Tips voor een succesvolle papierfacturatie

Medische facturering gebeurt vaak via elektronische verwerking van claims, maar voor sommige claims is papieren facturering nog steeds noodzakelijk. Papieren facturering is niet de eerste keuze omdat het langer duurt en meer aandacht vereist voor details, aangezien fouten niet worden gemarkeerd door de software als bij elektronische facturering. Hier zijn tips voor het handmatig verwerken van medische claims.

Gebruik het juiste formulier - CMS-1500 of UB-04

Het is belangrijk om het standaard medische claimformulier te begrijpen en te gebruiken. Kies tussen de claimformulieren CMS-1500 en UB-04.
CMS-1500: Dit is het standaardclaimformulier voor rode inkt op wit papier dat door artsen en leveranciers wordt gebruikt voor claimfacturatie. Elke niet-institutionele leverancier en leverancier kan de CMS-1500 gebruiken voor het in rekening brengen van medische claims.

Artsendiensten
Physician assistants
Nurse practitioners
Klinisch verpleegkundig specialisten
Verpleegkundige verloskundigen
Gecertificeerde verpleegkundige anesthesisten
Klinisch psychologen
Klinisch maatschappelijk werkers
Home dialyse benodigdheden en apparatuur
Ambulancediensten
Klinisch diagnostische laboratoriumdiensten

UB-04: Dit is het standaardclaimformulier voor rode inkt op wit papier dat wordt gebruikt door institutionele aanbieders voor claimfacturatie. Elke institutionele aanbieder kan de UB-04 gebruiken voor het in rekening brengen van medische claims.

Community Mental Health Center
Uitgebreide ambulante revalidatiefaciliteit
Critical Access Hospital
End Stage Nierziektefaciliteit
Federaal gekwalificeerd gezondheidscentrum
Histocompatibility Laboratory
Home Health Agency
hospitium
Ziekenhuis
Indian Health Services Facility
Organ Procurement Organization
Poliklinische fysiotherapeutische diensten
Bezigheidstherapie
Spraakpathologieservices
Religieuze niet-medische instelling voor gezondheidszorg
Rural Health Clinic
Geschoolde verpleegster faciliteit

Controleer of het formaat correct is

Sommige betalers aanvaarden de gefotokopieerde zwart-witversies van de medische claims, maar het beste proces is om de originele rood-witte versie in te dienen. Afhankelijk van de betaler kan de claim niet correct in het systeem worden ingescand als het originele claimformulier niet wordt gebruikt, waardoor een vertraging of weigering van betaling ontstaat.

Zorg dat de printer correct is uitgelijnd om ervoor te zorgen dat de informatie op de juiste veldlocaties wordt afgedrukt.
Markeer geen informatie over de claim.
Schrijf geen handgeschreven opmerkingen op het formulier zoals "Gecorrigeerde claim" of "EOB Attached".
Bevestig geen nietjes, stempels, tapes, plakbriefjes, paperclips of iets anders aan de claimformulieren.

Voer nauwkeurige gegevens in op de juiste locatie op het formulier

Neem contact op met elke verzekeringsbetaler om te bepalen welke gegevens vereist zijn.
Zorg ervoor dat alle gegevens correct en correct in de juiste velden worden ingevoerd.
Voor UB-04: de meeste instructies voor interne en poliklinische diensten zijn hetzelfde. Raadpleeg de Uniform Factuurgids voor specifieke details.
Voer verzekeringsinformatie in, inclusief de naam van de patiënt, precies zoals deze op de verzekeringskaart staat.
Gebruik indien nodig de juiste diagnosecodes (ICD-10) en procedurecodes (CPT / HCPCS) met behulp van modifiers.
Gebruik alleen het fysieke adres voor het veld van de servicefaciliteit.
Vergeet niet om NPI-informatie op te nemen waar aangegeven.

Inclusief juiste documentatie

Soms vereist papieren facturering dat de juiste documentatie wordt verzonden met het claimformulier.

Gespecificeerde verklaring
Medische geschiedenis of medische dossiers
Uitleg over de voordelen van de primaire betaler
Bewijs van een ongeval, letsel of incident

Dien een "schone" claim in

Een schone claim is een claim die nauwkeurig wordt ingevuld in overeenstemming met de richtlijnen van de verzekeringsmaatschappijen en federale overheid. Omdat billers de laatste handen zijn die een medische claim aanraken, zijn ze verantwoordelijk om ervoor te zorgen dat het schoon wordt. Het indienen van een schone claim is de enige manier om de eerste keer een correcte betaling te garanderen.
Medische officemanagers kunnen hun rol spelen om het werk van Billers op verschillende manieren een beetje gemakkelijker te maken.

Het aanschaffen van verificatiesoftware voor real-time voordelen kan kostbare tijd besparen door de verzekeringsinformatie van een patiënt te verifiëren bij het inchecken.
Upgrade uw oude papieren medische systeem naar het elektronische medische dossier (EPD).
Houd de facturatiecontrole van factureringssoftware up-to-date met wijzigingen in de gezondheidszorgsector voor facturering, codering en specifieke informatie voor bepaalde betalers, zodat medewerkers juiste correcties kunnen aanbrengen.