Ejection Fraction

Wanneer artsen een objectieve beoordeling willen maken van het vermogen van het hart om bloed te pompen, meten ze wat de ejectiefractie wordt genoemd. Specifiek vergelijkt de ejectiefractie het volume bloed dat in een hartkamer wordt gehouden aan het begin van de hartslag, tot het volume bloed dat overblijft nadat het ventrikel klaar is met kloppen. In de woorden, het is een maat voor de hoeveelheid bloed die daadwerkelijk wordt uitgeworpen door een ventrikel (meestal de linker ventrikel) met elke hartslag.

Lees over de kamers en kleppen van het hart.

Als het ventrikel 60% van het bloed uitwerpt dat het aan het begin van elke hartslag bevat, is de ejectiefractie 60% (soms uitgedrukt als een decimaal, zoals 0,6).
De ejectiefractie wordt om verschillende redenen zeer vaak in de geneeskunde gebruikt. Het is gemakkelijk om niet-invasief te meten; het is reproduceerbaar (dus je krijgt hetzelfde antwoord als je de test herhaalt); en het kan in de loop van de tijd worden gebruikt om veranderingen in de hartfunctie te beoordelen.
Meestal werpt het linker ventrikel 55% of meer van zijn bloedvolume uit met elke slag, dus een "normale" ejectiefractie is 55% (0,55) of hoger. Een ejectiefractie van 40 - 50% wordt als "onder normaal" beschouwd. Mensen met hartfalen als gevolg van cardiomyopathie hebben meestal ejectiefracties die minder dan 40% zijn.

Terminologie van "Ejectiefractie"

Het is belangrijk op te merken dat wanneer artsen de woorden "ejectiefractie" zeggen, ze verwijzen naar de ejectiefractie van de linkerventrikel. Meer correct zou dit de "linkerventrikelejectiefractie" of "LVEF" worden genoemd en soms ziet of hoort u deze terminologie.
De rechterventrikel heeft ook een eigen ejectiefractie (de "rechter ventriculaire ejectiefractie" of RVEF). De RVEF wordt echter zelden genoemd of besproken door artsen, deels omdat het veel moeilijker te meten is dan de LVEF, en deels omdat het kennen van de precieze RVEF meestal niet bijzonder nuttig is.
Dus wanneer uw arts "ejectiefractie" zegt, verwijst hij of zij naar de LVEF.

Waarom veroorzaakt hartziekte soms een verminderde uitstootfractie?

Wanneer de hartspier zwak wordt, worden de spiervezels niet meer volledig samentrekkend. Dat wil zeggen, het korter worden van de spiervezels die optreedt bij spiercontractie is verminderd. Dit betekent dat, tenzij er een compensatie is voor de slechte spierfunctie, de hoeveelheid bloed die bij elke hartslag wordt gepompt (de " slagvolume ") Zou verminderen.
Om deze tekortkoming te compenseren, verwijdt het hart zich, waardoor een normaal (of vrijwel normaal) slagvolume kan worden gehandhaafd ondanks verminderde spiervezelverkorting. Deze dilatatie betekent dat de hoeveelheid bloed die wordt uitgestoten tijdens elke hartslag wordt verminderd (dat wil zeggen, de ejectiefractie daalt) - maar het slagvolume heeft de neiging om op een bijna normaal niveau te blijven.
Neem als voorbeeld een persoon wiens linker ventrikel 100 cc bloed bevat en een ejectiefractie van 50% heeft. Die persoon heeft een slagvolume van 50cc. Als zijn ejectiefractie later tot 40% daalde, zou zijn hart de neiging hebben voldoende uit te zetten om nog steeds een slagvolume van 50 cc mogelijk te maken bij elke hartslag - wat een verwijding zou betekenen die voldoende is om 125 cc te bevatten. (Dit is de reden waarom mensen met hartfalen de neiging hebben om een vergroot hart te ontwikkelen.)
Een andere naam voor de compensatoire cardiale dilatatie die optreedt bij hartspierziekte is "hermodellering".

Hoe wordt de uitwerpfractie gemeten?

De ejectiefractie wordt meestal gemeten met een echocardiogram, maar het kan ook worden gemeten met een MUGA-scan of tijdens een hartkatheterisatie. De MUGA-scan is meestal de meest nauwkeurige en reproduceerbare methode voor het meten van de ejectiefractie en wordt meestal gebruikt in situaties waar herhaalde, precieze metingen nodig zijn; bijvoorbeeld, wanneer chemotherapie wordt gebruikt, kan dit giftig zijn voor de hartspier, meestal doxorubicine (Adriamycine). In de meeste gevallen is het echocardiogram echter de meest efficiënte manier om de ejectiefractie van een persoon na verloop van tijd te controleren.

Hoe gebruiken artsen de uitwerpfractiemeting?

De ejectiefractie is nuttig als een maat voor de algehele sterkte van het hart. Hoe lager de ejectiefractie, des te zwakker de hartspier (aangezien meer cardiale dilatatie vereist is om het hartslagvolume te behouden). Als de ejectiefractie daalt, betekent dat in het algemeen dat de hartspier zwakker wordt. Een toenemende ejectiefractie betekent meestal dat de hartspiersterkte verbetert.
Artsen gebruiken de meting van de ejectiefractie om een diagnose van cardiomyopathie te stellen, om de effectiviteit van medische therapie te beoordelen bij het stabiliseren of verbeteren van hartfalen, en om te beslissen over de beste behandelmethoden voor hartfalen.