De gevaren van maligne hypertensie

Kwaadaardige hypertensie is een ernstige vorm van hoge bloeddruk die schade aan één of meer orgaansystemen veroorzaakt. Hoewel het zelden voorkomt dat ongeveer één procent van de mensen met een voorgeschiedenis van hoge bloeddruk-maligne hypertensie onomkeerbare schade kan veroorzaken en zelfs de dood kan krijgen als ze niet onmiddellijk wordt behandeld.
Kwaadaardige hypertensie wordt gedefinieerd als een bloeddrukmeting boven 180/120. Een normale bloeddruk is daarentegen iets lager dan 140/90.
Terwijl alle belangrijke orgaansystemen het risico lopen verwond te raken bij een kwaadaardige hypertensieve gebeurtenis, zijn de nieren, ogen, hersenen en het hart het meest vatbaar voor beschadiging. Kwaadaardige hypertensie ontwikkelt zich snel, waardoor kleine bloedvaten door het hele lichaam scheuren.

Oorzaken

De oorzaken van maligne hypertensie worden niet goed begrepen. In veel gevallen lijkt dit het resultaat te zijn van meerdere bijdragende factoren. Onder hen:

• Medicijnen tegen hoge bloeddruk stoppen
• Een geschiedenis van nierfalen of stenose (de vernauwing van nieraders)
• Gestationele hypertensie tijdens de zwangerschap of bepaalde zwangerschapsgerelateerde complicaties zoals pre-eclampsie
• Mensen met collageen vaatziekte zoals sclerodermie
• Tumoren van de bijnier 

Hoewel een voorgeschiedenis van hoge bloeddruk als cruciaal voor het risico wordt beschouwd, kunnen andere, volledig niet-gerelateerde factoren een kwaadaardige hypertensieve episode veroorzaken. Deze omvatten het gebruik van illegale drugs (zoals cocaïne of methamfetamine), anticonceptiepillen, hoofdtrauma en verwondingen aan het ruggenmerg.
Sommige van deze factoren kunnen verklaren waarom jongere mensen meer vatbaar zijn voor kwaadaardige hypertensie dan oudere volwassenen. Oudere volwassenen daarentegen zijn eerder geneigd om anti-hypertensieve geneesmiddelen te gebruiken, waardoor hun risico afneemt.

symptomen

Omdat maligne hypertensie de organen treft die het meest gevoelig zijn voor bloeddrukveranderingen, zijn de symptomen grotendeels afhankelijk van de locatie van het vaatletsel. Enkele van de meer voorkomende tekens zijn onder meer:

• Wazig zicht
• Hoofdpijn
• Pijn op de borst 
• Onregelmatige hartslag
• neusbloeding
• Kortademigheid
• Tintelingen, gevoelloosheid, branderige of stekelige huidsensaties
• Flauwte of duizeligheid
• Verminderde urineproductie
• Misselijkheid of braken
• Veranderde mentale toestand
• Burst netvlies haarvaten
• Epileptische aanvallen

Hoewel deze symptomen niet exclusief zijn voor kwaadaardige hypertensie, zijn ze geassocieerd met een aantal potentieel ernstige aandoeningen zoals een hartaanval, beroerte of nierfalen. Alleen al om deze reden mogen symptomen zoals deze nooit worden genegeerd.

Behandeling

De diagnose van kwaadaardige hypertensie wordt gesteld door de bloeddruk van de persoon te nemen. Die gediagnosticeerd moeten onmiddellijk worden opgenomen in het ziekenhuis voor nauwkeurige observatie en behandeling. Afhankelijk van hoe ernstig de gebeurtenis is, kan toegang tot de intensive care vereist zijn.
Intraveneuze geneesmiddelen zullen worden gebruikt om de bloeddruk geleidelijk te verminderen, inclusief natriumnitroprusside en nitroglycerine. De nier-, hersen- en hartfunctie kunnen ook nauwlettend worden gevolgd om onregelmatigheden te beoordelen die noodinterventie vereisen. In extreme gevallen kan aderlaten worden gebruikt als de intraveneuze geneesmiddelen niet snel genoeg werken.
Eenmaal gestabiliseerd, kunnen beeldvormende tests worden besteld om te controleren op een significante bloeding of letsel. Deze kunnen ultrasone klank, computertomografie (CT) -scan of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) omvatten.
Zodra de persoon voldoende gestabiliseerd is om vrij te komen, kunnen antihypertensiva zoals bètablokkers of ACE-remmers worden voorgeschreven als ze nog niet zijn toegediend..