Bariatrische chirurgie en geestelijke gezondheid

Een aantal chirurgische afslankprocedures zijn beschikbaar voor de behandeling van bepaalde patiënten met obesitas. Hoewel sommige van deze procedures al tientallen jaren in de praktijk zijn, is er nog geen diepgaand onderzoek naar hoe deze kunnen interageren en de mentale gezondheid van patiënten met obesitas beïnvloeden. Een analyse van de beschikbare literatuur probeert dat echter te veranderen.

Wat is bariatrische chirurgie?

De term "bariatrische chirurgie" is van toepassing op een aantal chirurgische procedures die zijn ontwikkeld om obesitas te behandelen en chirurgisch gewichtsverlies te induceren. Deze omvatten oa gastrische bypass-, maagband- en gastrische macerale procedures (sleeve gastrectomie), die zijn ontwikkeld voor de chirurgische behandeling van obesitas.

Wie is een kandidaat voor bariatrische chirurgie?

Volgens de richtlijnen voor obesitas uitgegeven door de American Heart Association (AHA), het American College of Cardiology (ACC) en The Obesity Society (TOS), kan bariatrische chirurgie een optie zijn voor volwassen patiënten die aan bepaalde criteria voldoen.
Deze criteria omvatten een body mass index (BMI) van 40 of hoger, of een BMI van 35 of hoger bij een patiënt die andere medische aandoeningen heeft (bekend als "comorbiditeitscondities") veroorzaakt door obesitas.
De commissie voor het schrijven van zwaarlijvigheidsrichtlijnen vond onvoldoende bewijs om bariatrische chirurgie aan te bevelen voor patiënten met BMI's die onder deze cutpoints vallen.
De richtlijn adviseert artsen in de eerstelijns gezondheidszorg en anderen die voor patiënten met obesitas met een hoge BMI zorgen om "gedragstherapie met of zonder farmacotherapie" als eerste te proberen, en als dit niet samen met andere dieet- en levensstijlmaatregelen heeft gewerkt om voldoende gewichtsverlies te bereiken, bariatrische operatie kan worden overwogen.

Hoe beïnvloedt bariatrische chirurgie geestelijke gezondheid?

Een meta-analyse die de beschikbare literatuur over bariatrische chirurgie beoordeelde 68 publicaties die rapporteerden over psychische aandoeningen in de context van bariatrische chirurgie.
Volgens de auteurs van de studie: "Onder de patiënten die bariatrische chirurgie zochten en ondergingen, waren de meest voorkomende psychische aandoeningen ... depressie en eetbuistoornis."
Specifiek, 19% van de patiënten bleken een depressie te hebben en 17% bleken een eetbuistoornis te hebben.
Hoewel noch depressie, noch eetbuistoornis consistent bleek te zijn geassocieerd met verschillen in gewichtsuitkomsten na een operatie, lijkt het erop dat bariatrische chirurgie zelf gunstige effecten heeft op patiënten met depressie..
De onderzoekers ontdekten dat bariatrische chirurgie consequent geassocieerd was met lagere depressies na de operatie. Bariatrische chirurgie ging ook gepaard met een afname van de ernst van de symptomen van depressie.
De auteurs van de studie concludeerden dat "psychische gezondheidscondities veel voorkomen bij patiënten met bariatrische chirurgie, in het bijzonder depressie en eetbuistoornis." Ze merkten ook de ondersteuning op van "een verband tussen bariatrische chirurgie en lagere percentages van depressie na de operatie [na de operatie]".