Subclavian Steal Syndroom Overzicht
Overzicht
Om het subclavian steal syndroom te begrijpen, is het nuttig om iets te weten over de anatomie van de bloedvaten in het hoofd en de nek. Bloed wordt met elke hartslag in de aorta de aortaboog in gestoten - een hoefijzervormige bocht in de aorta aan de basis van de nek. Vanaf de boog, de aorta loopt naar beneden naar de borst en de buik.De apex van de aortaboog geeft kritische bloedvaten af die de armen en het hoofd voeden - de subclavia-slagaders en de halsslagaders. De subclavia-slagaders reizen onder de sleutelbeenderen om bloed aan elke arm te leveren. Alvorens de armen te voeden, geeft elke slagader van de subclavia een vertebrale slagader af, die bloed aan de hersenbasis toedient.
Aan de basis van de hersenen communiceren de twee wervel- en twee halsslagaders met elkaar in een vasculaire structuur die de Circle of Willis wordt genoemd. De Circle of Willis zorgt ervoor dat bloed van de ene slagader naar de andere kan worden overbrugd, als een manier om hersenweefsel te beschermen als een van de halsslagader of vertebrale slagaders geblokkeerd raakt.
Subclavian steal syndroom werkt als volgt: atherosclerose produceert een blokkade (gedeeltelijk of volledig) in een van de subclaviale slagaders net voor de start van de wervelslagader. De bloedstroom naar de aangedane wervelslagader is dus verminderd. Om deze reden wordt bloed vanuit de hersenen, via de cirkel van Willis, door de aangetaste wervelslagader teruggestuurd en terug naar de subclaviale slagader voorbij de blokkade. Dus met het subclavia-steelsyndroom wordt bloed effectief "gestolen" uit de hersenen om de arm met een tekort aan bloed te voorzien.
Als gevolg hiervan heeft niet alleen de aangedane arm een verminderde bloedtoevoer, maar ook de hersenen.
symptomen
De symptomen van het syndroom van subclavia stelen zijn afhankelijk van de mate van blokkade in de arteria subclavia en van de hoeveelheid werk die door de aangedane arm wordt uitgevoerd..Meestal zijn er in rust helemaal geen symptomen. Maar als de blokkade groot genoeg is, gebeuren er twee dingen wanneer de aangedane arm wordt uitgeoefend. Ten eerste raken de armspieren uitgehongerd voor zuurstof, produceren claudicatio (doffe pijn en krampen). Maar wat nog belangrijker is, meer bloed wordt weggeleid van de hersenen, en neurologische symptomen treden op als gevolg van onvoldoende doorbloeding. Deze neurologische symptomen kunnen zijn: duizeligheid, syncope (bewustzijnsverlies), dubbel zien en andere visuele stoornissen, oorsuizen en duizeligheid.
Naarmate de mate van blokkade toeneemt, treden symptomen op bij minder en minder armbewegingen.
Diagnose
Om het subclavian steal syndroom te diagnosticeren, moet de arts het eerst zoeken. Dit kan niet gebeuren tenzij de patiënt symptomen beschrijft die op deze diagnose duiden.Als eenmaal aan het subclavia-steal syndroom wordt gedacht, is het meestal niet moeilijk om de diagnose te stellen. Omdat er een gedeeltelijke blokkade is in een subclaviale ader, is de bloeddruk in de aangedane arm verminderd. Er is dus meestal een groot verschil in bloeddruk tussen de twee armen. De pulsen in de aangedane arm zijn ook verminderd.
De diagnose kan worden bevestigd door niet-invasieve testen, zoals met een MRI- of CT-scan, of met echografie (echo) -technieken.
Behandeling
Omdat subclavian stealsyndroom een vorm van PAD is, wordt het op dezelfde manier behandeld als een PAD wordt behandeld.Atherosclerotische cardiovasculaire ziekte is een progressieve ziekte die de bloedvaten in het hele lichaam beïnvloedt. Het is van cruciaal belang om alle risicoreductiemaatregelen te gebruiken waarvan bekend is dat ze de progressie van atherosclerose vertragen, waaronder stoppen met roken, bloedlipidemanagement, controle van hypertensie, gewichtsbeheersing, lichaamsbeweging en diabetescontrole.
De symptomen van milde subclavian steal syndroom kunnen met dergelijke maatregelen verbeteren. Als de symptomen echter aanzienlijk of persistent zijn, kan de blokkade zelf worden behandeld met een chirurgische bypass-procedure, of met angioplastiek en stenting..
