Hoe de Reynolds-score wordt gebruikt om cardiaal risico bij vrouwen te berekenen
De meeste richtlijnen voor het voorschrijven van statinegeneesmiddelen zijn bijvoorbeeld sterk afhankelijk van een nauwkeurige beoordeling van het geschatte 10-jarige risico van een persoon op een ernstige cardiovasculaire gebeurtenis (zoals een hartaanval of beroerte)..
In een poging om deze schattingen zo nauwkeurig mogelijk te maken, zijn er door de jaren heen verschillende risicoschatters ontwikkeld. Elk heeft zijn eigen sterke en zwakke punten.
Een legitieme kritiek op de meeste van deze risicoberekenaars - met name de beroemde Framingham-score - is dat ze niet zo nauwkeurig zijn bij vrouwen als bij mannen. "Standaard" risicoscanners hebben het risico op een hartaanval bij vrouwen onderschat met wel 20%.
Om deze tekortkoming te verhelpen, werd in 2007 een nieuwe risicocalculator gevalideerd die specifiek was ontwikkeld voor vrouwen zonder diabetes. Het wordt de Reynolds-risicocalculator genoemd en het lijkt nuttiger te zijn voor vrouwen dan veel andere vergelijkbare rekenmachines. (Een variant van de Reynolds-risicocalculator werd later ook gevalideerd voor mannen.)
"Standaard" methoden voor het schatten van het cardiovasculaire risico bij vrouwen onderschatten vaak het werkelijke risico. De Reynolds Risk Calculator is oorspronkelijk specifiek ontwikkeld om de schatting van het cardiale risico bij vrouwen te verbeteren.
Het belang van het inschatten van uw hartrisico
Voor mensen van wie het cardiovasculaire risico verhoogd is, kan een agressief programma van risicovermindering de kans op overlijden of invaliditeit door hartaandoeningen of beroerte aanzienlijk verminderen.Veel van de stappen die kunnen worden genomen om het cardiovasculaire risico te verminderen, kunnen echter lastig, moeilijk of duur zijn. Geregeld sporten, een hartvriendelijk dieet volgen, afvallen en stoppen met roken kan een hoge mate van betrokkenheid en motivatie vereisen, en het nemen van geneesmiddelen op recept (zoals statines) kost geld en stelt u bloot aan mogelijke bijwerkingen.
Een formele inschatting maken van uw 10-jaarsrisico op een hartaanval, een stent nodig hebben, een beroerte hebben of overlijden aan een hart- en vaatziekte, kunnen u (en uw arts) de motivatie geven die u nodig hebt om de noodzakelijke dingen te doen om verminder dat risico.
Een nauwkeurige risicocalculator is daarom een zeer nuttig hulpmiddel.
Hoe de Reynolds risicoscore wordt berekend
De Reynolds risicoscore is speciaal ontworpen voor vrouwen in een poging om de schatting van het cardiovasculaire risico nauwkeuriger te maken. In het bijzonder houdt de Reynolds-risicocalculator rekening met (naast andere factoren) een familiegeschiedenis van vroegtijdige hartaandoeningen (wat duidt op een genetische aanleg voor hart- en vaatziekten), en ook CRP-niveaus (een marker van ontsteking). Deze twee risicofactoren worden verondersteld meer voorspellend te zijn voor hartziekten bij vrouwen dan bij mannen.De Reynolds-score is gebaseerd op de volgende risicofactoren:
- Leeftijd
- Huidige roker (ja of nee)
- Systolische bloeddruk
- Totale cholesterol
- HDL-cholesterol
- CRP-niveau
- Moeder of vader met een hartaanval voor de leeftijd van 60 (ja of nee)
De cardiovasculaire uitkomsten die werden gebruikt bij het valideren van de Reynolds Score voor vrouwen waren: cardiovasculaire sterfte, niet-fatale hartaanval, niet-fatale beroerte, of de noodzaak voor bypass-operatie of een stent.
Effectiviteit van de Reynolds Risk Calculator voor vrouwen
De score werd gevalideerd door het volgen van een groep van 25.000 gezonde Amerikaanse vrouwen van 45 jaar of ouder (die in het bijzonder geen diabetes hadden) gedurende gemiddeld 10 jaar.De Reynolds Risk Score score classificeerde nauwkeurig het werkelijke risico van veel meer vrouwen dan de gebruikelijke voorspellende modellen. 40-50% van de vrouwen die normaal gesproken zouden worden geclassificeerd als een middelgroot risico, werd door de Reynolds Score opnieuw geclassificeerd als laag of hoog risico - waardoor potentieel een veel gerichtere benadering van risicofactorenbeheer mogelijk was.
Zoals opgemerkt, was de Reynolds-score oorspronkelijk specifiek ontwikkeld voor vrouwen. Een soortgelijk onderzoek is nu uitgevoerd bij mannen en een aparte Reynolds Risk Score is nu gevalideerd voor mannen.
Gebruik van de Reynolds Risk Calculator
De Reynolds Risk Score-calculator is hier te vinden (voor zowel mannen als vrouwen). Het stelt verschillende eenvoudige vragen en geeft onmiddellijk een risicoscore van 10 jaar. (Dat wil zeggen, het vertelt u de geschatte kans dat u binnen de komende 10 jaar een cardiovasculaire gebeurtenis zult hebben.) U kunt ook gemakkelijk zien hoe uw risico zou verbeteren als een of meerdere van deze risicofactoren zouden veranderen.Als u bijvoorbeeld een roker bent, hoeft u alleen maar "nee" in te vullen voor de rookvraag en de calculator zal u ongeveer laten zien hoeveel uw 10-jaarsrisico zou kunnen verminderen als u zou stoppen.
Om de Reynolds-risicoscore-calculator te gebruiken, moet u uw bloeddrukwaarden kennen en verschillende belangrijke bloedtestresultaten: totaal cholesterol, HDL en CRP.
