Overzicht van Stabiele Angina
Artsen praten over twee verschillende soorten angina, stabiele en onstabiele angina pectoris. Onstabiele angina wordt als een medisch noodgeval beschouwd en u kunt hier meer lezen over onstabiele angina. In dit artikel zullen we het hebben over de meer gebruikelijke vorm van angina-stabiele angina.
Coronaire hartziekte veroorzaakt vaak blokkades in de kransslagaders, die de bloedstroom naar de hartspier kunnen beperken. Wanneer de hartspier niet genoeg bloedstroom krijgt, kunnen symptomen optreden en deze symptomen worden angina pectoris genoemd.
Stabiele angina wordt veroorzaakt door een stabiele blokkade in een kransslagader. De blokkering wordt als "stabiel" beschouwd, omdat deze in het algemeen hetzelfde blijft (of slechts slechter wordt). Om deze reden blijft de angina die het produceert ook ongeveer hetzelfde. Angina-symptomen treden meestal op na ongeveer dezelfde inspanning of stress, op een over het algemeen voorspelbare manier. Met andere woorden, de angina vertoont een redelijk stabiel patroon van voorkomen; vandaar stabiele angina.
Stabiele angina wordt veroorzaakt door een stabiele blokkade in een kransslagader. Angina-symptomen treden meestal op na ongeveer dezelfde inspanning of stress, op een over het algemeen voorspelbare manier.
symptomen
Mensen met stabiele angina hebben meestal helemaal geen symptomen terwijl ze in rust zijn of tijdens milde activiteit, omdat de bloedstroom naar hun hartspier onder deze omstandigheden voldoende is. Angina komt meestal met inspanning voor en is vaak op een manier die redelijk reproduceerbaar en voorspelbaar is. Bijvoorbeeld, een persoon met stabiele angina kan symptomen alleen opmerken bij het beklimmen van een tweede trap of na het lopen van meer dan drie blokken.Symptomen van angina pectoris omvatten meestal borst druk of pijn, soms knijpen of "zwaar" van karakter, vaak uitstralend naar de kaak of linkerarm. Veel mensen met angina hebben echter niet de typische symptomen van "pijn op de borst". Het ongemak dat ze ervaren is mogelijk vrij mild en kan relatief gemakkelijk voor hen zijn om weg te poetsen als niets om je zorgen over te maken - en als een arts hen vraagt of ze ooit pijn op de borst hebben gehad, kunnen ze antwoorden: "Nee."
Of ze kunnen ongemak gelokaliseerd hebben op de rug, de buik, schouders of een of beide armen. Bovendien hebben ze misschien helemaal geen echte pijn of ongemak, en misselijkheid, kortademigheid of "brandend maagzuur" is mogelijk hun enige symptoom. Nogmaals, bij een persoon met stabiele angina komen deze symptomen meestal voor tijdens perioden van inspanning of stress en zijn ze meestal reproduceerbaar.
Het is belangrijk om te beseffen dat de betekenis van angina weinig te maken heeft met het feit of de symptomen ernstig of aanvaardbaar zijn. Angina is significant omdat het aangeeft dat de hartspier niet genoeg zuurstof krijgt en het hart daarom risico loopt. Dus zelfs "milde" symptomen veroorzaakt door angina hebben grote betekenis.
Dit betekent dat eventuele symptomen dat macht angina aantonen mag nooit worden genegeerd, vooral niet bij een persoon van middelbare leeftijd of ouder, en met name als ze een of meerdere risicofactoren voor coronaire hartziekte hebben. Als u ongebruikelijke symptomen heeft, die zich overal boven uw middel bevinden en die herhaaldelijk optreden bij inspanning of stress, is het belangrijk dat u wordt geëvalueerd door een arts..
Oorzaken
Stabiele angina wordt veroorzaakt door een atherosclerotische plaque die zich heeft ontwikkeld in een kransslagader en heeft een gedeeltelijke, gefixeerde blokkering van de slagader veroorzaakt. Deze gedeeltelijke blokkade maakt meestal voldoende bloedtoevoer naar de hartspier mogelijk tijdens rustperiodes, dus in rust is er geen angina. De gedeeltelijke blokkering beperkt echter ook de maximale hoeveelheid bloed die de slagader kan leveren. Dus, op momenten dat de hartspier harder moet werken, zoals tijdens fysieke inspanning of emotionele stress, kan de bloedstroom niet voldoende toenemen om aan de verhoogde eisen aan de hartspier te voldoen. De zuurstofarme spier wordt ischemisch en angina treedt op.Zodra de fysieke inspanning is gestopt - waarschijnlijk omdat de symptomen van angina veroorzaken dat het slachtoffer stopt - daalt de zuurstof die de hartspier nodig heeft naar zijn basisniveau. Binnen een paar minuten verdwijnt de ischemie en verdwijnt de angina.
Diagnose
Artsen worden over het algemeen achterdochtig over de mogelijkheid van stabiele angina pectoris wanneer een patiënt herhaalde pijn, ongemak of ongewone gevoelens beschrijft die ergens uit de taille voortkomen en die samenhangen met inspanning of stress.Zodra een arts vermoedt dat een persoon angina heeft als gevolg van coronaire hartziekte, is de volgende stap meestal om een stresstest te bestellen, meestal met cardiale beeldvorming met behulp van thallium of Cardiolyte. Deze test is meestal zeer succesvol bij het detecteren van een blokkade van de kransslagader die groot genoeg is om hartischemie te veroorzaken tijdens inspanning..
Omdat stabiele angina vaak reproduceerbaar is, kunnen artsen vaak een stresstest gebruiken om een ruwe schatting te maken van de mate van blokkade die door de boosdoener wordt geproduceerd. Angina die optreedt na 30 seconden op een loopband wordt bijvoorbeeld waarschijnlijk veroorzaakt door een tandplak die veel obstructie veroorzaakt. Als de angina pas na 10 minuten optreedt, is de mate van blokkering waarschijnlijk veel minder ernstig.
Als de stresstest een kritische obstructie van een kransslagader suggereert, kan een hartkatheterisatie worden aanbevolen om de kransslagaders daadwerkelijk te visualiseren..
Evenzo kunnen seriële stresstests worden gebruikt om de adequaatheid van de behandeling te beoordelen en om de patiënt enig idee te geven van hoeveel inspanning zij kunnen uitoefenen zonder cardiale ischemie..
Behandeling
Het doel bij het behandelen van stabiele angina is drievoudig: de symptomen van angina verlichten of verminderen, proberen de verdere progressie van atherosclerotische plaques te voorkomen en proberen de ernstiger gevolgen van CAD te voorkomen - namelijk hartinfarct, hartfalen en dood.U kunt hier in detail lezen over het behandelen van stabiele angina. Samenvattend bestaat de behandeling uit medicatie, uit het overwegen of invasieve behandeling nodig is, en uit aanpassing van de levensstijl om verdere progressie van CAD te voorkomen.
Een medische behandeling kan bestaan uit een of meerdere geneesmiddelen die angina-episodes kunnen verminderen. Deze geneesmiddelen omvatten nitraten, bètablokkers, calciumkanaalblokkers en / of ranolazine (Ranexa).
Bij een persoon met stabiele angina dient invasieve behandeling (met een stent of bypass-operatie) over het algemeen alleen te worden overwogen wanneer medische therapie de symptomen niet voldoende heeft kunnen beheersen zonder onaanvaardbare bijwerkingen te veroorzaken..
Iedereen die CAD heeft ontwikkeld, moet beginnen met een agressief programma van aanpassingen van de levensstijl en medicijnen die de progressie van deze ziekte kunnen vertragen. Risicofactoren die CAD versnellen en die kunnen worden behandeld of gecontroleerd, zijn onder meer hypertensie, diabetes of metabool syndroom, abnormale bloedlipiden, overgewicht, sedentaire en roken.
omgaan
Het primaire doel van uw arts bij het behandelen van uw angina is om er vanaf te komen - om u de juiste medicijnen te geven en de juiste veranderingen in de levensstijl aan te bevelen om het volledig uit uw leven te verwijderen. Als u ondanks dergelijke maatregelen angina blijft houden, zal uw arts waarschijnlijk met u de mogelijkheid bespreken om een stent te krijgen. Het kan enige tijd duren en wat trial-and-error, maar dat is het doel - om je angina pectoris te elimineren.Het belangrijkste doel bij het behandelen van uw angina is om er vanaf te komen. Het bereiken van dit doel kost veel moeite, zowel van uw arts als van u.
De reden dat dit het doel is, is niet (alleen) omdat anginale symptomen onaangenaam zijn. Het is vanwege wat angina betekent. Angina hebben betekent dat uw hartspier op dat moment ischemisch is en daarom in gevaar is.
Het bereiken van dit doel vergt enige inspanning van uw kant. U moet voorzichtig zijn met het innemen van al uw medicijnen zoals voorgeschreven en onmiddellijk contact opnemen met uw arts als u daar problemen mee heeft.
U moet op uw angina pectoris letten en zorgvuldig bijhouden of en wanneer u angina heeft, wat u aan het doen was toen het begon en hoe lang het duurde. Je zult moeten leren wat voor soort lichamelijke inspanning angina in je geval veroorzaakt, en dan vermijden om dat te doen. Hoewel niemand alle emotionele stress kan opheffen, moet u situaties vermijden waarvan u weet dat deze op voorhand waarschijnlijk zijn. Als het eten van een grote maaltijd de neiging heeft angina te veroorzaken, moet u kleinere, frequentere maaltijden eten.
U moet met uw arts praten over wat u specifiek moet doen als u een angina-episode ervaart - wanneer u nitroglycerine moet gebruiken, hoeveel moet nemen en hoe lang moet wachten voordat u 911 belt.
Bij de meeste mensen is het doel om van angina pectoris af te komen haalbaar, maar er is teamwerk tussen u en uw arts nodig.
Een woord van heel goed
Stabiele angina treedt op wanneer een atherosclerotische plaque een aanzienlijke hoeveelheid blokkade produceert in een kransslagader, voldoende om cardiale ischemie te veroorzaken wanneer het hart wordt belast. Het is belangrijk dat een stabiele angina wordt gediagnosticeerd en behandeld om permanente hartschade te voorkomen, of erger.Iedereen met symptomen van een onaangenaam gevoel op de borst bij inspanning - of eigenlijk andere ongebruikelijke symptomen boven de taille die terugkeren bij inspanning of stress - moet door een arts worden beoordeeld.
