Diagnose en behandeling van Encopresis bij kinderen

Heeft uw kind ooit ontlastingsongevallen (fecale verontreiniging)??
Ouders denken vaak dat dit soort ongelukken expres gebeurt, maar vaker worden ze veroorzaakt door encopresis.
Dit soort ongelukken doen zich voor wanneer kinderen ontlasting lekken, meestal onvrijwillig, in hun ondergoed, nadat ze zindelijk zijn geworden. Hoewel vervuiling secundair kan zijn aan een anatomisch probleem, zoals een anale misvorming, meningomyelocele, spieraandoeningen of na een anale ingreep, is het meestal het gevolg van encopresis.

Encopresis

Encopresis is een complicatie van chronische constipatie, en het is fecale bevuiling met het verlies van halfgevormde of gewoonlijk vloeibare ontlasting, die een stinkende geur kan hebben, in het ondergoed van een kind. Zodra een kind verstopt raakt en harde en pijnlijke ontlasting heeft, kan hij in zijn stoelgang gaan zitten om te voorkomen dat het weer pijn doet. Hierdoor ontstaat een cyclus die constipatie voortzet en verergert, wat uiteindelijk leidt tot een grote fecale impactie en rectale uitzetting (waardoor het rectum minder gevoelig kan worden en zelfs kleine hoeveelheden ontlasting niet kan vasthouden). Kruk achter de impactie begint eromheen te lekken en lekt uiteindelijk uit het rectum, zonder dat het kind het opmerkt of kan vasthouden.
Uw kind kan ook zeer grote, onregelmatige, harde stoelgang hebben die pijnlijk is of zelfs in het toilet kan worden gestopt. Na een zeer grote stoelgang kan de bevuiling verbeteren, totdat er voldoende tijd verstrijkt en de impact opnieuw opbouwt. Kinderen met encopresis kunnen ook kleine, harde, balachtige ontlastingsbewegingen hebben, waardoor ouders niet elke dag nadenken over obstipatie als ze zich elke dag voordoen..
Hoewel encopresis even vaak voorkomt bij jongens en meisjes bij jongere kinderen, op schoolleeftijd, komt het vaker voor bij jongens.

behandelingen

De behandelingen voor encopresis moeten behandeling voor onderliggende constipatie omvatten. Dit omvat waarschijnlijk een 'clean out'-regime van klysma's, zetpillen of Miralax met hoge dosis of minerale olie om de ontlastende of geïmpacteerde ontlasting te verwijderen.
Andere behandelingen zijn gericht op het verbeteren van het dieet van uw kind.
Het klassieke dieet dat een kind zou kunnen constiperen, kan veel junkfood bevatten en is mogelijk vezelarm, vetrijk en heeft weinig vocht. Met dat in gedachten zijn enkele stappen om het eetpatroon van uw kind te verbeteren:

Vloeistoffen verhogen: verhoog de hoeveelheid water die uw kind elke dag drinkt.
Vezelverhoging: verhoog de hoeveelheid vezelrijk voedsel dat uw kind eet, zoals fruit en groenten. Rauwe, ongeschilde groenten en fruit (vooral bonen, zoete aardappelen, erwten, raapgroenten, rauwe tomaten en maïs) hebben de meeste vezels. Popcorn heeft ook veel vezels. Kinderen moeten ongeveer 14 g vezels eten voor elke 1.000 calorieën die ze eten. Leer het voedingsetiket voor vezelrijke voedingsmiddelen en snacks te controleren met ten minste 3-4 g vezels per portie. Groentesoepen zijn bijzonder vezelrijk en voegen ook meer vocht toe aan het dieet van uw kind.
Zemelen verhogen in het dieet van uw kind door zemelengranen, zemelenmuffins, geraspte tarwe, graham crackers of volkoren brood aan te bieden.
Verminderende constiperende voedingsmiddelen: deze omvatten volle melk, yoghurt, kaas, gekookte wortels en bananen. Voor sommige kinderen is gebleken dat het overschakelen op soja of rijstmelk ontlasting verzacht. Als uw kind niet in staat is om melk te drinken, biedt u dan dagelijks een multivitamine of andere calciumbronnen aan.

Totdat de constipatie van uw kind is verbeterd met een niet-constiperend dieet, zal uw kind waarschijnlijk ook op ontlastingverzachters zitten. De meeste van deze geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in de apotheek zonder recept en hebben geen recept nodig. Ze omvatten Miralax, Milk of Magnesia en minerale olie. In tegenstelling tot laxeermiddelen bij volwassenen, worden ze over het algemeen niet beschouwd als verslavend. Je moet ze elke dag gebruiken, met het doel dat je kind elke dag een zachte BM heeft. Als uw kind diarree krijgt, geeft u te veel en moet u de dosis verlagen.

Badkamer schema's

Een andere belangrijke behandeling voor encopresis en constipatie is gedragsmanagement, zodat uw kind elke dag leert om een stoelgang te hebben. U moet uw kind aanmoedigen om regelmatig stoelgangpatronen te hebben. Laat uw kind ongeveer vijf tot tien minuten na de maaltijd 2-3 keer per dag op het toilet zitten.
Het gebruik van eenvoudige beloningen of een dagelijkse kalender met sterren of stickers voor dagen dat uw kind zijn medicijn neemt en een stoelgang heeft, kan nuttig zijn. Je kind hoeft niet per se een stoelgang te hebben, en je moet hem niet straffen als hij dat niet doet. Het is belangrijker dat hij een normale gewoonte krijgt om te proberen een stoelgang te krijgen.
En vergeet niet dat het lekken van ontlasting onvrijwillig is. Je kind doet het niet expres en hij moet niet gestraft of beschaamd worden als het gebeurt. Het uitzetten en strekken van zijn rectum van de getroffen ontlasting kan veel tijd kosten om weer normaal te worden, en totdat dit gebeurt, kan het zijn dat hij niet in staat is om al zijn stoelgang te voelen of vrijwillig vast te houden, en dus kan lekkage doorgaan zelfs met de juiste behandeling.
Encopresis kan soms moeilijk te behandelen zijn, en uw kinderarts kan overwegen om u door te verwijzen naar een kindergastro-enteroloog voor verdere behandeling als hij zijn huidige medische regime niet verbetert..