Cyclic Braking Syndrome bij kinderen
Hoe het verschilt van een virus
Hoewel veel jongere kinderen elk jaar 2 tot 3 afleveringen van virale gastro-enteritis kunnen krijgen, is braken elke maand of twee meer dan je normaal van een kind zou verwachten. Maar toch, als een kind typische virale symptomen had, zoals braken en diarree en contact met andere kinderen met vergelijkbare symptomen, dan is het mogelijk dat hij het ene virus na het andere krijgt.Maar als zijn hoofdsymptomen misselijkheid en braken zijn, vooral als het iets is dat elke paar weken of maanden terugkeert met normale tijden daartussen, is het waarschijnlijk dat er iets anders aan de hand is, waarbij het cyclisch braken syndroom bovenaan de lijst met mogelijkheden staat.
De meest voorkomende leeftijd waarop dit braken begint, is tussen de leeftijd van 3 en 7 en er zijn gelijke aantallen jongens en meisjes die getroffen zijn.
symptomen
Kinderen met het cyclisch braken syndroom hebben meestal episodes of cycli van misselijkheid en braken, die enkele uren of een paar dagen kunnen duren. Tijdens deze afleveringen kunnen kinderen ook verminderde activiteit en verminderde eetlust hebben en kunnen ze zelfs uitgedroogd raken.Andere symptomen kunnen zijn: buikpijn, hoofdpijn, koorts en bleekheid. Zodra de aflevering voorbij is, zijn kinderen meestal zonder symptomen en tot de volgende keer dat het gebeurt.
Oorzaken en risicofactoren
Hoewel de oorzaak van het cyclische braaksel syndroom niet bekend is, hebben de meeste kinderen met deze aandoening een familiegeschiedenis van migraine en veel deskundigen geloven dat de twee verwant zijn.De andere factor die migraine koppelt aan het cyclische braken syndroom is dat ze vaak beide kunnen worden voorkomen met dezelfde medicijnen, namelijk Periactin (cyproheptadine) en Elavil (amitriptyline).
Diagnose en testen
Het cyclisch braaksyndroom is geclassificeerd als een van de functionele gastro-intestinale stoornissen, met andere woorden de symptomen zijn te wijten aan de functie van het spijsverteringsstelsel in plaats van iets structureel problemen. Als zodanig zijn er geen specifieke tests gedaan om de aandoening te diagnosticeren.De meeste testen worden gedaan om de mogelijkheid van andere aandoeningen uit te sluiten - wat artsen organische stoornissen noemen - of problemen die een structurele basis hebben. De diagnose wordt gesteld door het typische patroon van symptomen, vooral het feit dat er lange perioden zijn zonder enige symptomen.
Tests die kunnen worden gedaan zijn onder meer:
- Een hoofd-CT of MRI
- Metabolische testen
- Abdominale echografie
- Bovenste GI-röntgenfoto met dunne darm doorlopen (UGI-SBFT)
Differentiële diagnose
Aandoeningen die symptomen kunnen veroorzaken die enigszins vergelijkbaar zijn (maar niet vaak met de periodes van normaal zijn tussen de afleveringen) zijn aangeboren stofwisselingsstoornissen, malrotatie van de darm met volvulus (wanneer de darm zich in principe verplaatst en verstrikt raakt) en andere problemen.
Behandeling en preventie
Een juiste behandeling hangt af van de vraag of de episode acuut of chronisch is.Acute behandeling
Tijdens een acute periode van braken is de behandeling erop gericht om uw kind zo comfortabel mogelijk te maken. Behandelingen kunnen zijn:
- Rusten in een stille, donkere kamer
- IV vloeistoffen als hij uitgedroogd is
- Medicijnen zoals Zofran (odansetron), Imitrex (sumatriptan), Catapres (clonidine) of benzodiazepinen.
De beste behandeling voor cyclisch braken is preventie. De eerste stap is om ervoor te zorgen dat niets anders verantwoordelijk is voor het braken. Als uw kind de diagnose cyclisch braken heeft, probeert u mogelijk triggers te identificeren die deze episodes stimuleren (zie hieronder). Medicijnen die worden gebruikt voor het voorkomen van cyclisch braken-vaak met zeer goede resultaten-omvatten:
- Periactin (cyproheptadine)
- Inderal ((propanolol)
- Elavil (amitryptylline)
Net zoals er veel voorkomende triggers van migraine zijn die hoofdpijnklachten lijken te veroorzaken bij mensen met migraine, lijkt het erop dat er triggers kunnen zijn voor sommige episodes van braken met het cyclische braaksel-syndroom. Deze triggers kunnen stress, opwinding, infecties, het eten van bepaald voedsel, warm weer en bewegingsziekte omvatten.
Door een braakboek bij te houden, net zoals sommige mensen een hoofdpijndagboek bijhouden om migrainetriggers bij te houden, kan het helpen om een van deze factoren te identificeren om ze te vermijden, indien mogelijk, in de toekomst.
De rol van riboflavine
Het is nog te vroeg om te zeggen, maar het gebruik van vitamine B riboflavine kan in de toekomst een rol spelen bij het voorkomen van cyclisch braken. Het is bekend dat riboflavine soms nuttig is bij het voorkomen van migrainehoofdpijn.Een zeer kleine Europese studie in 2016 heeft aangetoond dat - bij 3 kinderen toch - de behandeling met riboflavine gedurende 12 maanden resulteerde in een uitstekende respons. Hoewel deze studie veel te klein is om de behandeling op dit moment te begeleiden, kan het nuttig zijn om uw kinderarts te vragen of de toevoeging van deze vitamine aan het behandelplan van uw kind gunstig zou kunnen zijn. Riboflavine wordt gevonden in volle granen, evenals amandelen, spinazie en paddenstoelen.
complicaties
De belangrijkste complicatie van cyclisch braken is uitdroging, wat soms resulteert in de noodzaak van ziekenhuisopname en IV-vloeistoffen. Zeer zelden kan een complicatie optreden die een Mallory Weiss-scheur wordt genoemd. Dit is een traan in de slokdarm (waarna kinderen bloed ophoesten), wat het gevolg kan zijn van gewelddadige overgeven-episodes. Kinderen met cyclisch braken lijken ook een enigszins verhoogd risico op angststoornissen te hebben.Prognose
Gelukkig doen de meeste kinderen met het cyclische braaksel-syndroom het heel goed, en groeien ze in wezen over hun symptomen heen. Er zijn geen geregistreerde sterfgevallen door het syndroom, hoewel kinderen soms een ziekenhuisopname nodig hebben vanwege uitdroging. In één onderzoek werd geconstateerd dat, hoewel kinderen hun symptomen van braken te boven gingen, meer dan de helft van de kinderen migraine kreeg.Maak er een punt van om meer te leren over migrainehoofdpijn bij kinderen, omdat deze vaak verschillen van die bij volwassenen. En terwijl uw kind met het syndroom omgaat, zorg ervoor dat u bekend bent met de symptomen van uitdroging bij kinderen en hoe u moet braken en diarree bij kinderen moet behandelen.
