden in 2019 verwacht onder de voorwaarden van de steminitiatieven die de kiezers in elke staat hebben goedgekeurd. Gedurende 2017 en 2018 waren er 19 staten die Medicaid niet hadden uitgebreid, hoewel dat terugliep tot 18 toen Virginia begon met het inschrijven van mensen in het onlangs uitgebreide Medicaid-programma van de staat, met dekking van 1 januari 2019.
Deze grafiek toont de Medicaid-subsidiabiliteitsniveaus (op basis van het percentage van de federale armoede) voor verschillende bevolkingsgroepen in elke staat.
Naast inkomensafhankelijke Medicaid-subsidiabiliteit bieden 32 staten en DC automatisch Medicaid-voordelen aan bejaarde, blinde of gehandicapte mensen die in aanmerking komen voor aanvullend beveiligingsinkomen.
Who Run Medicare vs Medicaid?
De federale overheid beheert het Medicare-programma. Elke staat heeft zijn eigen Medicaid-programma. Dat is waarom Medicare in principe in het hele land hetzelfde is, maar Medicaid-programma's verschillen van staat tot staat.Hoewel elke staat zijn eigen Medicaid-programma ontwerpt en beheert, moeten alle Medicaid-programma's voldoen aan de normen die door de federale overheid zijn vastgesteld om federale fondsen te krijgen. De Centers for Medicare en Medicaid Services, onderdeel van de federale overheid, leiden het Medicare-programma. Het houdt ook toezicht op het Medicaid-programma van elke staat om ervoor te zorgen dat het voldoet aan de minimale federale normen. Om belangrijke aanpassingen in hun Medicaid-programma's aan te brengen, moeten staten via een ontheffingsproces toestemming vragen aan de federale overheid.
Hoe verschillen programma-ontwerpen tussen Medicare en Medicaid?
Medicare is een verzekering programma terwijl Medicaid een is sociale welvaart programma.Medicare-ontvangers krijgen Medicare omdat ze ervoor hebben betaald via loonheffingen terwijl ze aan het werk waren en via maandelijkse premies zodra ze zijn ingeschreven.
Medicaid-ontvangers hoeven nooit belasting te hebben betaald en de meesten betalen geen premies voor hun Medicaid-dekking (in sommige staten moeten Medicaid-medewerkers op de hogere kant van de in aanmerking komende inkomensschaal nominale premies betalen). In plaats daarvan biedt de financiering van de belastingbetaler Medicaid aan in aanmerking komende behoeftige mensen op een manier die vergelijkbaar is met andere sociale welzijnsprogramma's zoals tijdelijke hulp voor behoeftige gezinnen, zuigelingenzuigelingen en kinderen, en het aanvullende voedingsondersteuningsprogramma.
Hoe zijn Medicare en Medicaid-opties anders?
Het Medicare-programma is ontworpen om ontvangers van Medicare meerdere dekkingsopties te bieden. Medicare bestaat uit verschillende subonderdelen, die elk een verzekering voor een ander type gezondheidszorg bieden. Medicare Part A is bijvoorbeeld hospitalisatieverzekering, Medicare Part B is een verzekering voor poliklinische en doktersdiensten en Medicare Part D is een voorschrift voor geneesmiddelen tegen medicijnen..Medicare ontvangers kunnen kiezen uit verschillende soorten Medicare-verzekering in één keer, of slechts één type. Ze kunnen kiezen Medicare Advantage of originele Medicare. Het is gebruikelijk om Medicare-onderdelen A, B en D tegelijkertijd te gebruiken. Sommige mensen kiezen er echter voor Medicare deel A zo te hebben dat ze niet de maandelijkse premies hoeven te betalen voor Medicare Parts B en D (het is over het algemeen niet verstandig om dit te doen, tenzij je een andere verdienstelijke dekking hebt - anders, jij ' Je krijgt te laat een inschrijvingsboete wanneer je je uiteindelijk aanmeldt voor delen B en D, en de boete zal de rest van je leven op zijn plaats blijven).
In het verleden bood Medicaid-programma's meestal niet veel keuze op het gebied van planontwerp. Maar vandaag maken de meeste staten gebruik van Medicaid managed care organizations (MCO's). Als er meer dan één MCO-optie in een bepaald deel van de staat is, kunnen ingeschreven personen de MCO-optie kiezen die zij verkiezen.
Waar halen Medicare en Medicaid hun geld vandaan??
Medicare wordt gedeeltelijk gefinancierd door de Medicare loonheffing (onderdeel van VAIS), gedeeltelijk door de premies van Medicare-ontvangers, en gedeeltelijk door algemene federale belastingen. De Medicare loonheffingen en premies gaan naar het Medicare Trust Fund. Rekeningen voor gezondheidszorg aan Medicare ontvangers worden betaald uit het Medicare Trust Fund.Medicaid wordt gedeeltelijk gefinancierd door de federale overheid en gedeeltelijk gefinancierd door elke staat. Hoeveel de federale overheid bijdraagt aan de financiering van het Medicaid-programma van elke staat hangt af van het gemiddelde inkomen van de inwoners van die staat. De federale overheid betaalt gemiddeld 62 procent van de totale Medicaid-kosten, maar het percentage varieert van 50 procent tot meer dan 75 procent, afhankelijk van de staat (rijkere staten betalen meer van hun eigen Medicaid-kosten, terwijl armere staten meer hulp krijgen van de federale overheid).
Maar onder de uitbreiding van de ACA van Medicaid, betaalt de federale overheid een veel groter aandeel. Voor mensen die pas in aanmerking komen voor Medicaid vanwege de ACA (dwz volwassenen met een inkomen tot 138 procent van het armoedeniveau), betaalde de federale overheid 100 procent van de kosten van 2014 tot 2016. Staten begonnen 5 procent van de kosten te betalen de kosten in 2017, en dat steeg tot 6 procent in 2018, en tot 7 procent in 2019. Daarna zullen landen vanaf 2020 10 procent van de kosten betalen en de federale overheid betaalt 90 procent.
Hoe verschillen Medicare en Medicaid-voordelen??
Medicare en Medicaid dekken niet noodzakelijkerwijs dezelfde gezondheidszorg. Medicare betaalt bijvoorbeeld niet voor langdurige vrijheidszorg zoals permanent in een verpleeghuis, maar Medicaid betaalt wel voor langdurige zorg. De voordelen van Medicaid variëren van staat tot staat, maar het Medicaid-programma van elke staat moet bepaalde minimale voordelen bieden. Medicare-voordelen zijn in het hele land hetzelfde, hoewel mensen die privé Medicare Advantage-plannen kopen, merken dat er een variatie is van plan tot plan. Medicare Advantage-plannen worden verstrekt door particuliere verzekeraars, en hoewel ze alle basisvoordelen moeten dekken die deel A en deel B zouden dekken, zijn verzekeraars vrij om extra voordelen toe te voegen, die niet gestandaardiseerd zijn.U kunt meer te weten komen over welke voordelen Medicare biedt en wat u kunt verwachten voor contante uitgaven in dit boekje.
Lees hier meer over de algemene dekkingsvoordelen van Medicaid, of ga naar de Medicaid-website van uw staat om meer te weten te komen over de voordelen van Medicaid in uw land.
Bezoek onze Medicare & Medicaid-sectie voor uitgebreide, diepgaande informatie over Medicare en Medicaid.
