Hoe coronaire hartziekte wordt behandeld

Coronaire hartziekte (CAD) is een ernstige aandoening die levensveranderende complicaties kan hebben als deze niet wordt behandeld. Veranderingen in levensstijl, zoals lichaamsbeweging en stoppen met roken, die de progressie kunnen vertragen of de ziekte kunnen omkeren, worden meestal aanbevolen. Voorschriften, zoals statines en bètablokkers; gespecialiseerde procedures, zoals angioplastie; of operaties, zoals coronaire bypass kan ook nodig zijn, afhankelijk van de ernst van uw ziekte.

Lifestyle

Coronaire hartziekte ontwikkelt zich in de loop van de tijd en u kunt enkele van uw gewoonten aanpassen om de progressie van atherosclerose en cholesterolophoping te vertragen. Van deze veranderingen in levensstijl is zelfs aangetoond dat ze de mate van ziekte in de loop van de tijd helpen verminderen. Bovendien zijn andere behandelingen voor CAD op de lange termijn waarschijnlijk niet nuttig, tenzij u ook deze stappen uitvoert:

Stoppen met roken: Roken beschadigt de binnenbekleding van de kransslagaders. Stoppen voorkomt verdere schade en geeft uw lichaam de gelegenheid om cellen en weefsels, met inbegrip van die in de binnenwand van uw bloedvaten, te hermodelleren. Na verloop van tijd kan je CAD hierdoor verbeteren.
Diabetes controle: Als u diabetes heeft, is het belangrijk dat u uw bloedsuikerspiegel op een optimaal niveau houdt. Ongecontroleerde diabetes kan leiden tot verergering van hartziekten, evenals tot andere complicaties. Het management van diabetes omvat een combinatie van voedingsstrategieën en medicatie.
Hart-gezond dieet: Het eten van een dieet met weinig verzadigde vetten en transvetten voorkomt het verergeren van CAD. Terwijl u eraan werkt om deze verandering aan te brengen, kiest u mager eiwitbronnen, zoals schaal- en schelpdieren, noten en vetvrije of magere zuivelproducten. Fruit, groenten en volle granen, die allemaal veel antioxidanten bevatten, hebben als bijkomend voordeel dat ze ook helpen omgekeerde de ziekte.
Oefening: Oefening helpt het cholesterolgehalte in het doel te handhaven. Probeer over het algemeen 30 tot 60 minuten aan activiteit te krijgen op de meeste dagen. Als u een hartritmestoornis of een aangeboren hartafwijking heeft, overleg dan met uw arts over eventuele noodzakelijke bewegingsbeperkingen voordat u met een programma begint.

Stress management: Stress kan CAD verergeren door hormonen af te geven die de bloeddruk verhogen en de bekleding van de bloedvaten beschadigen. Het beheren van stress is geen gemakkelijke prestatie. At-home strategieën omvatten ontspanning, timemanagement, gericht op uw prioriteiten, het opbouwen van gezonde relaties, en het vermijden van emotioneel toxische mensen en situaties. Veel mensen kunnen echter geen stress verwerken zonder professionele hulp. Als u vindt dat stress een belangrijk onderdeel van uw leven is, bespreek dit dan met uw arts.

voorschriften

Als u CAD heeft, is de kans zeer groot dat u mogelijk een of meer voorgeschreven medicijnen moet nemen. Sommige van deze medicamenten behandelen CAD zelf, en voorkomen zelfs dat de ziekte verergert in de bloedvaten.
Andere medicijnen, terwijl ze CAD niet rechtstreeks behandelen, zijn noodzakelijk om de kans op een hartaanval of een beroerte te verkleinen, of om te helpen bij het omgaan met de gevolgen en complicaties van de aandoening.
Geneesmiddelen kunnen bijvoorbeeld helpen bloedvatvernauwing te voorkomen (vernauwing) als u een hoge bloeddruk heeft of uw hartfunctie kan helpen als u een beschadigde hartspier van een hartaanval heeft.

Coronaire slagaderziekte Arts Discussiegids

Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

CAD-progressie verminderen

Uw arts kan kiezen voor een of meer van de volgende:

statines: Statines worden gebruikt om cholesterol te verlagen. Ze worden meestal voorgeschreven om te voorkomen dat cholesterol zich opstapelt in uw bloedvaten, wat een van de belangrijkste bijdragers aan CAD is. Lipitor (atorvastatin), Lescol (fluvastatine), Altoprev (lovastatine) en Zocor (simvastatine) zijn enkele voorbeelden. De meest voorkomende bijwerking is spierpijn. Minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn leverbeschadiging, verhoogde bloedsuikerspiegels en neurologische effecten zoals verwarring of geheugenverlies.
Repatha (evolocumab): Van Evolocumab is aangetoond dat het de LDL-C-niveaus (een soort schadelijk cholesterol) snel verlaagt bij mensen met een genetische aandoening die familiaire hypercholesterolemie wordt genoemd. Het is een volledig menselijk antilichaam dat interageert met eiwitten en met de lever om het LDL te verlagen, een ongezond vet dat bijdraagt aan CAD.
antibiotica: Antibiotica worden gebruikt voor de behandeling van hartinfecties zoals endocarditis en bacteriële pericarditis, die CAD kunnen verergeren. Als u een hartinfectie heeft, zal uw arts een bloedtest uitvoeren om de oorzaak van uw infectie te bepalen en op basis van de resultaten een antibioticum of een combinatie daarvan voorschrijven. U zult deze medicijnen waarschijnlijk intraveneus moeten krijgen (via een IV), die waarschijnlijk minstens een week in het ziekenhuis moet worden opgenomen. Zodra uw arts kan zien dat de infectie opruimt, kunt u mogelijk naar een kliniek gaan voor intraveneuze behandelingen of deze zelfs thuis hebben.

Bloedstolsels voorkomen

Bloedstolsels kunnen hartaanvallen en beroertes veroorzaken als u een atherosclerotische aandoening heeft. Voorschriften die kunnen helpen bij het voorkomen van bloedstolsels omvatten:

Antiplatelet-medicijnen: Deze geneesmiddelen worden gebruikt om de vorming van bloedstolsels te voorkomen door te voorkomen dat de bloedplaatjes in uw bloed aan elkaar plakken. Plavix (clopidogrel), Effient (prasugrel) en Brilinta (ticagrelor) zijn voorbeelden. Potentiële bijwerkingen zijn hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, obstipatie, diarree, spijsverteringsproblemen, buikpijn, neusbloedingen en gemakkelijk blauwe plekken.
anticoagulantia: Anticoagulantia houden bloedstolsels tegen vorming en voorkomen dat eventuele bloedstolsels groter worden met een mechanisme dat verschilt van dat van anti-bloedplaatjes. Ze voorkomen ook de vorming van bloedstolsels in zieke bloedvaten om het risico op een beroerte of een hartaanval te verminderen. Voorbeelden van anticoagulantia omvatten Coumadin (warfarine), heparine, Pradaxa (dabigatran) en Eliquis (apixaban). Bijwerkingen kunnen zijn: overmatig bloeden, duizeligheid, zwakte, haaruitval en huiduitslag.

Hartfunctie verbeteren

Dit doel is gecentreerd rond het helpen voorkomen van complicaties gerelateerd aan CAD. Receptopties omvatten:

Angiotensin-converting enzyme (ACE) -remmers: ACE-remmers werken door uw bloedvaten te ontspannen en uw hart te helpen efficiënter te werken. Ze worden in CAD gebruikt om te voorkomen dat uw coronaire bloedvaten een te smal lumen (opening) hebben, waardoor de kans op obstructie door een bloedstolsel groter is. Voorbeelden van ACE-remmers zijn Lotensin (benazepril), Vasotec (enalapril), Capoten (captopril) en Monopril (fosinopril). Mogelijke bijwerkingen zijn een droge hoest, hoge kaliumspiegels in uw bloed, duizeligheid, vermoeidheid, hoofdpijn en verlies van uw smaakzin.
Angiotensine II-receptorantagonisten: Deze medicijnen werken door uw bloedvaten te verwijden zodat u minder kans loopt op blokkering van uw coronaire bloedvaten. Voorbeelden van angiotensine II-receptorblokkers omvatten Atacand (candesartan), Teveten (eprosartan), Avapro (irbesartan) en Cozaar (losartan). Bijwerkingen kunnen zijn duizeligheid, hoge kaliumspiegels in uw bloed en zwelling van het lichaam.
Angiotensine-receptor-neprilysineremmers (ARNI's): Entresto (sacubitril / valsartan) bevat een combinatie van angiotensine II-receptorblokkers en neprilysineremmers die uw bloedvaten verwijden, de bloedtoevoer naar en het verminderen van de druk op uw hart verbetert en de hoeveelheid zout vermindert die uw lichaam behoudt. Mogelijke bijwerkingen zijn duizeligheid, duizeligheid of een hoest.

Bètablokkers: Deze medicijnen helpen uw bloeddruk te verlagen door epinefrine te blokkeren, zodat uw hart langzaam en minder krachtig wordt verslagen en uw bloedvaten verwijden. Vaak voorgeschreven bètablokkers zijn onder meer Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Kerlone (betaxolol) en Zebeta (bisoprolol). Bijwerkingen kunnen zijn: koude handen en voeten, vermoeidheid en gewichtstoename.
Calciumantagonisten: Calciumantagonisten blokkeren gedeeltelijk het effect van calcium op hartspiercellen en bloedvaten om de bloeddruk te verlagen en de hartslag te vertragen. Calciumantagonisten omvatten Norvasc (amlodipine), Cardizem en Tiazac (diltiazem), Plendil (felodipine) en Sular (nisoldipine). Bijwerkingen kunnen constipatie, hoofdpijn, transpiratie, slaperigheid, huiduitslag, duizeligheid, hartkloppingen, misselijkheid en zwelling in uw voeten of benen omvatten..
diuretica: Diuretica voorkomen dat vocht en natrium zich in uw lichaam opbouwen om uw bloeddruk te verlagen. Voorbeelden van diuretica omvatten Midamor (amiloride), Bumex (bumetanide), Diuril (chloorthiazide) en Hygroton (chloorthalidon). Hoewel ze over het algemeen redelijk veilig zijn, zult u waarschijnlijk meer plassen ervaren. Andere mogelijke bijwerkingen zijn lage natriumspiegels in uw bloed, duizeligheid, uitdroging, hoofdpijn, spierkrampen, gewrichtsproblemen en erectiestoornissen.

vasodilators: Ook bekend als nitraten verminderen vaatverwijders de werklast van uw hart door uw bloedvaten te laten ontspannen en uitzetten, waardoor het bloed en zuurstof in uw hart toenemen. Omdat ze veel bijwerkingen kunnen hebben, worden vaatverwijders meestal alleen voorgeschreven als andere methoden niet werken om uw bloeddruk onder controle te houden. Gewoonlijk voorgeschreven vaatverwijders zijn Isordil (isosorbidedinitraat), Natrecor (nesiritide), nitroglycerinetabletten en Apresoline (hydralazine). Bijwerkingen kunnen zijn: snelle hartslag, hartkloppingen, vochtretentie, misselijkheid, braken, blozen, hoofdpijn, ongewone haargroei en pijn in de gewrichten of op de borst..

Voor hartaanval of aritmie door CAD

Aldosteron-antagonisten: Deze kaliumsparende diuretica worden gebruikt voor hartfalen en kunnen u helpen langer te leven en uw symptomen te verbeteren als u een hartaanval hebt gehad als gevolg van CAD. Aldactone (spironolactone) en Inspra (eplerenone) zijn beschikbare opties. Een mogelijke bijwerking is gevaarlijk hoge kaliumspiegels in uw bloed, dus nauwgezet toezicht door uw arts is noodzakelijk.
Antiaritmische medicijnen: Anti-aritmische medicijnen helpen bij het reguleren van uw hartslag en worden gebruikt voor de behandeling van hartritmestoornissen die kunnen optreden als CAD een hartaanval veroorzaakt die de pacemaker van het hart beïnvloedt. Algemeen voorgeschreven antiarrhythmica omvatten Cordarone (amiodaron), Tambocor (flecaïnide), Rhythmol (propafenon) en kinidine. Bijwerkingen kunnen zijn smaakveranderingen, verlies van eetlust, gevoeligheid voor zonlicht, diarree en obstipatie.
digitalis: Ook bekend als Lanoxin (digoxine), wordt dit medicijn gebruikt voor hartfalen en bepaalde hartritmestoornissen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn duizeligheid, flauwvallen en trage of snelle hartslag.

Over-the-Counter therapieën

Aspirine (acetylsalicylzuur), een zelfmedicatieremmer tegen bloedplaatjes, wordt al lang aanbevolen voor de preventie van bloedstolsels bij mensen met een risico op hartaanvallen en beroertes. Het kan voor u worden aanbevolen als u CAD hebt.
Hoewel u het zonder recept kunt krijgen, moet u toch eerst uw arts raadplegen voordat u het gebruikt. Begin niet aspirine te nemen op basis van het advies van een vriend of iets dat u misschien heeft gelezen. Als u andere bloedverdunners gebruikt, moet u geen aspirine innemen, omdat de effecten van meer dan één bloedverdunner oplopen om een gevaarlijk bloedingsrisico te veroorzaken.

Door specialisten gestuurde procedures

Als levensstijl verandert en medicijnen uw CAD niet effectief behandelen, kan uw arts een operatie of gespecialiseerde procedures aanbevelen.
Procedures zijn vooral handig als u een gebied met ernstige CAD in uw bloedvaten heeft. Als u geen hartaanval of beroerte heeft gehad, kan een chirurgische behandeling voorkomen dat u er een krijgt. Maar zelfs als u een hartaanval of een beroerte heeft gehad, is een interventionele behandeling vaak noodzakelijk om extra gebeurtenissen als gevolg van uw CAD te voorkomen.
Opties die worden overwogen, zijn onder andere:

Percutane coronaire interventies (PCI): Ook bekend als angioplastiek, PCI omvat het inrijgen van een buis met een leeggelopen ballon die eraan is bevestigd via een van je aderen naar je kransslagader. Als het eenmaal op de doellocatie van CAD in een slagader is geplaatst, wordt de ballon opgeblazen om de smalle of geblokkeerde gebieden in uw kransslagader te verwijden. Deze uitbreiding zorgt ervoor dat bloed veel vrijer door uw kransslagader kan stromen.
endarterectomy: Voor sommige mensen met de atherosclerotische ziekte kan het verwijderen van vette opbouw uit de slagaderlijke wanden de binnenkant van de slagader "reinigen" om een gebied met gedeeltelijke of volledige blokkering te openen.
Coronaire bypass graft (CABG): Een CABG is een belangrijke chirurgische ingreep die wordt gebruikt wanneer uw kransslagader is geblokkeerd. Uw chirurg zal een slagader of ader uit uw been, arm of borstkas gebruiken om een ernstig aangetast coronair vat te vervangen. Deze procedure leidt bloed opnieuw door de blokkade in uw coronaire vat, waardoor het bloed en zuurstof vrijer kunnen stromen. U kunt een of meerdere transplantaties laten uitvoeren, afhankelijk van het aantal blokkades dat u heeft.

Stent plaatsing: Een stent is een gaasbuis die in een slagader wordt geplaatst, hetzij operatief of percutaan (door een naaldpunctie van de huid), achterblijvend in de ader om hem open te houden.

Complementaire geneeskunde (CAM)

Er zijn functionele voedingsmiddelen en supplementen die kunnen helpen bij de behandeling van CAD. Er zijn aanwijzingen dat deze supplementen CAD kunnen verminderen, maar u moet ze niet gebruiken als vervanging voor medicatie of een operatie als u een ernstige ziekte heeft.
Het is een goed idee om met uw arts te praten voordat u deze aan uw dieet toevoegt of toevoegt.

lijnzaad: Een aantal studies hebben aangetoond dat het aanvullen van uw dieet met lijnzaad het slechte cholesterol kan verlagen als uw cholesterol al hoog is. Je kunt lijnzaad mengen met eten en drinken. Praat met uw arts over hoeveel u moet innemen, omdat teveel innemen problemen kan veroorzaken zoals constipatie of zelfs darmobstructie. Lijnzaad is mogelijk ook niet goed voor mensen met bepaalde andere gezondheidsproblemen.
Omega-3 vetzuren: De omega-3-vetzuren in vissen kunnen helpen de triglyceriden te verlagen, uw cholesterol te verlagen en ontstekingen te verminderen. Als je een atherosclerotische ziekte hebt of onlangs een hartaanval hebt gehad, raadt de American Heart Association je aan om elke dag omega-3 visolie-supplementen te nemen om je ziekte te helpen behandelen. Je kunt dezelfde voordelen krijgen door ten minste twee keer per week vis te eten die rijk is aan omega-3-vetzuren. Tonijn, zalm, makreel, meerforel, haring en sardines hebben de hoogste hoeveelheden, maar de meeste andere vissen zijn ook nuttig.
Knoflook: In een review van studies bleek dat knoflooksupplementen de mogelijkheid hebben om hartaandoeningen te helpen voorkomen en behandelen. In de onderzoeken die in de review zijn opgenomen, zijn verschillende soorten knoflookpreparaten gebruikt, zoals knoflookpoeder, verouderde knoflookextract of knoflookolie. Over het algemeen had het verouderde knoflookextract het meest consistente effect. De onderzoeken toonden aan dat knoflooksuppletie een positief effect had op risicofactoren voor atherosclerotische aandoeningen, zoals calciumophoping in de kransslagaders, slagaderstijfheid en een biomerker van ontsteking, C-reactief eiwit genaamd. Knoflook is erg veilig en de meest voorkomende bijwerkingen zijn lichaamsgeur en slechte adem, die kunnen worden geminimaliseerd als je je knoflook in capsulevorm neemt in plaats van rauw te eten. Echter, knoflook kan spijsverteringsproblemen veroorzaken zoals buikpijn, opgeblazen gevoel, gas en, in zeldzame gevallen, allergische reacties.