De grondbeginselen van modifiers gebruikt in medische codering

Sommige CPT- en HCPCS-codes vereisten het gebruik van modifiers. Ze bestaan ​​uit een tweecijferig nummer, twee letters of alfanumerieke tekens. CPT- en HCPCS-codemodificatoren bieden aanvullende informatie over de uitgevoerde service of procedure. Modifiers worden soms gebruikt om het gebied van het lichaam te identificeren waar een procedure werd uitgevoerd, meerdere procedures in dezelfde sessie of om aan te geven dat een procedure was gestart maar stopgezet. Modifiers veranderen niets aan de definitie van de procedurecodes waaraan ze zijn toegevoegd.

Modificatietips

• Voor een volledige lijst met modifiers, gaat u naar Bijlage A van de CPT-handleiding
• Voeg modifiers alleen toe volgens de richtlijnen van individuele verzekeringsbetalers
• Het gebruik van de modifier is anders voor artsen en ziekenhuisdiensten
• Niet alle modifiers kunnen met alle CPT- en HCPCS-codes worden gebruikt
• Raadpleeg het National Correct Coding Initiative (NCCI) voor nauwkeurige Medicare- en Medicaid-codering
• Word bekend met modifiers die te veel worden gebruikt of onjuist worden gebruikt
• Ongepaste codering van procedurecodemodificators kan een vertraging of een verlaging van de betaling veroorzaken

Veelgebruikte modifiers

Modifier 21 (Langdurig) wordt gebruikt om E / M-services (evaluatie en beheer) te identificeren wanneer de service het hoogste niveau van zorg dat kan worden gemeld overschrijdt.
Modifier 22 (Unusual Procedural Services) wordt gebruikt om extra tijd te melden en te werken voor services wanneer de geleverde services die de beschrijving van de procedure overschrijden, worden gerapporteerd.
Modifier 24 (niet-gerelateerd) wordt gebruikt voor het identificeren van E / M-diensten (evaluatie en beheer) op dezelfde dag van de operatie door de chirurg, maar houdt geen verband met de operatie..
Modificator 25 (Significant afzonderlijk identificeerbaar) wordt gebruikt om E / M-services (evaluatie en beheer) te identificeren als gescheiden van een andere service die dezelfde dag door dezelfde provider wordt uitgevoerd.
Modifier 26 (professionele component) wordt gebruikt om de professionele component van een door een arts uitgevoerde service of de interpretatie van de door een arts verrichte diensten te identificeren.
Modifier 50 (Bilaterale procedures) wordt gebruikt om bilaterale procedures tijdens dezelfde operatiesessie te identificeren.
Modifier 51 (meerdere procedures) wordt gebruikt om meerdere procedures op dezelfde datum, secundaire procedures of procedures die tijdens dezelfde operatiesessie door dezelfde arts zijn uitgevoerd, te identificeren.
Modificator 53 (beëindigde procedure) wordt gebruikt om aan te geven dat de arts heeft besloten een chirurgische of diagnostische procedure te beëindigen vanwege het welzijn van de patiënt.
Modifier 59 (Distinct Procedural Service) wordt gebruikt om services of procedures die op dezelfde dag worden uitgevoerd te identificeren vanwege bijzondere omstandigheden die normaal niet samen worden gerapporteerd.
Modificator 91 (herhaal de laboratoriumprocedure) wordt gebruikt om laboratoriumdiensten of -procedures te identificeren die meer dan eens op dezelfde dag worden uitgevoerd.
Modifier GA (verklaring van afstand van aansprakelijkheid in bestand) wordt gebruikt wanneer de verrichte diensten niet als medisch noodzakelijk worden beschouwd. 
Modifier GX (uitgegeven verklaring van aansprakelijkheid) is bij de juiste procedurecode (s) gevoegd om aan te geven dat een vrijwillige ABN is verstrekt voor niet-gedekte diensten waarvoor de patiënt verantwoordelijk is (d.w.z. zelf-administratieve geneesmiddelen).
Modifier GY (Item of service uitgesloten)  is toegevoegd aan de procedurecode (s) die niet op de ABN staat en die door Medicare als niet-bedekt worden beschouwd waarvoor de patiënt verantwoordelijk is (d.w.z. zelf-administratieve geneesmiddelen). Modifier GY en GX kunnen samen worden gerapporteerd.
Modifier GZ (Geen ABN verkregen) wordt gebruikt wanneer de ikdie naar verwachting zal worden geweigerd als niet redelijk en noodzakelijk, maar de aanbieder heeft geen Advance Beneficiary Notice (ABN) verstrekt.
Modifier TC (Technical Component) wordt gebruikt om de technische component van een door een arts uitgevoerde service of de interpretatie van de door een arts verrichte diensten te identificeren.