Een overzicht van Lidocaine Overdosis

Lidocaine - ook bekend als Xylocaine - is een medicijn dat de overdracht van informatie langs de sensorische zenuwen blokkeert. Sensorische zenuwcellen in het lichaam verzamelen informatie van organen zoals de huid, ogen en oren. Deze informatie wordt vervolgens doorgegeven aan de hersenen. Eén soort sensorische informatie is pijn.
Het blokkeren van deze sensorische zenuwen resulteert in gevoelloosheid en een afname van pijn van gebieden die zijn blootgesteld aan lidocaïne, die ofwel in weefsels kunnen worden geïnjecteerd of door de huid kunnen worden opgenomen.
Lidocaine wordt vaak gebruikt als een verdovend middel tijdens tandheelkundige ingrepen en wordt in toenemende mate gebruikt als een pijnstiller in andere omgevingen. Lidocaïne is vooral nuttig bij patiënten voor wie er een legitieme bezorgdheid bestaat over het risico op misbruik van meer verslavende en geestveranderende pijnstillers..
Helaas, hoe vaker patiënten lidocaïne krijgen voor pijnbeheersing, hoe waarschijnlijker het is dat patiënten een overdosis of bijwerkingen ervaren. Lees meer over het gebruik en de potentiële gevaren van lidocaïne en over hoe een overdosis wordt behandeld.

symptomen

Lidocaïne, dat structureel vergelijkbaar is met cocaïne, veroorzaakt zowel lokale als systemische effecten. Symptomen van overdosis lidocaïne (ook bekend als lidocaïne-toxiciteit) zijn de volgende:

Gevoelloosheid (rond de mond of de tong)
Metaalachtige smaak in de mond
Duizeligheid
Het geluid van de oren (tinnitus)
Wazig zicht
Rusteloosheid, opwinding of nervositeit
Paranoia
Spiertrekkingen
Epileptische aanvallen

Grote overdoses kunnen leiden tot bewustzijnsverlies. Lage bloeddruk (hypotensie) en trage hartslag (bradycardie) kunnen ook optreden tijdens lokale verdovingsoverdoses van neurale blokken dichtbij de wervelkolom.
Accidentele injectie van lidocaïne in de aderen tijdens plaatselijke verdovende procedures kan leiden tot ernstige cardiovasculaire reacties, waaronder lage bloeddruk en levensbedreigende aritmieën zoals atrioventriculair hartblok, idioventriculaire ritmen, ventriculaire tachycardie en ventrikelfibrillatie (V-fib).
Wat precies is V-Fib?

Oorzaken

De meeste overdoses lidocaïne komen van de accidentele injectie van te veel lidocaine tijdens verdovende of pijnreducerende procedures. Er kunnen echter ook andere oorzaken zijn, zoals ongepast gebruik of overmatig gebruik van lidocaïne huidpleisters en een combinatie van lidocaïne en cocaïne-inname.
Het is erg belangrijk om lidocaïne en cocaïne niet te mengen, inclusief de inname van cocaïne tijdens het dragen van lidocaïne huidpleisters.
Er is een praktijk die door sommige artsen wordt erkend voor het doorsnijden van dermale medicatiepleisters om de totale hoeveelheid medicatie die aan de patiënt wordt toegediend te verminderen. Slechts één type dermale medicatiepleister reageert voorspelbaar op snijwonden, wat resulteert in een relatief matige hoeveelheid medicatie die wordt afgegeven door een gewijzigde pleister..
Afhankelijk van de pleister kan een patiënt onbedoeld significante doseringen van transdermale medicatie ontvangen, waaronder lidocaïne.
Andere vormen van topische lidocaïne, zoals crèmes, kunnen worden geabsorbeerd met verschillende snelheden afhankelijk van de conditie van de huid. Wanneer de huid geïrriteerd en ontstoken is, zoals wat er gebeurt met brandwonden of verwijdering van laserhaar, kan het geneesmiddel veel sneller absorberen dan verwacht, waardoor een overdosis wordt veroorzaakt.

Diagnose

De diagnose van een overdosis lidocaine wordt voornamelijk gedaan door een anamnese en lichamelijk onderzoek van de potentiële patiënt nadat het begin van de symptomen wordt herkend. Vanwege de variabiliteit van toxische doseringen blijft de timing van lidocaïnebezorging gekoppeld aan het optreden van symptomen de meest voorkomende manier om een overdosis lidocaïne te diagnosticeren.
Er is een bloedtest die een niveau kan bieden voor de hoeveelheid lidocaïne in het bloed, maar het duurt te lang voordat de resultaten bruikbaar zijn voor het begeleiden van behandelbeslissingen (die onmiddellijk nodig zijn).
Gewoonlijk is het simpele feit van het optreden van symptomen na toediening van het medicijn voldoende om een overdosis lidocaine te diagnosticeren. Soms kunnen andere aandoeningen echter de symptomen van een overdosis lidocaïne nabootsen. Bijvoorbeeld, een helaas getimede aanval (als gevolg van een epileptische stoornis of hyperventilatiesyndroom) kan lijken op een overdosis lidocaïne.
Overdosering van lidocaïne door langzamer werkende toediening van het geneesmiddel, zoals huidpleisters, is moeilijker te diagnosticeren.
In dit geval is het erg belangrijk dat de patiënt die de symptomen ervaart, duidelijk identificeert dat zij een dermale lidocaine-pleister draagt.
Over het algemeen is de prognose van een overdosis lidocaïne positief en zullen de meeste patiënten er goed aan doen om te herstellen.

Behandeling

De overdosisbehandeling van lidocaïne hangt af van welke tekenen en symptomen de patiënt ervaart. Als er bezorgdheid bestaat over de mogelijkheid van aanvallen, moet de patiënt worden behandeld met medicijnen die zorgen voor sedatie en beheersing van aanvallen. Dit wordt 'verhoging van de aanvalsdrempel' genoemd. Het betekent in feite dat medicijnen worden gegeven om het moeilijker te maken voor impulsen die door het zenuwstelsel worden opgewekt om een aanval te veroorzaken.
Voor patiënten met hartritmestoornissen zal de patiënt vaak een hartstilstand krijgen. De patiënt moet worden gereanimeerd met behulp van geavanceerde cardiovasculaire levensondersteuning (ACLS), en de verwachting is dat reanimatie veel langer kan duren dan normaal.
Patiënten met verdenking op overdosering van lidocaïne dienen een lagere dosis epinefrine van minder dan 1 microgram per kilogram te hebben.
Spoedeisende hulp behandeling van lidocaïne overdosis vereist de infusie van een lipide (vet) emulsie-oplossing. De vetmoleculen binden zich aan het vrije lidocaïne dat in het bloedplasma van de patiënt wordt aangetroffen, waardoor ze niet effectief zijn. Lipide-emulsie-infusies komen vaak voor bij verschillende soorten medicatieoverdoses.

Een woord van heel goed

Naarmate het gebruik van lidocaïne voor pijn toeneemt, neemt ook de behoefte aan een juiste behandeling van lidocaïneoverdosis toe. In de meeste gevallen zal de arts die het gebruik van lidocaïne bestelt, aanwezig zijn wanneer de overdosis optreedt en onmiddellijk behandeling kan bieden. In het geval dat u een overdosis lidocaïne vermoedt buiten de aanwezigheid van een arts (zoals het ervaren van een overdosis van huidpleisters), is het het beste om hulp te zoeken en aan de arts uit te leggen dat u een overdosis lidocaïne vermoedt. Deze overdoses worden meestal met succes behandeld wanneer ze vroeg worden opgemerkt.
De beste pijnstillers: meer dan medicatie