Wat te doen als u per ongeluk wordt blootgesteld aan HIV

Als u denkt dat u per ongeluk aan HIV bent blootgesteld, hetzij door seks of andere risicovolle activiteiten, zijn er medicijnen die het risico op infectie aanzienlijk kunnen verminderend profylaxe na blootstelling (of PEP).
Voorbeelden van risicovolle blootstelling zijn onder meer:

condoomloze seks met iemand die HIV heeft of waarvan u denkt dat hij mogelijk HIV heeft
een condoom dat is uitgegleden of barstte
het delen van naalden om drugs van welk type dan ook te injecteren, inclusief steroïden
verkrachting of aanranding

Profylaxe na blootstelling bestaat uit een 28-daagse kuur met antiretrovirale geneesmiddelen, die volledig en zonder onderbreking moet worden ingenomen. Om het risico op infectie te minimaliseren, moet PEP zo snel mogelijk worden opgestart-idealiter binnen een tot 36 uur blootstelling.
Sommige richtlijnen suggereren dat PEP tot 72 uur aan blootstelling kan worden toegediend, maar het is belangrijk om te begrijpen dat de kans op infectie het beste is naarmate u sneller met de behandeling begint, voordat het virus de mogelijkheid heeft om te migreren van de site van binnenkomst en naar de bloedbaan en lymfeklieren.
Dus de bottom line is om onmiddellijke aandacht te zoeken. Wacht niet. Op het moment dat er een blootstelling plaatsvindt, gaat u naar de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling of inloopkliniek. Wacht niet tot de ochtend om uw arts te bellen.
PEP wordt ook voorgeschreven aan medewerkers in de gezondheidszorg die beroepsmatige blootstelling aan HIV hebben gehad, zoals door contact met geïnfecteerd bloed of een naaldprikverwonding in een ziekenhuis of kliniekomgeving.

Hoe PEP wordt beheerd

Zodra u aankomt in het ziekenhuis of de kliniek, krijgt u een snelle HIV-test om te bepalen of u HIV-positief of HIV-negatief bent.

Als u HIV-positief bent, dat betekent dat je eerder bent blootgesteld aan HIV en besmet bent met het virus. Een tweede test zal worden gegeven om de resultaten te bevestigen, waarna u wordt doorgestuurd naar een hulpverlener voor advies en om uw resultaten te bespreken..
Als u HIV-negatief bent, u krijgt een onmiddellijk beloop van 2-3 antiretrovirale geneesmiddelen die u onmiddellijk moet starten en vier weken nodig hebt. Voor minder ernstige blootstelling worden meestal twee medicijnen voorgeschreven. Voor meer ernstige gevallen, waaronder verkrachting en een beroepsongeval met een persoon met een onbekende of bekende HIV-status, kan een derde medicijn worden voorgeschreven. (Sommige richtlijnen bevatten echter routinematig drie geneesmiddelen in alle gevallen vanwege de hogere verdraagbaarheid en het gebruiksgemak van nieuwere geneesmiddelen).

U wordt dan geadviseerd over de juiste dosering, mogelijke bijwerkingen en therapietrouw. Aanvullende screeningtests kunnen worden uitgevoerd, indien geïndiceerd (bijvoorbeeld soa's, hepatitis B) Noodanticonceptie kan ook worden voorgeschreven in gevallen van verkrachting of aanranding.
Als er geen snelle HIV-test beschikbaar is, krijgt u een standaard HIV-ELISA-test en krijgt u de benodigde medicijnen om de behandeling te starten. U wordt vervolgens op de hoogte gebracht van uw resultaten zodra laboratoriumtests zijn voltooid en u wordt verteld of u de behandeling moet voortzetten.
Een follow-up HIV-test zou dan gepland moeten worden, meestal binnen 4-6 weken na voltooiing van PEP.

HIV Doctor Discussion Guide

Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

Hoe effectief is PEP?

Het is aangetoond dat PEP in beroepsomgevingen het risico op een HIV-infectie met 81 procent vermindert, blijkt uit een studie gepubliceerd in de New England Journal of Medicine. Er zijn geen empirische gegevens beschikbaar om de effectiviteit van PEP in gevallen van blootstelling aan seksueel of injecterend drugs te kwantificeren om twee eenvoudige redenen:

Het is moeilijk om blootstellingen te scheiden op soort of ernst in een instelling voor spoedeisende hulp.
Een klinisch onderzoek zou een "controlegroep" vereisen van individuen die zijn blootgesteld aan HIV maar dat wel zijn niet PEP om comparatieve effectiviteit vast te stellen, een ethische onmogelijkheid.

Dat gezegd hebbende, suggereren de cumulatieve resultaten tot nu toe dat PEP effectief kan zijn in het minimaliseren van het risico van HIV-overdracht in gevallen van accidentele, niet-beroepsmatige blootstelling.

Extra informatie

De kosten van PEP kunnen worden gedekt door een verzekering (of uw werkgever in geval van beroepsmatige blootstelling), maar wacht niet op bevestiging voordat u verdergaat, vooral als het 24 uur of langer geleden is sinds de blootstelling plaatsvond.
PEP is geen ochtend na pil. Als u eenmaal bent begonnen, moet u de volledige medicatie afmaken. Ontbrekende doses of het vroegtijdig stoppen van de behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van resistentie tegen HIV-geneesmiddelen. Als u onverdraaglijke bijwerkingen ondervindt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of kliniek. Andere medicijnen kunnen meestal worden vervangen.
Als u niet zeker weet of u bent blootgesteld aan HIV, ga dan naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis of de dichtstbijzijnde kliniek of bel een HIV-hotline. Een directory met aids-hotlines is te vinden op de gele pagina's onder 'AIDS, hiv educatieve verwijzing en ondersteunende diensten' of 'maatschappelijke dienstverleningsorganisaties'. Zij zullen u beter kunnen adviseren over uw risico van blootstelling.
Personen met een hoog risico op HIV moeten manieren overwegen om HIV te voorkomen voordat het begint. Tegenwoordig is er een strategie genaamd HIV pre-exposure profylaxe (PrEP) waarin het dagelijkse gebruik van het geneesmiddel Truvada het risico op HIV met ongeveer 75% kan verminderen.