Hebben kinderen echt antibiotica nodig voor oorinfecties?
Dat is de reden waarom de American Academy of Pediatrics (AAP) in 2013 richtlijnen uitvaardigde om kinderartsen en ouders te helpen slimme beslissingen te nemen over wanneer antibiotica echt nodig zijn om oorinfecties te behandelen. Dus de volgende keer dat je baby begint te rukken aan haar oor of je 5-jarige plotseling koorts krijgt, houd je deze richtlijnen in gedachten.
Diagnose van oorinfecties
Het eerste dat u moet weten over oorontstekingen is dat het niet altijd duidelijk is of een kind er ook daadwerkelijk een heeft, zelfs niet aan een arts. Het lijkt een simpel ding om een diagnose te stellen: je kijkt in het oor van een kind en dat kan zien als het is geïnfecteerd of niet, toch? Maar het kan moeilijk zijn om een duidelijk beeld te krijgen van de binnenkant van het oor van een jonger kind. En het is gemakkelijk om vloeistof in het oor te verwarren met een infectie, om roodheid te labelen die wordt veroorzaakt door koorts of huilen als een teken van infectie, of om de oortrommel niet eens te kunnen zien vanwege oorsmeer.Een aanwijzing dat een kind echt een oorinfectie heeft, is dat ze ook enkele van de klassieke symptomen heeft: snel begin van een oorpijn (otalgia), trekken aan het oor (iets wat baby's zullen doen als reactie op oorpijn), prikkelbaarheid, de drainage van vocht uit het oor (otorrhea) en koorts.
Wanneer antibiotica echt nodig zijn
Volgens de AAP-richtlijnen moeten alle baby's jonger dan 6 maanden die een oorinfectie ontwikkelen, behandeld worden met antibiotica. Kinderen tussen 6 maanden en 2 jaar moeten ook antibiotica krijgen als hun kinderarts zeker weet dat ze een oorontsteking hebben. (Vergeet niet dat het een bedrieglijk lastige diagnose kan zijn.) Een kind met ernstige symptomen, zoals extreme pijn of koorts boven 102,2 F, moet ook met antibiotica worden behandeld, zelfs als de arts niet 100 procent zeker is dat ze een oorontsteking.De meeste kinderen met bepaalde chronische gezondheidsproblemen moeten ook op antibiotica worden gezet voor een oorontsteking. Dit omvat kinderen met het syndroom van Down, problemen met het immuunsysteem, een gespleten gehemelte of een cochleair implantaat. Hetzelfde geldt voor elk kind dat de afgelopen 30 dagen een oorontsteking heeft gehad of chronisch vocht in haar oren heeft.
Oorinfectie Arts Discussiegids
Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.
De waarnemingsoptie
Oudere kinderen en mensen die in het algemeen gezond zijn, hebben meestal geen antibiotica nodig om een oorontsteking op te lossen, althans niet in het begin. Voor hen adviseren de AAP-richtlijnen om een "observatiemogelijkheid" te gebruiken. Dit betekent dat je een kind voorzichtig moet volgen gedurende de eerste 48 tot 72 uur nadat ze is gediagnosticeerd. Als haar symptomen erger worden of helemaal niet verbeteren, is het tijd om een recept voor antibiotica in te roepen. Kinderartsen behandelen dit scenario op verschillende manieren. Sommigen hebben ouders die naar het kantoor terugkeren, anderen zullen de medicatie via de telefoon voorschrijven, en sommige artsen zullen een "just-in-case" recept schrijven voor ouders om bij de hand te hebben.Deze observatiemethode in plaats van antibiotica voor te schrijven, is in andere landen succesvol toegepast en kent weinig risico's. Het werkt omdat de meeste kinderen met oorontstekingen hoe dan ook waarschijnlijk beter worden. Kinderen moeten echter niet lijden: in de richtlijnen wordt aanbevolen paracetamol of ibuprofen te geven voor pijnverlichting.
Wanneer Wait-and-See niet werkt
Als na de observatieperiode de oorontstekingssymptomen van een kind niet afnemen en het is duidelijk dat ze een antibioticum nodig heeft om het te behandelen, bevelen de AAP-richtlijnen aan te beginnen met amoxicilline en na 48 tot 72 uur door te gaan naar een sterkere medicatie als amoxicilline niet symptomen te verlichten of de koorts van een kind blijft op 102,2 F of hoger. Daarna, of als alternatief als een kind overgeeft, kan het zijn dat ze een of drie dagen een intraveneus of intramusculair antibioticum nodig heeft, zoals Rocephin (ceftriaxon). Voor kinderen met bepaalde allergieën worden in de AAP-richtlijnen alternatieve antibiotica vermeld die voor hen veilig zijn.Ongeacht het specifieke antibioticum dat is voorgeschreven, moeten kinderen jonger dan 6 jaar en degenen met ernstige symptomen volgens de AAP gedurende tien volle dagen medicatie blijven gebruiken. Oudere kinderen doen het misschien goed met slechts vijf tot zeven dagen antibiotica.
